霍某，女，46岁。言称素有 虚劳 之疾，月余来心下、胸胁憋胀疼痛，饥不欲食，食后化迟，嗳逆频频，大 便干 秘，三四日始一行，腰脊酸困，头枕空痛， 五心烦热 ，咽部作痒， 咳嗽痰黄 ，口渴思饮。望其 形体消瘦 ，舌红瘦无苔。触之心下拒压，脉象弦细略数。
肝气郁结 ，日久化火伤阴，阴伤则肝失所养，更致肝木横逆，胃失和降。故叶天士云：“郁则 气滞 [方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com]，久必化热，热郁则津液耗而不流，升降之机失度。”盖脾胃者水谷之海，气血之源，肝木乘克则生津化血功能障碍，以致 阴虚 益甚。如是则成恶性循环，所谓阴虚型 肝胃不和 也。此时之治。若 理气舒肝 ，必香燥伤阴，若专事滋阴，则更忌腻滞，清热复有苦寒败胃之嫌。是宜疏肝清热，濡津和胃，滋疏同进，则无单一用药之弊。拟 四逆散 加味：
柴胡 15g 白芍 15g 枳实 10g 甘草 6g 生地 15g 山药 15g 天花粉 15g 元参15g 苏子15g 三剂
二诊：心下、 胸胁胀痛 大减， 肝郁 已解。阴虚非一日而成，恢复亦需积铢累寸，缓缓而图，拟归芍 地黄 汤调之。
李映淮老师评语：滋阴舒肝，以一贯煎加减为佳。