黄××，女，44岁。四川郫县团结乡，农民。
【病史】1975年4月，因兄病故，目睹火化现场，不胜悲戚。次日，自觉喉部不适，似有物梗塞。继而发展至呼吸不畅，甚至憋气， 心悸 ，身麻。××医院五官科检查，诊为“ 喉炎 ”、“瘜肉”，治疗无效。
又转几处医院医治，其效不显，病情日益加重。1976年5月来诊。
【初诊】患者觉喉部明显堵塞，轻微疼痛。向左侧躺卧，气憋 心慌 ，全身发麻。头昏，体痛，乏力， 咳嗽 吐泡沫痰甚多，自觉周身血管常有轻微颤动， 精神倦怠 ， 食欲不振 ，每进一餐，皆须休息几次，胃脘常隐痛，喜热敷， 形体消瘦 ，步履艰难。前医均以 清热解毒 ，养阴散结为治，服药百余剂，仅 夏枯草 一味，自采煎服共两萝筐之多。医治年余，越清火，自觉火益上炎，舌上沾少许温水均觉灼痛，满口牙齿松动，疼痛。唇乌，舌质偏淡微暗，少苔不润，脉沉细。此忧思郁结而成 梅核气 ，并因正气不足，过服凉药，转为少阴证 喉痹 。先以 半夏厚朴汤 加味，调气散郁为治。
处方
法夏15克 厚朴 12克 茯苓 12克 生姜 15克苏叶10克 干姜 12克 甘草 10克四剂
【二诊】上方服四剂，觉喉部较前舒畅，憋气感消失，吞咽自如。仍咳嗽、头昏、身痛，为 太阳 表证未解；法宜温通少阴经脉，兼解太阳之表，以 麻黄附子甘草汤 加味主之。
处方
麻黄 10克制附片120克(久煎) 炙甘草 60克干姜60克辽 细辛 6克六剂
【三诊】服六剂，咳嗽，头昏、体痛基本消失，痰涎减少，心悸好转。惟喉间瘛肉未全消，左侧躺卧仍有不适。尚觉神疲， 牙疼 松动，舌触温水仍有痛感。
此为少 阴虚 火上腾，宜 壮阳 温肾 ，引火归原，以 四逆汤 加味主之。
处方
制附片120克(久煎)干姜片60克炙甘草45克上 肉桂 12克(研末、冲服)辽细辛6克
【辨证】此病得于七情，忧思郁气，致痰涎滞于咽中，如同有物梗塞，咯之不出，咽之不下[方剂汇www.xxxxxxx.com]，显系梅核气。正如《 金匮要略 》所说：“妇人咽中如有炙脔， 半夏 厚朴汤主之”。但是，从患者全身证状，参之舌脉来看，神疲、乏力、心悸、舌淡、脉沉细，乃阴盛阳郁，少阴寒化之象。少阴之经脉循行于咽喉，心肾阳衰，正气不固，阴气上腾，与郁气凝涎相结，使咽喉堵塞，疼痛，甚则聚而生变，不仅“如有炙脔”，而且凝结为有形之瘛肉。进一步阻滞经脉，影响气机，故梗塞，憋气，心悸，身麻等诸症接踵而生。
病情虽较复杂，但纵观全局：病根在于少阴心 肾阳虚 ，无根之火上扰；主证在于喉部气 血痹 阻，病属虚火喉痹；诱因为忧伤太过，致痰气郁结而上逆；兼证为太阳风寒之表。治宜先开痹阻，利气化痰，然后表里同治，再集中优势兵力，引火归原，关键得以突破。
【四诊】上方连进四剂后，上述诸证皆显著减轻。过服凉药， 元气亏损 ，魁伐太过，短期难奏全功，宜培补脾肾， 助阳 益气，以 理中汤 加味再服。
处方
潞 党参 15克干姜片20克炒 白术 15克炙甘草12克制附片30克(久煎)上肉桂10克
嘱其继服十余剂，忌食生冷，戒忧虑，注意调养。
1979年7月追访，患者说：“我第一次服这样重的热药，很怕上火，小心试着服，结果几剂药后，反觉得比较舒服，喉部就不堵了，从此，三年来未再发病”。
【按语】《 素问 · 阴阳别论 篇》云：“一阴一阳结谓之喉痹”。结者，气结痰凝；痹者，闭也。既然如此，辨证施治之症结，在于如何辨其阴阳，突破其闭阻。一般治疗此类喉证，多以属阳、属热，药用甘寒之品。而干姜之燥， 附子 之热，则视为大忌。
范老针对此类病证常说：“口内少实火”。临床所见，凡 虚火上炎 ，郁结于喉；尤以正气不足，证属少阴者，概用寒凉之剂，则邪聚益甚。而投以辛温，则其郁反通。不仅郁结于咽嗌之客寒，温之能散；且怫郁于咽喉之客热，散之即通。此即“微者逆之，甚者从之”(《素问·至真要大论篇》)之意也。