证候辨

     或曰:子辨温病与伤寒,有云壤之别,今用白虎、泻心、承气、抵当,皆伤寒方也,既同其方,必同其证,子何言之异也?余曰:伤寒初起必有感冒之因,冬月烈风严寒,虽属天地之常气,但人或单衣风露,或强力入水,或临风脱衣,或当檐沐浴,或道路冲寒,自觉肌肉粟起,既而四肢拘急,头痛发热,恶寒恶风,脉缓有汗为中风,脉紧无汗为伤寒,或失治,或误治,以致变证蜂起。温病初起,原无感冒之因,天地之杂气,无形无声,气交流行,由口鼻入三焦,人自不觉耳。不比风寒感人,一着即病,及其郁久而发也,忽觉凛凛,以后但热而不恶寒,或因饥饱劳碌,焦思气郁,触动其邪,是促其发也。不因所触,内之郁热自发者居多。伤寒之邪,自外传内;温病之邪,由内达外。伤寒多表证,初病发热头痛,末即口燥咽干;温病皆里证,一发即口燥咽干,未尝不发热头痛。伤寒外邪,一汗而解;温病伏邪,虽汗不解,病且加重。伤寒解以发汗,温病解以战汗;伤寒汗解在前,温病汗解在后。鲜薄荷连根捣,取自 然汁服,能散二切风毒。伤寒投剂,可使立汗,温病下后,里清表透,不汗自愈,终有得汗而解者。伤寒感邪在经,以经传经;温病伏邪在内,内溢于经。伤寒感发甚暴,温病多有淹缠,三五七日忽然加重,亦有发之甚暴者。伤寒不传染于人,温病多传染于人。伤寒多感太阳,温病多起阳明。伤寒以发表为先,温病以清里为主。各有证候,种种不同。其所同者,伤寒温病皆致胃实,故用白虎、承气等方清热导滞,后一节治法亦无大异,不得谓里证同而表证亦同耳。