阳明证高热痿蹙

张××,女,24岁。四川郫县红光乡,农民。

【病史】1960年10月某日于田间劳动后,自觉身热 头痛 ,周身不适,入夜尤甚。次日,××医院按 感冒 论治,后改服中药,反复汗出,而热势不减。十余日后,忽感下肢痿弱无力,难以移步,遂来就诊。按阳明经证论治,一诊而痊愈。

【诊治】蒸蒸 发热 已十余日。几天前,突然下肢 痿软 ,步履维艰,甚至难以站立。自觉口干 烦渴 ,身热汗多,不 恶寒 ,反恶热。面赤,舌质鲜红少津,无苔,脉洪大。此系阳明 高热不退 ,肺胃津气两伤,以致筋骨失养成痿。法宜泄热润燥, 补气 生津,以大剂 白虎人参汤 加味主之。

处方

查看更多内容

知母 60克生 石膏 120克生 甘草 15克 粳米 30克 北沙参 60克 竹茹 30克 灯心草 1克为引二剂

连服两剂,一剂热势衰,二剂高热退,渐能独自行走。遂停药,嘱其注意调养,旬日痊愈。

【辨证】患者来诊时,身大热、汗大出、大烦渴、脉洪大[方剂汇www.xxxxxxx.com],所谓“四大”俱备。脉洪大为阳明 内热 炽盛,热邪扰于内则作烦,热盛耗滓则口大渴。加以患者面赤、舌红、口燥,皆为病邪在里,阳明热盛之象。

或问:患者阳明证高热仅一、二十日,何以突然致痿?因其阳旺邪盛,津液大伤,致使筋弛不收。同时,足阳明胃之津液亏耗,则脾不能为胃行其津液,而脾之大络络予肺,自不足以濡润手太阴肺,正如《 素问 · 痿论 篇》所谓:“ 肺热 叶焦,发为痿躄”。

。阳明经证热盛伤津,《 伤寒论 》提出以白虎加入参汤主之。本例重用石膏,清阳明独盛之热;佐知母之苦寒而凉润,既清炽盛之邪热,又复亏耗之真阴;用北 沙参 ,取其养胃生津之功;加竹茹,增强除胃热止烦渴之效。再以灯芯草少许,引上部郁热下行。

【按语】仲景之 白虎汤白虎加人参汤 ,因于寒凉清肃之中,寓有通宣之效,退热而无滞邪之弊,甘寒并用而不伤胃,其使用范围曾有较大之扩展。如《金匮·痉湿喝病脉证治》以白虎加 人参 汤主治 太阳 中喝。《资生篇》以人参白虎治气分有热。

《保赤全书》用以解 麻疹 斑疹

《活人辨疑》之化斑汤,也即此方。《证治准绳》治温邪湿重,则以白虎加 苍术

唐容川用白虎加味治白痢。张锡纯对白虎汤及石膏之应用,也大有开拓。近年来以白虎汤治疗流行性乙型脑炎(偏燥者)和脑溢血等颇效。由此可见,古今对白虎汤之运用不断扩展。但以白虎加人参汤治疗痿证者则罕见。范老严格按照六经辨证,用此方治疗痿躄之经验,是值得重视和研究的。