于××,男,4l岁。北京某机关干部。
【病史】全身浮肿十年,近一年加重。出国工作期间,曾患 疟疾 ,服奎宁半年而愈。回国后,1969年到西南山区,在潮润闷热之坑道内工作一年多。逐渐感到全身乏力, 肢体沉重 , 食欲减退 ,面与下肢开始浮肿。1978年初,病情发展,上肢麻木不能写字,下肢关节冷痛,全身浮肿明显加重。口干,欲大量热饮。 小便短少 。时而点滴难下,体重由140斤增至174斤。北京××医院诊为“ 前列腺炎 ”。但 水肿 原因始终未查明。
【初诊】1978年8月4日。因一周前参加夏收后,浮肿加剧。面部与四肢尤甚,按之凹陷。神疲, 纳呆 ,腹满,喜热饮, 腰痛 , 阳痿 ,小便短少。面暗黑无华,舌淡,苔白滑腻。此为太阴 脾虚 湿郁所致。初因湿热内困,后伤及脾阳[方剂汇www.xxxxxxx.com],故水液内停;而太阴之伤,又累及足少阴肾,法宜 温肾 健脾, 燥湿利水 ,以 理中汤 加减主之。
处方
制附片30克(久煎) 白术 15克 干姜 15克 炙甘草 12克 茯苓 12克上 肉桂 6克(冲服)
【二诊】8月18日。上方服十剂,浮肿减轻,头昏、乏力好转。原方再服二十剂。
【三诊】9月18日。全身浮肿消退大半,纳增,小便较前通畅。上方加 桂枝 10克, 生姜皮 60克,以增化气行水之力。续服十五剂。
【四诊】10月8日。浮肿基本消退,诸证均明显好转。为巩固疗效,以 理中丸 加味缓缓服之。
处方
党参 30克炒白术60克干姜60克炙 甘草 30克制附片120克茯苓60克上肉桂10克十剂
共为细末,水打为丸。日服2次,每次10克。
1979年5月15日追访:服丸药四个多月,病痊愈,体重由170余斤降至140余斤。
【按语】《 素问 ·至真要大论篇》云:“诸湿肿满,皆属于脾”。脾乃 至阴 之脏,少阴又为太阴之母。故肾不主五液,脾不行水,则肿满生焉。本例先后以理中汤加 附子 等,温补太、少二阴,阳气升,阴霾散,气化行,水湿消,故病获愈。