甘遂半夏汤证

郭某,女,36岁,脐左疼痛半年矣,经某医院结肠镜检查诊断为结 肠炎 ,杂治不愈。望其面色青黄,睑下晦暗,舌苔白腻。询知痛则欲便,便后痛止,无脓血,有完谷。

恶心 欲吐,胃 纳呆 钝。诊其脉,沉弦有力。触其腹,脐左拒压。

脉症分析,证属饮邪为患,治宜燥湿化饮, 缓急止痛 ,温药和之。拟 苓桂术甘汤 加味:

茯苓 15g 桂枝 10g 苍术 15g 炙草6g 半夏 10g 白芍 15g 焦楂15g 三剂

二诊:痛泻仅止七日,前症复作。痛时腹有头足,肠中辘辘,时则欲便,便后头足失,疼痛止。历数时, 腹痛肠鸣 又作,头足复起。此留饮不去,病终难除。考《 金匮要略 · 痰饮咳嗽 病脉证并治》云:“病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利心下续坚满,此为留饮欲去故也[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com]甘遂半夏汤 主之。”分析条文,所谓“留饮欲去故也”,实留饮未去也。留饮者,乃害群之驹,乱世之寇,须攻之逐之,非温药和之所能胜任。加之为患日久,定有坚巢固穴,必须短兵相接,强攻猛逐。 甘遂 峻猛辛窜,用其冲锋击锐,足以胜任,于已成巢穴者,仅可挫其锋而不能荡其巢,若与 甘草 同用,则峻猛之品,复增顽强之性,相反相激以成,遂拟仲圣甘遂半夏汤原方进之。

甘遂粉1.5g (冲)半夏10g 白芍15g 甘草6g 白蜜一匙一剂

药后片刻, 腹痛 益剧,上下攻窜,若撕肠裂胃。后暴泻水样便数次,疼痛遂止。留饮已去,复拟苓桂术甘汤,崇土填臼。并嘱禁生冷,少肥甘,饮食调理,以防饮邪复聚。