少阴证偏枯(脑血管意外)

陈××,女,65岁。成都市某公司职工家属。

【病史】平素身体尚好,未患过大病。1963年10月间,正从事家务劳动,忽觉头似重物压顶,旋即昏仆,不省人事。急邀某中医来诊,用温针刺 百会穴 ,约十五分钟,苏醒。左侧上下肢已 偏瘫 ,口歪斜,流清泫涎不止,成都××中医院诊为:“ 中风 ”。××医院确诊为:“脑血管意外”。其后,由中医诊治,病未发展。每年秋冬开始卧床,直到次年春,天暖后可扶床缓慢移步。1971年冬,病势沉重,患者一再告之家人:今冬难以熬过,命备后事。遂来求诊。

【初诊】入冬以来, 畏寒 踡卧,重被覆盖,左侧手足仍厥冷。头部发木,如盛盒内。左侧偏枯,骨瘦如柴。脸面浮肿, 面色苍白 。舌质淡,苔白腻。 半身不遂 多年,阳气日衰,属少阴寒化,阴寒内盛,阳虚水泛已极。急须 回阳救逆 ,化气行水[方剂汇www.xxxxxxx.com],以 四逆汤真武汤 加减主之。

处方

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制附片120克(久煎) 干姜 60克 炙甘草 60克 白术 30克 茯苓 30克 炮姜 60克上 肉桂 15克(冲服)

【二诊】上方服一剂后,全身发痒,如虫爬行。

连服四剂,身上开始感觉轻松,头木之感渐消。上方随证加减:遇有 外感风寒关节疼痛 ,加 麻黄桂枝细辛 ;阳气渐回,则姜附酌减。其后,又酌加 人参黄芪当归菟丝子 等,以增 助阳 益气、 活血养血 之效。如此坚持服药半年,面色渐转正常,浮肿消退,食欲倍增,四肢变温,精神好转。1972年4月已能起床,依靠拐杖或他人搀扶,能缓缓移步;到同年7月,即可丢掉拐杖而行。

1979年11月23日追访:患者已73岁,向来访者兴奋地介绍,从1972年底,在冬季继续服些 温阳补肾 药,七年来再未卧床不起。这几年一直能料理家务。

【按语】中风之发生,总不外乎阴阳失调,气血逆乱。本例初诊时,患者已成中风后遗证,偏枯达八年,病势沉重,显然不能按一般中风之常规论治。观其诸证,少阴寒化,阴盛阳衰已极。故投大剂四逆,随证加减,始终按少阴寒化证论治。