范某,男,67岁,退休干部。患 胃癌 ,在山西大学三院化疗两月余,因 白细胞减少 至2600/mm3。中断化疗。回家疗养。出院一周后 发热 (体温39℃),家庭病床医师每日输400万单位青霉素,注射 柴胡 针,热不见退,后加青霉素800万单位,发热依旧,已持续五日矣。询知骨节痛楚,喜喷嚏,纳谷不香,大便三日未行,口干不思饮。望其头秃齿缺,耳枯颜苍,舌淡白,苔白腻。诊得脉浮滑数。证属正 气虚 弱,风寒袭表,腑气不通。拟参苏饮加川军表里双解。药后微汗出[方剂汇www.xxxxxxxxxxxx.com],轻泻一二次。至此,本应邪去热退,然过午体温复又上升至39℃, 骨节疼痛 ,神疲不支。诊其脉,浮数无力。
脉症相参,诊为气虚发热。盖经化疗,兰艾俱焚,白细胞减少,中气虚损,急需扶正以益之,若一味祛邪,只能更伤正也。遵甘温能除大热之说,拟四君子汤加减:
党参 30g 白术 15g 茯苓 10g 炙草6g 黄芪 15g 葛根 15g 二剂
嘱其药后如发热益甚, 烦躁不安 ,切勿惊慌,佳兆也,乃邪气外达所致。后闻果然面赤躁扰,稍顷即止。当晚热减,二剂热退。