李××，男，4J6岁。铁道部某厂干部。
【病史】1974年底，腰臀部痛引双下肢，左侧为甚，行动日益困难。××职工医院诊断为风湿性 坐骨神经痛 。经 针灸 、中西药治疗，其效不显。遂发展至下肢难以行动，生活不能自理。于1975年2月底，由工厂派专人护送来成都求治。
【初诊】患者卧床不起，翻身需由他人协助，腰臀部及下肢麻痛沉重，左下肢尤甚，活动患肢则疼痛加重。恶风寒， 头痛 ，小 腹胀 满， 小便不利 ，双下肢凹陷性 水肿 。面黄无泽，舌质淡红，苔白滑厚腻，根部微黄。此证属 风寒湿痹 ，湿邪为胜。急当温阳化气行水，以 五苓散 加味主之。
处方
猪苓 10克 茯苓 20克 泽泻 10克 砂仁 10克 白术 15克 桂枝 15克上 肉桂 10克 五加皮 12克三剂
【二诊】服上方后，小便量增多，腹部及下肢肿胀减，但疼痛无明显改变。针对主证，以 助阳 胜湿， 散风止痛 之 甘草附子汤 加味主之。
处方
炙甘草 30克制附片120克(久煎)桂枝15克生白术20克 生姜 60克云苓30克四剂
【三诊】服上方后，全身 关节疼痛 减轻，扶杖可下地缓步而行。宜原法再少佐 麻黄 、辽 细辛 ，以增强开闭、散寒、行水之力。
处方
炙 甘草 30克制附片120克(久煎)生白术20克桂枝15克生姜60克麻黄10克辽细辛4克云苓20克五剂
【四诊】头痛[方剂汇www.xxxxxxx.com]，腰臀部及下肢疼痛大减，离杖能行。肢肿基本消失，尚有寒湿凝聚、经络受阻之象，继以 活血通络 、舒筋散淤之品调理之。
处方；桂枝 木通 红藤 威灵仙 、 当归 、 川芎 猴骨 海马 松节 牛膝 木瓜 乳香 没药 苏木 辽细辛 羌活 独活 柴胡 前胡 血竭 伸筋草 以上各10克，共为细末，水打丸。每晚睡前用白酒兑服3克。
服药20余日后，病愈恢复工作。
1979年7月20日追访，至今未复发。
【按语】本例 太阳 痹证，以湿为胜。急投五苓散加味，不仅急则治标，同时化气行水，即为治本。前贤曾称“五苓散，逐内外水饮之首剂。”而桂枝则为此方之关键，故重用之，以增强通阳化气行水之力。另加上肉桂，补 命门 真火，助气化，散寒凝；加砂仁醒脾化湿，行气 宽中 以 消胀 满，且能纳气归肾以助膀胱之气化；再用五加皮 祛风湿 之痹痛，疗经络之 拘挛 ，且有 利小便 、消水肿之效。服药三剂而病获转机。然后抓住风寒湿致疼痛之主证，继用甘草 附子汤 。
白术、 附子 ，顾里胜湿；桂枝、甘草，顾表胜风；重用附子，温里扶阳，除痹 止痛 。冠以甘草者，意在缓而行之。最终，再用活血通络之法以善其后。