罗×,男,25岁。四川新津县某乡,农民。
【病史】1969年冬,时感胃脘隐痛,按之似包块。 便秘 而腹不满,未予治疗。翌年,胃脘持续疼痛, 嗳气吞酸 ,呃逆气阻,暧出始舒。曾按“ 胃炎 ”治疗数年,后转成都××医院诊为“胃 神经官能症 ”,后改由中医按“ 肝胃不和 ”等论治,时痛时缓,迁延至1973年冬,病情加剧。1974年4月初来诊。
【初诊】 形体消瘦 ,面色不荣,阵阵呃逆, 胃脘疼痛 ,遇寒加剧。数月来,只能食稀粥流质,饮入频频发呕,泛吐清涎。大便先结后溏,数日一次。舌质偏淡,苔白滑[方剂汇www.xxxxxxx.com],脉沉。此为足太阴 脾虚 寒呃,法宜 温中健脾 ,行气化浊,以 理中汤 加味主之。
处方
党参 20克 干姜 15克 白术 15克 炙甘草 6克 茯苓 20克 砂仁 12克 白蔻 10克法夏15克三剂
【二诊】呃气减少, 腹痛 缓解,继上方加公 丁香 、 吴茱萸 ,暖肝 行气止痛 ,再服五剂。
【三诊】呃逆止,食欲增,大便畅,精神好转。嘱忌生冷。再将上方服十余剂。月余后患者来告,饮食如常,已参加农业劳动。
1979年7月20日追访:患者说,“现在身体健康,体力超过一般劳动力。”
【按语】呃逆一证,《 素问 · 宣明五气篇 》云:“胃为气逆、为哕”。《素问·宝命全形论篇》云:“病深者,其声哕”。《 金匮要略 》将此证分寒呃,虚热、实热。此例寒呃,证属足太阴。乃中阳不振,寒湿内聚,阴寒与胃气相搏于 中脘 ,以致上逆而呃。故不宜见气逆即投降逆平冲之品。今用理中以 温中行气 ,除湿化浊而获效。