吴××,女,43岁。四川省郫县团结乡小学,教员。
【病史】长期 失眠多梦 ,易动怒,多气郁,偶有神志惚恍之象。××医院曾诊断为“ 神经官能症 ”。
1974年9月,因工作与同志争吵,一怒之下,突然昏倒。苏醒后, 神志不清 ,语言错乱,亲疏不分,见人詈骂不休。急来求诊,按少阳证 癫狂 论治,两诊而愈。
【初诊】刚进诊室,就将医生和病人大骂一通,语无伦次。胸满,阵阵呃气,眼神微呆滞,面赤,唇红, 便秘 。脉弦数,舌质红,苔微黄而腻。此为少阳证癫狂,法宜和解泄热,重镇 安神 ,以 柴胡加龙骨牡蛎汤 加减主之。
处方
柴胡 12克 龙骨 60克(先煎) 黄芩 12克 党参 12克 桂枝 6克 茯苓 12克法夏12克生 大黄 10克(后下) 牡蛎 60克(先煎) 大枣 15克 赭石 60克(先煎)
【辨证】患者初起病轻[方剂汇www.xxxxxxx.com],仅有 失眠 易怒 ,心神浮越,微现癫病之象。由于失治而病情加重:旰气郁结,热久化火;偶遇感情激动,胆火上冲;心气不镇,神志顿为之昏乱,遂发为癫狂。其面赤、舌红、脉弦数,参之上述诸证,可确诊无疑。
《 伤寒论 》柴胡加龙骨 牡蛎汤 ,本用治 太阳 伤寒因误下后,胸满惊烦、 谵语 等证。后世常以此方,治狂痫诸病,今验之临床,确有效验。
【二诊】服两剂,夜可安睡,神志渐清,呃逆亦止。守原法加减续服。
处方
柴胡10克龙骨30克(先煎)黄芩10克党参10克茯苓12克法夏12克牡蛎30克(先煎)赭石30克(先煎) 钩藤 12克枯花12克 甘草 3克
上方服三剂,病愈。1979年7月24日追访:从病愈以来,再未复发。
【按语】《 素问 · 通评虚实论 篇》云:“癫疾、厥狂,久逆之所生也。”《素问· 宣明五气篇 》云:“邪入于阳则狂……搏阳则为巅疾。”以柴胡加龙骨牡蛎汤,治 癫痫 狂证,历史久矣!过去有人认为:本方既有龙骨、牡蛎之收涩,复有大黄、茯苓之通利;又有大黄之攻,兼有 人参 之补;以其方意杂揉,疑其不可用,或谓系他方加龙牡之误。经临床实践检验,上说均不可信。