梁某。70岁,唐林村人。急性 胆囊炎 化脓穿孔,因年迈体衰,刚上手术床便休克,改保守治疗,症状缓解后出院。之后, 腹痛 反复发作。第三次住院,体温上午37℃,下午39.5℃,白细胞18000/mm3。予 消炎 、支持以治,并服某医生 小柴胡汤 (去 人参 )三剂,腹痛不止, 发热 不退,请余会诊。
患者 脘腹疼痛 ,右上腹尤甚,腹肌挛急,手不可近, 寒热往来 [方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com],不欲饮食, 恶心呕吐 ,三日未便,口不苦,不渴,舌淡红润,脉弦数无力。
观其脉症。属小 柴胡 汤证无疑,何以服之不效?从口不苦、不渴、舌淡红润来看,知其里热不盛,且仲圣有腹痛去 黄芩 加 白芍 之教,今何不师之?拟:
柴胡12g 白芍15g 党参 10g 半夏 12g 甘草 6g 生姜 10片 红枣 5枚
一剂寒热解。疼痛止,谷道通,饮食进。续服二剂遂出院,后再未疼痛。较前方仅少一味黄芩,多白芍、党参二药,却疗效迥异。经方组织结构之严谨,由此可见一斑。