半夏泻心汤证

闫某,女,30岁,教师。 泄泻 五日,日三四行,无脓血,亦无 里急后重消炎 药连服四日,泻仍不止,遂来求诊。刻下饮食不思, 恶心呕吐脘腹胀满 不适,肠鸣辘辘,口干, 口苦 。不思饮。 舌苔黄腻 ,脉沉细弱。诊腹 心下痞满 ,脐周无压痛。

观其脉症,此 脾胃虚弱 [方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com],升降失调之痞证也。盖中士,虚衰则水湿失运,脾胃损伤则升降障碍。热笼于上而呕恶,寒积于下而泄泻。至于治法,则以 补脾胃 、通痞结为其首要,然止 吐泻 、调寒热、补中启痞之方,莫过于 半夏泻心汤 者。拟:

半夏 10g 黄芩 6g 黄连 4.5g 党参 10g 甘草 10g 干姜 6g 三剂

二诊:一剂泄泻止,三剂后心下舒适,黄腻舌苔退化。

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惟纳谷仍差,改投 理中汤 加黄连、焦三仙治之。

按:泻心汤 同可治痞,临床运用以 呕吐 ,下利为靶眼。三方不同者, 生姜泻心汤 偏于呕吐,用于伤食而干噫。

食臭者; 甘草泻心汤 偏于下利,用于中虚较甚,下利日数十行,完谷不化者;半夏泻心汤则用于呕吐下利并重者。