桂枝加厚朴杏子汤证

蒙某,女,25岁,本院护士。 产后体虚 ,腠理不固,伤于风寒, 咳嗽 不已。住院治疗七天,疗效甚微,求服中药。刻下,咳痰甚多,清稀白沫,倚息不得平卧, 恶寒发热 、汗出 头痛 等表证始终未解,口干思饮,舌边尖红赤,脉象浮数无力。

观其脉症。知病在 太阳营卫不和 ,支饮留肺证也。

今口干思饮,舌边尖红,虽属热象,然口虽干,喜热饮[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com],且痰涎清稀,得冷即咳,显然不可清热。治宜 调和营卫 ,宣肺化饮。拟 桂枝加厚朴杏子汤 加味:

桂枝 10g 白芍 10g 甘草 6g 杏仁 10g 厚朴 10g 细辛 6g 五味子 6g 生姜 3片 红枣 5枚二剂

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二诊:咳嗽喘促减轻,可平卧。进食及活动则 发热 汗出,汗后微 恶寒 ,为外邪未净,阳气已虚。守原方并加 党参 10g , 附子 6g ,二剂。

三诊: 咳喘 停,痰涎净,恶寒发热止,出汗减少,口渴亦轻,舌尖仍红。此病邪已退,气血未复之故,改用圣愈汤善后。

李映淮老师评语:本案舌边尖红,口干思饮为饮邪化热。《 金匮要略小青龙加石膏汤 ,为治表寒兼内饮化热之方,宜斟酌行之。