急性肺炎

晏××,女,66岁。四川郫县某乡,农民。

【病史】体质素虚,有 咳嗽 病史。1970年8月中旬遇风雨后,突然高烧剧咳, 头痛 胸痛 ,气紧,吐黄稠痰。急送××医院,测体温39.5℃,经胸透、验血,诊为“急性 肺炎 ”。注射青、链霉素等,高热虽退,但咳嗽、气紧等证仍较重。同年9月初,由子女抬至成都就诊。

【诊治】咳嗽不休,神疲面肿,气逆不能平卧,喉间痰鸣如水鸡声, 痰壅 盛,色黄。自觉胸腹微热,间有寒战。舌尖边红,苔微黄腻。此为风寒外邪侵犯肺卫,气机阻滞,肺失清肃,兼有郁热[方剂汇www.xxxxxxx.com],邪聚于胸膈。证属 太阳 伤寒咳嗽,法宜宣肺降逆, 止咳祛痰 ,以 射干麻黄汤 加减主之。

处方

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射干 12克 麻黄 12克辽 细辛 3克炙 紫菀 12克炙冬花10克法夏12克 黄芩 10克川贝12克 (冲) 甘草 15克一剂

上方服后,自觉胸部稍宽舒, 咳喘 略缓。原方再进三剂,咳喘郁热减,痰仍盛。去黄芩,加 桔梗 、云苓,又进三剂,诸证显著好转。嘱原方再进三剂,以资巩固疗效。

1979年7月21日追访:患者现已74岁高龄,谈及当年病势沉重,经范老治愈,九年来身体较好。现在还能步行到附近场镇赶集。

【按语】《 金匮要略 》云:“咳而上气,喉中水鸡声,射干 麻黄汤 主之”。本案病属太阳伤寒,与射干麻黄汤证相合,故以此方加减治之。因风寒郁闭,微有热象,去五味之收, 大枣 之腻, 生姜 之辛;另加黄芩、川贝,以增强 清肺化痰 之效。