川产者良。 味辛,气大寒,气味俱厚,阴中之阴,降也。推陈致新,走而不守,酒浸上下通行,清脏腑蓄热,夺土郁壅滞,逐坚癖涤痰食,导瘀血疗吐衄,仲景有大黄黄连泻心汤。通月闭消痈肿。因其峻烈威风,号为将军,故积聚能荡之顷刻。水渍便饮,生泻心下痞气;仲景泻心汤类。入汤煎服,熟除肠胃热瘀。仲景承气汤类。气虚同人参名黄龙汤,承气汤加人参,减大黄之半。蓄血同四物名玉烛散。四物汤合调胃承气汤。佐甘草、桔梗可缓其行,佐枳、朴、芒硝益助其锐,多寡量人虚实,误用与鸩为类。按:阳药用气,阴药用味。大黄味厚,属阴中之阴,水渍生用,为心下痞,恐味厚伤中气也。煎熟无力之说,《缵论》错悟,一唱百和之失,谁其辨之。或问心气不足而吐衄,何不补心而反泻心?丹溪曰:少阴不足,亢阳无辅,致阴血妄行,故以大黄泻其亢甚之火。又心本不足,肺、肝各受火邪而病作,故以黄芩救肺,黄连救肝。肺者阴之主,肝者心之母,血之舍也,肺、肝火退,则血归经而自安矣。李士材所谓,浊阴不降,则清阳不升,瘀血不去,则新血不生是也。古人精义入神,岂后人所能及乎?《本草汇》曰:治实火之血,顺气为先,气降血自归经;治虚火之血,养正为先,气壮自能摄血,此虚实所由分,而治法之不同也,临证者宜详之。《千金方》治妇人嫁痛,即阴户肿痛也。大黄一两,酒三盅,煎二三沸,顿服。
味辛苦咸,气大寒,降也,阴中之阴也。有毒。性峻速,柔金化石。咸能软坚,推逐陈积,去脏腑壅滞,破瘀血癥瘕。治伤寒温病,疟疾胀闭,热积谵妄。凡属各经实邪,悉可泻除。《内经》曰:热淫于内,治以咸寒,芒硝是也。佐之以苦,大黄是也。二味合枳实、厚朴,即大承气汤。合甘草即调胃承气汤。孕妇忌之。然有故无损,亦无殒也。
不去心作呕,不去膜伤胃,烧存性,去油为霜。中其毒者,以大黄、黄连,或黑豆、甘草,或凉水解之,皆其所畏者也。 味辛热,有大毒,可升可降,能行能止。生猛熟缓,峻用大可却病,缓用亦可和中,通经坠胎,主开窍宣滞,去脏腑陈寒,为斩关夺门之将,破痰食癥癖,血瘕聚积,生冷硬物,治癫痫泻痢,口眼斜,耳聋喉痹。但属峻剂,不可轻投。 按:大黄、巴豆同为峻下之剂,但大黄性寒,腑病多热者宜之;巴豆性热,脏病多寒者宜之。故仲景治伤寒传里用大黄,东垣治五积属脏用巴豆,各有所宜也。
反甘草,面裹煨。 味苦,气寒,有小毒。泻肾及隧道水湿,直达水气所结之处,以攻决为用,为下水之圣药。主十二经水,凡大腹水肿,邪热结胸,留饮宿食,痰迷癫痫之证。仲景大陷胸汤治之。孕妇切忌。丹溪曰:治水肿健脾为主,脾实气运则水自行,以四君子汤视所挟证加减之,不可徒恃利水药。仲景方治妇女血结,小腹满如敦状,小便微难不渴,此为水与血俱结在血室也。甘遂一两,阿胶一两,大黄二两,水碗半,煮半碗,顿服,其血当下。
反甘草,杭产,面裹煨。 味苦,性寒,有小毒。入十二经。主水肿蛊毒,癥结腹满腹疼,利小便,通月经。苗名泽漆。退皮肤邪热,却面目浮肿,大腹水气立遣。孕妇并忌。
反甘草,醋煮。 味苦辛,气温,有小毒。去水饮痰癖,散皮肤五脏水肿,消胸膈痰沫善唾,咳逆上气能除,咽肿短气可驱。仲景十枣汤:芫花、大戟、甘遂等份为末,十枣汤调服一钱。经云:洁净府,去陈莝是也。
糯米泔炒,再酒浸。 味辛,气大寒。属火性急,大能下气,行膀胱水,肿中有水气奔急者,非此不除。所谓大黄泻血分,葶苈泻气分是也。仲景葶苈大枣泻肺汤治肺气喘急不得卧。葶苈为末,用大枣十枚煎汤调服一钱,辅以大枣补土,所以制水,与十枣汤义同。
白属金,黑属水,炒取头末。 味辛,性寒,有小毒。达右肾走精隧,入肺与大小肠。主下气通二便,祛壅滞气急,退水肿消风毒,疗膀胱疼痛,有孕妇忌,杀寸白虫。肉汤调末二钱。按:牵牛自宋以后,刘河间、张子和始倡为通利下药,汉以前未入本草,此仲景所以无用法也。如顺气丸治一切积气宿食不消,黑牵牛头末四两,萝卜剜空,安末于内,盖定蒸熟,入白蔻末二钱,捣丸,白汤送下钱许。古方牛郎散:牵牛末一两,槟榔末五钱,紫苏叶汤调服二钱,治气筑奔冲,疼不可忍,并能追虫取积。炼蜜丸,陈皮、生姜汤送下,治五枳神效,再辅以补脾之剂。时珍曰:予甥素多酒色,二便不通,胀疼呻吟七昼夜,通利之不效。予思此湿热之邪在精道,壅隧路,病在二阴之间,前阻小便,后阻大便,不在膀胱、大肠经也。用川楝子、大茴香、穿山甲一线,牵牛子二钱,水煎,一服减,三服平。亦可丸服。