太阳证哮喘

马××,男,3岁。四川双流县某乡。

【病史】从婴儿时起,常患 感冒 。两岁时,曾高热 咳嗽 ,服药后热退,但咳嗽未愈,迁延至三岁。近因新感,病势加重,发为喘逆,哮鸣之声,邻室可闻。1965年5月来诊。

【一诊】 咳嗽气喘 ,喉间痰鸣,痰清稀,白泡沫较多,咳时微汗出,遇风咳甚。 面色萎黄 ,舌质淡红,苔白滑。此为 太阳 表虚证 哮喘 。法宜 解肌 祛风,降逆平喘,以 桂枝加厚朴杏子汤 加味主之。

处方

桂枝 6克 炙甘草 3克 白芍 6克 生姜 10克 大枣 15克 厚朴 4克 杏仁 6克 紫菀 6克 防风 3克五剂

【二诊】服上方五剂, 咳喘 明显减轻,夜能安睡。早晚遇风仍咳喘, 痰多 [方剂汇www.xxxxxxx.com],汗出。风邪未尽,湿痰尚盛。上方加 茯苓陈皮 、法夏,以除湿化痰。

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处方

桂枝6克白芍6克大枣10克生姜10克厚朴4克杏仁6克紫菀6克防风3克法夏9克炙 甘草 3克云苓12克陈皮5克三剂

【三诊】服三剂后,咳喘大减,时咳清稀痰涎。拟 小半夏汤 加味,温中化饮,祛风 止咳 治之。

处方

云苓12克法夏6克 干姜 3克炙甘草5克 旋覆花 6克紫菀6克苏叶3克防风3克

【四诊】服四剂,咳喘平。因久病伤正,宜 温中益气健脾除湿 ,以 理中汤 加味善其后。

处方

党参 10克 白术 6克干姜3克炙甘草3克 黄芪 6克法夏6克 砂仁 5克云苓6克六剂

服六剂后停药,身体恢复正常。

1979年7月26日追访,患儿已成年,体质健壮,哮喘未复发。

【按语】此例太阳表虚, 桂枝汤 证具。复因风痰交争,新感引动宿疾,气机阻滞,发为哮喘。正如《 伤寒论 》所说:“喘家作,桂枝汤,加厚朴、杏子佳。”验之临床,对太阳伤寒之表虚兼有喘逆之证,不论老幼皆宜。