少阴证不孕

黄××,女,34岁。四川某机关干部。

【病史】已婚七年未孕,男女双方经检查生理正常。1959年冬开始,自觉头昏、乏力,早晨脸肿,下午脚肿,月事不调。1965年春,病情发展严重。同年7月20日来诊。

【初诊】 闭经 半年,白带多。全身轻度浮肿,下肢较重。周身疼痛, 畏寒 ,多梦,纳差,血压有时偏高。 小便不利 ,大便先结后溏。舌质淡,体胖嫩,边有齿痕,苔白滑,中间厚腻,脉沉。此为邪入少阴,火衰水旺, 肾阳虚衰经水不调 之不孕证。首以 真武汤 加减,温阳化气行水为治。

处方

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制附片120克(久煎) 茯苓 30克 生姜 30克 桂枝 15克 炮姜 30克 炙甘草 15克四剂

【二诊】服上方,全身浮肿显著消退,食欲增加。原方再服四剂。

【三诊】神疲、 恶寒 等证虽有好转,但仍血枯 经闭 。原方并 当归 补血 汤加减主之。

处方

制附片60克(久煎)茯苓20克 白术 15克生姜30克桂枝10克 黄芪 30克当归10克炙 甘草 10克炮姜30克

【四诊】上方服至八剂时,月经来潮。色淡量少,有淤块。小腹发凉隐痛。仍有 宫寒 凝滞之象,以 温经汤 加减主之。

处方

吴茱萸 6克当归10克 川芎 6克 白芍 10克 血余炭 20克炮姜20克炙甘草10克二剂

【五诊】 小腹冷痛 消失,淤血显著减少[方剂汇www.xxxxxxx.com],诸证明显好转。嘱其忌生冷,戒房事半年。并书一方,回家缓服调养。

处方

制附片60克(久煎)上 肉桂 10克(冲服)炮姜30克 血余 炭20克 菟丝子 20克 肉苁蓉 10克黄芪30克当归10克泡参15克炙甘草15克 枸杞 20克巴戟12克

1979年7月26日追访:患者说,前后共服药百余剂,并遵范老所嘱调养,1967年怀孕,现已有两个孩子。

【按语】《 素问 · 上古天真论 篇》曰:“女子…… 任脉 通, 太冲 脉盛,月事以时下,故有子。”本例月事不调,时行时止,显系冲任二脉损伤,焉能妊娠?导致阴脉 血海 之损害,原因很多。本例病根,在于少阴真火虚衰,肾阳不振,又累及于脾。故现龙飞水泛,后天生化乏源,日益 气虚 血枯,寒凝胞宫,经脉受阻,月事不下。故首投温阳化气行水之剂,重用姜附,镇纳群阴。再以补血益气, 温经散寒 为治。脾湿除,气血调,任脉通,血海盛,经期正,连生二子。