张某，男，年逾六十。素患心 胃痛 ， 泛酸 嗳逆，时轻时重。因囊中乏金，服药一暴十寒，痛减便中断其治。近又疼痛七日，夜间尤甚，且胀满难耐，不得俯仰，蜷卧于床。口干 口苦 ，水谷不思，大 便干 秘，二三日始一行。望其 面色萎黄 ，舌质带青。触之心下拒压，腹不胀满。切知脉象沉弦。
心胃痛，有九种。分别辨识，本例当属血瘀为患。书谓：久痛人络。久病宿瘀。仲圣云：腹不满，但自称满者，血瘀也。治当 宽中 行气，逐瘀 导滞 ，拟 小承气汤 加味：
枳实 10g 川朴 6g 川军6g 桃仁 10g 赤芍 10g 郁金 10g 二剂
二诊：服后痛益剧，随之大便黑粪甚多[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com]，解后痛减乃至消失，胃纳大增。自谓方药价廉功宏，遂信步来诊。思胃为水谷之海。脾乃生化之脏，今瘀滞已尽，则宜健脾强胃，中土得健，坤德厚载，病从何来?拟参苓 白术散 加 三棱 、 莪术 善后。
按： 胃溃疡 ，服碱性药、 解痉 药，疼痛一直不止，而 活血化瘀 得愈者何也?盖其胃内壁破裂，脉络损伤，溢血与食物凝集，宿占于内，痹塞不通，故而疼痛。血为阴，故夜间尤痛。本案针对痛位不移、拒压、夜甚、舌暗四症，遵久痛入络之说而予逐瘀导滞，非无的放矢也。用小承气汤加桃仁、赤芍、郁金者，以瘀宿上腹也。若瘀在下腹，则用桃仁承气汤以治，以下腹为 至阴 也。