半夏泻心汤证

陈某,男,76岁,解原村人。 心下痞满 已历三载,食后嗳逆吞酸,消化甚难。今年作钡餐检查,诊断为 胃下垂十二指肠溃疡 。服药(不详)已多,症不见轻,反有不适之感。望其 面色萎黄 ,体瘦如柴,额纹状如核桃,舌淡红,苔薄黄。切其脉,沉滑无力。诊其腹,心下痞,脐周无压痛。询知食冷则脘胀益甚, 大便溏薄 ,食热则 牙龈肿痛 [方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com]眩晕 头痛 。寒热不耐,娇气无比。古有肺为娇脏之称,由是观之,彼胃可谓娇腑矣。

审症察脉,此乃中州虚弱,升降失司,形成上热下寒之痞塞局面。论其治则,单纯 温中祛寒 或苦寒清泄皆不恰当,宜苦辛兼用,补中健脾。拟:

半夏 10g 黄芩 6g 黄连 3g 炙草6g 党参 10g 干姜 6g 红枣 10枚三剂

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二诊:痞满大减,诸症亦轻。上方再进三剂。

按: 半夏泻心汤 为调理胃肠寒热兼以 补虚 之方。临床使用,以心下痞满, 口苦 心烦,冷则不适,脉象无力等寒热夹杂者为宜。黄芩、黄连、干姜用量宜小不宜大。

李映淮老师评语:半夏 泻心汤 为治痞良方,一般有 上吐下泻 、寒热夹杂之症。如 吐泻 不属主症之上热下寒,应以 黄连汤 为宜。