李××，女，48岁。成都某厂家属。
【病史】患 头痛 ， 眩晕 约十年。1971年3月，病情逐渐加重，经常昏倒， 头晕 如天旋地转，并发展到头项及四肢僵直，俯仰伸屈不利，身觉麻木，一年中有半载卧床不起。1974年6月专程赴西安某军医院，经内科、骨科、神经内科和神经外科检查，确诊为“脑 血管硬化 ”及“美尼尔氏综合症”。后转回成都，病情未见好转。同年11月前来就诊。
【初诊】已卧床不起， 神志不清 ， 心悸 气喘 ，呼吸困难，头剧痛频繁，自觉似铁箍紧束，昏眩甚则如天地旋游。头项强硬， 手足厥冷 ，全身浮肿，不欲食，三天来只略进少许流质。两手麻木，感觉迟钝， 小便短少 ，大便先秘后溏。经期紊乱，每月三、四次，色暗黑，血块甚多。 面色苍白 ，眼胞双颧浮聃，，眼圈乌黑，舌质暗淡，苔白滑浊腻，脉微细。此证属太少二阴， 脾肾阳虚 日甚，已成 虚劳 。法宜调阴阳，利气化，’逐水饮，以 桂枝 去芍药加麻 黄细辛 附予汤主之。
处方
桂枝10克 生姜 60克 甘草 30克 大枣 30克 麻黄 10克辽 细辛 6克制附片60克(久煎)三剂
【二诊】上方服三剂，神志渐清，头剧痛减，可半卧于床，原方再服八剂。
【三诊】身肿、手麻稍有好转，神志已清；仍 头痛眩晕 。肢体尚觉沉重，稍动则气喘心累。苔腻稍减，病有转机；唯阳 气虚 弱，阴寒凝滞已深。方药虽对证，力嫌不足。原方 附子 加重至120克；另加 干姜 、 炮姜 各60克，以增强 温经散寒 ，祛脏腑痼冷之效。
连进十剂，头痛、眩晕著减[方剂汇www.xxxxxxx.com]，可起床稍事活动。原方附子减至60克，去干姜、生姜，再服十剂。
【四诊】头痛止，尚有轻度眩晕。活动稍久，略有心悸气喘。浮肿已不明显，头项及四肢强直感消失，四肢渐温，食纳增加，诸证显著好转。但痼疾日久，脾 肾阳虚 已甚，须进而 温中健脾 ，扶阳 补肾 ，兼顾阴阳，拟 理中汤 加味缓服。
处方
党参 30克干姜30克炒 白术 20克 炙甘草 20克制附片60克(久煎) 茯苓 20克 菟丝子 30克 枸杞 20克 鹿角胶 30克(烊)龟板胶30克(烊)上 肉桂 12克(冲服)
服上方月余病愈。1979年12月25日追访：患者谈到治病经过，精神振奋，五年来病未复发，并承担全部家务劳动，身体如常。
【按语】此例迁延日久，病情复杂，酿致沉疴，而出现多种衰弱证候，故病属虚劳。按六经辨证，其手足厥冷，心悸神靡，食不下而自利， 舌淡苔白 ，实为太阴、少阴同病，一派阴气弥漫。进而剖析， 头目昏眩 ，痛如紧捆；全身浮肿，上肢麻木不仁；自利稀溏。此为阴气上腾，阳气下陷，阴阳相隔，气血无所统制，水饮搏于气，壅滞于周身，《 金匮要略 》 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 方，原主“气分，心下坚……水饮所作”。尤怡注：“气分者，谓寒气乘阳气之虚而病于气也”。
“不直攻其气，而以辛甘温药行阳以化气”。工藤球卿云：曾用此汤治多种 气血虚损 坏病，每获奇效……。据金匮阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，故拟用此方也(《方函口诀》引)。今变通用于本例，以寒气乘阳之虚而病于气之理，温养营卫，行阳化气， 助阳 化饮，发散寒邪，诸证自当迎刃而解。