闫某,男,68岁,形体清癯,逢冬 咳嗽 哮喘 ,已十余年矣。1970年北京阜外医院医疗队下乡巡诊,诊断为 慢性支气管炎 、 支气管哮喘 、 肺气肿 、 肺心病 。经治疗,症状得缓。近因 感冒 , 喘息 复重,其子邀余出诊。患者面色暗淡。病骨支立,枯瘠可畏,喘息抬肩,呼长吸短,喉中痰声辘辘,颈部青筋怒胀,既不得平卧,亦难以端坐,双手扶席,状若犬蹲,以口呼吸,不能言语,做手势示意,惟恐气断不续。 四肢厥冷 ,头汗津津,三日水谷少入。舌淡白。滑嫩无苔[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com],脉沉细微,若有若无。
观其脉症,此五脏皆虚、阴阳俱衰之候也。真阳衰于下,浊阴泛于上,阳脱危象已显,急宜回阳 固脱 ,以安固未绝之阳。驷追已失之阴。拟参附汤加味:
嘱令频频饮用,一昼夜连进二剂。渐渐汗收肢温,喘息减缓。拟 肾气丸 改汤合四君子汤,久服缓图。
按:阴盛阳虚,逼阳上脱,若不急于 回阳救逆 ,百死无一生。故用参、附回阳益气,加山萸、五味子,固脱救阴。本证虽日阴盛阳虚。实则阴阳两虚,尤以阳虚为甚,故须阴阳双补。张锡纯先生云:“山萸对阴阳气血将脱者皆可敛之。为第一救脱药。”其性温味酸,既可固涩,又不碍回阳。然虚损至此,已步 膏肓 ,回天实难。时过月余,闻其喘息复发,遂绝人间烟火。