医 方 辨1
医方辨引

     作方圆必以规矩,治病证必以古方,固也。但古方今病,焉能尽合?是以罗太无曰:以古方治今病,正如拆旧屋凑新屋,其材木非一,必再经匠氏之手。故用方者,不贵明其所当然,要贵明其所以然。则或增,或损,或奇方,或偶方,或合方,或以内伤方治外感,或以外感方治内伤,信手拈来,头头是道。许学士云:读仲景之书,用仲景之法,未尝执仲景之方,乃为得仲景之心也。若不明其所以然,而徒执其方,如经生家不能搦管作文,乃记诵先辈程文,以计场屋题目之必中,奚可哉。是集诸方,人所易晓者,止录其方,其涉疑难及理趣深奥者,颇采《明理论》、《医方考》、《名医方论》等书,以阐明之,间附一得之见,诚能潜心于此,处方其无误乎,抑又有虑焉。仲景《伤寒论》曰:病当汗解,诊其尺脉涩,先与黄芪建中汤补之,然后汗之。先贤慎于用汗药如此,则吐药下药可知矣。故凡用方者,虽方与病合,又在诊脉,并察兼证,以详辨其虚实,或汗或吐或下,方为尽善。若遇老人虚人,血气阴阳四损者,宁可顾护元气,而不可轻用汗吐下之重剂也。     

麻黄附子细辛汤 

     《伤寒论》曰:少阴病,脉微细,但欲寐。始得之,反发热,太阳表热。脉沉者,少阴里寒。此方主之。     麻黄去节 附子炮 细辛各二钱     水煎麻黄去沫,次入附子、细辛煎服。     病发于阴者当无热。今少阴始病,何以反发热?此乃太阳少阴之两感病也。盖太阳膀胱与少阴肾相为表里,寒邪感于少阴,故里有脉沉,由络达于太阳,故表有发热。有太阳之表热,故用麻黄以发汗;有少阴之里寒,故用附子、细辛以温中。三阴之表发与三阳不同,三阴必以温经之药为表,故麻黄、附子同用,方是少阴表发之正也。按:伤寒病两感者亦少,此即太阳少阴之两感也。麻黄、附子同剂,治法委实奇特,学者引伸触类,可应无穷之变矣。且伤寒两感,麻黄附子细辛汤主之,此仲景伤寒两感之治法;温病两感双解散主之,此河间补仲景温病两感之治法。此二方者,乃辨温病与伤寒,发表攻里两感异治之要诀也。(此论仅见,真出人头地矣,伤寒温病分门另治从此得解。——眉批)世之以温病为伤寒,以伤寒方治温病者,观此能勿悔心乎。     

升降散 

     温病亦杂气中之一也,表里三焦大热,其证治不可名状者,此方主之。如头痛眩运,胸膈胀闷,心腹疼痛,呕哕吐食者;如内烧作渴,上吐下泻,身不发热者;如憎寒壮热,一身骨节酸痛,饮水无度者;如四肢厥冷,身凉如冰,而气喷如火,烦躁不宁者;如身热如火,烦渴引饮,头面猝肿,其大如斗者;如咽喉肿痛,痰涎壅盛,滴水不能下咽者;如遍身红肿,发块如瘤者;如斑疹杂出,有似丹毒风疮者;如胸高胁起胀痛,呕如血汁者;如血从口鼻出,或目出,或牙缝出,毛孔出者;如血从大便出,甚如烂瓜肉、屋漏水者;如小便涩淋如血,滴点作疼不可忍者;如小便不通,大便火泻无度,腹痛肠鸣如雷者;如便清泻白,足重难移者;如肉筋惕者;如舌卷囊缩者;如舌出寸许,绞扰不住,音声不出者;如谵语狂乱,不省人事,如醉如痴者;如头疼如破,腰痛如折,满面红肿,目不能开者;如热盛神昏,形如醉人,哭笑无常,目不能闭者;如手舞足蹈,见神见鬼,似风癫狂祟者;如误服发汗之药,变为亡阳之证,而发狂叫跳,或昏不识人者。外证不同,受邪则一。凡未曾服过他药者,无论十日、半月、一月,但服此散,无不辄效。     白僵蚕酒炒,二钱 全蝉蜕去土,一钱 广姜黄去皮,三分 川大黄生,四钱     称准,上为细末,合研匀。病轻者,分四次服,每服重一钱八分二厘五毫,用黄酒一蛊,蜂蜜五钱,调匀冷服,中病即止。病重者,分三次服,每服重二钱四分三厘三毫,黄酒盅半,蜜七钱五分,调匀冷服。最重者,分二次服,每服重三钱六分五厘,黄酒二盅,蜜一两,调匀冷服。一时无黄酒,稀熬酒亦可,断不可用蒸酒。胎产亦不忌。炼蜜丸,名太极丸,服法同前,轻重分服,用蜜、酒调匀送下。     按:温病总计十五方。轻则清之,神解散、清化汤、芳香饮、大小清凉散、大小复苏饮、增损三黄石膏汤八方;重则泻之,增损大柴胡汤、增损双解散、加味凉膈散、加味六一顺气汤、增损普济消毒饮、解毒承气汤六方。而升降散,其总方也,轻重皆可酌用。察证切脉,斟酌得宜,病之变化,治病之随机应变,又不可执方耳。按:处方必有君、臣、佐、使,而又兼引导,此良工之大法也。是方以僵蚕为君,蝉蜕为臣,姜黄为佐,大黄为使,米酒为引,蜂蜜为导,六法俱备,而方乃成。窃尝考诸本草,而知僵蚕味辛苦气薄,喜燥恶湿,得天地清化之气,轻浮而升阳中之阳,故能胜风除湿,清热解郁,从治膀胱相火,引清气上朝于口,散逆浊结滞之痰也。其性属火,兼土与木,老得金水之化,僵而不腐。温病火炎土燥,焚木烁金,得秋分之金气而自衰,故能辟一切怫郁之邪气。夫蚕必三眠三起,眠者病也,合簿皆病,而皆不食也;起者愈也,合簿皆愈,而皆能食也。用此而治合家之温病,所谓因其气相感,而以意使之者也,故为君。夫蝉气寒无毒,味咸且甘,为清虚之品,出粪土之中,处极高之上,自感风露而已。吸风得清阳之真气,所以能祛风而胜湿;饮露得太阴之精华,所以能涤热而解毒也。蜕者 ,退也,盖欲使人退去其病,亦如蝉之蜕,然无恙也。亦所谓因其气相感,而以意使之者也,故为臣。姜黄气味辛苦,大寒无毒,蛮人生啖,喜其祛邪伐恶,行气散郁,能入心脾二经建功辟疫,故为佐。大黄味苦,大寒无毒,上下通行。盖亢甚之阳,非此莫抑,苦能泻火,苦能补虚,一举而两得之。人但知建良将之大勋,而不知有良相之硕德也,故为使。米酒性大热,味辛苦而甘。令饮冷酒,欲其行迟,传化以渐,上行头面,下达足膝,外周毛孔,内通脏腑经络,驱逐邪气,无处不到。如物在高巅,必奋飞冲举以取之。物在远方及深奥之处,更必迅奔探索以取之。且喜其和血养气,伐邪辟恶,仍是华佗旧法,亦屠苏之义也,故为引。蜂蜜甘平无毒,其性大凉,主治丹毒斑疹,腹内留热,呕吐便秘,欲其清热润燥,而自散温毒也,故为导。盖蚕食而不饮,有大便无小便,以清化而升阳;蝉饮而不食,有小便无大便,以清虚而散火。君明臣良,治化出焉。姜黄辟邪而靖疫,大黄定乱以致治,佐使同心,功绩建焉。酒引之使上行,蜜润之使下导,引导协力,远近通焉。补泻兼行,无偏胜之弊,寒热并用,得时中之宜。所谓天有覆物之功,人有代覆之能,其洵然哉。是方不知始自何氏,《二分晰义》改分两变服法,名为赔赈散,用治温病,服者皆愈,以为当随赈济而赔之也。予更其名曰升降散。盖取僵蚕、蝉蜕,升阳中之清阳;姜黄、大黄,降阴中之浊阴,一升一降,内外通和,而杂气之流毒顿消矣。又名太极丸,以太极本无极,用治杂气无声无臭之病也。乙亥、丙子、丁丑,吾邑连歉,温气盛行,死者枕藉。予用此散,救大证、怪证、坏证、危证,得愈者十数人,余无算。更将此方传施亲友,贴示集市,全活甚众,可与河间双解散并驾齐驱耳。名曰升降,亦双解之别名也。     

麻黄汤 

     太阳伤寒,寒伤荣。头痛太阳脉上巅络脑。发热,表气不通。身痛腰痛,寒凝血涩,其脉抵腰。骨节痛肾主骨,而寒气注之。恶寒卫弱之故。无汗荣强之故。而喘,寒阻气道故喘。脉浮紧者,寒性坚急之故。此方主之。     麻黄去节,三钱 桂枝二钱 甘草炙,一钱 杏仁一钱八分     水煎麻黄去沫,次入群药煎服,覆取微汗。     足太阳经,起目内眦,循头巅腰腘,故所过痛而不利;寒邪外束,人身之阳不得宣越,故令发热;寒邪在表,不复任寒,故令恶寒;寒主闭塞,故令无汗;人身之阳既不得宣越于外,则必壅遏于内,故必作喘;寒邪刚劲,故令脉紧。麻黄辛温散寒,故为君;佐以桂枝,取其解肌;佐以杏仁,取其利气;入甘草者,亦辛甘发散之意。抑太阳无汗,麻黄之用固也,若不量人品之虚实,时令之寒暄,则又有汗多亡阳之戒。汗多者宜扑粉,亡阳者宜附子汤。大抵麻黄性热,惟冬月正伤寒无汗者宜之。若温病断不可用。抑不独温病也,若伤寒脉微弱而误用之,汗出不止,或将病人头发披水盆中,再将糯米八两,炒研,龙骨、牡蛎、藁本、防风各二两,研为末合匀,周身扑之。此良方也。汗出不止,汗多也,与亡阳不同。     

桂枝汤  

     太阳中风,风伤卫。头痛发热,风邪郁蒸。汗出玄府疏也。恶风卫虚不胜风也。脉缓者,风性柔和之故。此方主之。     桂枝三钱 白芍三钱 甘草二钱 生姜三钱 大枣三枚     水煎温服,覆取微汗,不可令如水流漓,病必不除。     风之伤人也,头先受之,故令头痛;风为阳,气亦为阳,同类相从则伤卫,卫气伤则无以固津液,故令汗出;其恶风者,卫气不能卫也;其脉缓者,卫气不能鼓也。桂枝味辛甘,辛则能解肌,甘则能实表,辛甘发散为阳,故用以治风为君;然恐其走泄阴气,故用芍药之酸以收之;佐以甘草、生姜、大枣,此发表而兼和里之意。然桂枝本为解肌,若脉浮紧,发热汗不出者,不可与也,与之则表益实,而汗益难出也。故伸之以常须识此,勿令误也。大抵桂枝性热,惟冬月正伤寒有汗者宜之。若温病断不可用,酒客亦不可用。抑不独温病酒客也,凡服桂枝汤作呕者,以胃热而服热药,两热相搏故也。     

大青龙汤 

     太阳中风,脉浮紧,以中风而得紧脉,知为风寒两伤也。头痛发热恶寒,身痛皆表证也。不汗出寒邪郁于腠理。而烦躁,风作烦,寒作躁。此方主之。     麻黄四钱 桂枝二钱 甘草炙,二钱 杏仁泡去皮、尖,十枚 石膏八钱 生姜三钱 大枣一枚     水煎麻黄去沫,入群药煎服,覆取汗愈。若脉微弱,汗出恶风者,不可服。     青龙者,东方甲乙木神也,主发育万物,方以发散为义,故名之。仲景曰:太阳伤寒,治以麻黄汤;太阳中风,治以桂枝汤。伤寒太阳证见风脉,是有头痛发热,无汗恶寒。但脉来不紧而缓,为伤寒且中风矣。与中风脉得浮紧一也,故二方并而用之。邪气外盛,人身之阳郁为内热,此石膏之所以加也。大青龙其发表之重剂乎,而亡阳狂躁之弊,筋惕肉之害,则用青龙之过者也,急以真武汤大温大补之,又仲景救坏之良方也。许学士曰:大青龙一证,尤难用药,须是脉证谛当,然后可行,故王实夫证,止用桂枝麻黄各半汤,盖慎之也。按:亡阳惕瞤之弊,原因脉微弱误用者之过,非大青龙之过也。     

小青龙汤 

     伤寒脉浮缓,表不解,风寒在表。心下有水气,水饮搏膈。呕哕,发热而咳,水饮上射。或渴,津液不行。或利,停饮下溜。或噎,水寒相击。或小便不利,太阳里气不化。小腹满,小水膈涩。或喘者,水饮射肺。此方主之。     麻黄二钱 桂枝二钱 白芍二钱 半夏二钱四分 五味子一钱 细辛一钱 干姜一钱 甘草炙,一钱     水煎温服。若渴者,去半夏,加天花粉二钱;若微利者,去麻黄,加(荛花)茯苓如鸡子大;若噎者,去麻黄,加附子五分,炮;若喘者,去麻黄,加杏仁十枚;若小便不利,小腹满,去麻黄,加白茯苓二钱。按:原文加荛花如鸡子大,此必传写之讹。考本草,荛花是芫花类也,每用之攻水,五分可令人下十数行,岂有治停饮之微利,用鸡子大之荛花者乎?照原方当改加茯苓如鸡子大。     柯韵伯曰:发热而咳,知内有水气射肺,干呕知水气未人于胃,而在心下也。心下为火位,水火相射,则水气之变幻不可拘。如下而不上,则或渴或利;上而不下,则或噎或喘;留于肠胃,则小便不利而小腹因满矣。惟心下有水气,呕哕发热而咳为定证,故于桂枝汤中去大枣之泥,加麻黄以开腠理,细辛逐水气,半夏除呕哕,五味、干姜以除咳。若渴者,是心火盛,故去半夏之燥热,加天花粉以生津;若利与噎,小便不利与喘者,乃病机偏于向里,故去麻黄之发表,加附子以除噎,加芫花、茯苓以利水,加杏仁以定喘耳。两青龙汤皆治有表里证,皆用两解法,但大青龙证是里热,小青龙证是里寒,故发表之药相同,而治里之药则殊也。此与五苓散,同为治表不解,而心下有水气者。在五苓治水之蓄而不行,故大利其水,而微发其汗,是水郁折之也;小青龙治水之动而不拘,故备举辛温以散水,并用酸苦以安肺,培其化源也。细绎仲景发表利水诸论,精义入神矣。     又曰:麻黄、桂枝、大青龙三表证中,仲景即分表里之不同,温清之殊治。麻黄汤证热全在表,桂枝汤证之自汗,大青龙汤证之烦躁,皆兼里热,于表剂中便加寒药以清里。自汗是烦之兆,躁是烦之征,汗出则烦得泄,故不躁,桂枝汤加微寒酸苦之芍药以和之;汗不出则烦不得泄,故躁,大青龙汤加大寒坚重之石膏以清之。芍与膏本是里药,今人见仲景于表剂中入之,因疑而畏焉,当用不用,以致热结阳明,而斑黄狂乱纷出矣。仲景于太阳经中即用石膏以清胃火,是预保阳明之先着,用姜、枣以培中气,又虑夫转属太阴,苦心良法有如此者。     又曰:桂枝汤为一百一十三方之冠,乃滋阴和阳,调理荣卫,解肌发汗之第一方也。世人咸谓桂枝止汗,不知先辈言无汗不得用桂枝者,正以桂枝汤中有芍药之酸寒,益阴敛血能止汗故也。(先辈云有汗不得用麻黄,是言麻黄汤也;无汗不得用桂枝,是言桂枝汤也,非言麻黄、桂枝二药味也,须知之。——眉批)其实芍药功在止烦,烦止汗亦止,故反烦更烦与心悸而烦者,咸赖之。要知桂枝汤治表虚,能解肌以发荣中之汗,而不能开皮毛之窍,以发卫分之汗,故汗不出,脉浮紧者,是麻黄汤证,即不得与桂枝汤矣。庸工妄谓桂枝汤专治中风,不治伤寒,不知此汤,凡中风伤寒脉浮弱而表不解者,以及自汗盗汗,虚疟虚痢,柔痉瘛疭,小儿慢惊等证,皆随手而效。因知仲景一方可通百病,后人一证,便集百方以眩人,岂不陋哉!     

黄芩汤  

     太阳少阳合病,必自下利者,此方主之。     黄芩五钱 白芍五钱 甘草炙,三钱 大枣三枚     水煎温服。     太阳少阳合病者,身热,头痛脊强,而又胁痛耳聋,寒热,呕而口苦也,必自下利者,表实里虚,邪热渐攻于里也;若太阳与阳明合病,为在表,当与葛根汤发汗;若阳明与少阳合病,为在里,当与大柴胡汤下之。此太阳少阳合病下利,非汗下所宜,故与黄芩汤。盖虚而不实者,苦以坚之,酸以收之,故用黄芩、白芍以坚敛肠胃;弱而不实者,甘以补之,故用甘草、大枣以补益肠胃也。温病始发即可用黄芩汤,以去邪热为妙;伤寒必传至少阳,邪热渐次入里,方可用黄芩佐柴胡以和解之。此辨温病与伤寒异治之要诀也。     

白虎汤 

     《伤寒论》曰:阳明伤寒,脉浮滑,此以表有热里有(寒)热,此方主之。按:里有寒句之寒字,当是热字,若是寒字,非白虎汤证也,宜改之。或曰:此寒字,当作寒郁为热之寒。     石膏生,八钱 知母三钱 甘草生,一钱半 粳米二钱 竹叶三十片     水煎冷服。加人参一钱五分,名白虎加人参汤。     白虎,西方庚辛金神也。五行之理,成功者退,如秋金之令行,则夏火之炎息,名曰白虎,所以行清肃之令,而除热也。     按: 白虎汤乃温病主方也,虽为阳明解利之药,实解胃本内蒸之热,非徒治在经之热也。以邪热伤胃,所以必需。若在经之热,自有葛根汤等方治法,并无借于白虎也。所以温病误用麻黄、桂枝,伤寒误用白虎、黄芩,轻者必重,重者必危。设热郁胃里,已成燥结,而徒用白虎,既无逐结无能,且以刚悍而伐胃气,反抑邪气内郁,致脉不行,因而沉伏微细,便谓阴脉,益不敢议下,日惟杂进白虎、解毒,以为稳妥,愈投愈危,至死不悟,此承气、凉膈之所以必需也,明者自知之。     又按:以石膏一物之微,入甘温队中,则为青龙;从清凉同气,则为白虎。设伤寒在表之风寒未除,当用青龙而反用白虎,温病在里之热渴已逼,当用白虎,而反用青龙,则用者之误不小。热结在里,白虎以匡青龙之不逮,误犯少阴,真武以救青龙之妄投,神乎其神矣。     

大承气汤  

     阳明病痞满燥实,谵语烦渴,腹痛便秘,此方主之。     大黄酒浸,四钱 芒硝二钱 厚朴姜炒,四钱 枳实麸炒,二钱     水煎温服。病有宜加倍者,仲景原方大黄、厚朴各四两,芒硝、枳实各二两,分三服。     大黄荡热斩关,破实于肠胃;芒硝润结软坚,化燥于肛门;厚朴导滞,节制硝、黄之太寒;枳实泻满,辅佐厚朴之下气。     

小承气汤  

     阳明病,心腹胀满,潮热,狂言而喘,此方主之。     大黄酒浸,三钱 厚朴二钱 枳实一钱     水煎温服。     

调胃承气汤  

     阳明病,不恶寒反恶热,大便秘,谵语,此方主之。     大黄酒浸,三钱 芒硝三钱 甘草炙,二钱     水煎温服。     王海藏曰:仲景三承气,有大、小、调胃之殊,今人不分大小上下缓急用之,岂不失立方本意哉!大热大实用大承气,小热小实用小承气,胃实燥结用调胃承气,以甘草缓其下行,而祛胃热也。若病大用小,则邪气不伏;病小用大,则过伤元气。病在上而泻下,则上热不清;病在下而泻上,则下热不除。用方者岂可一概混施乎!     喻嘉言曰:伤寒阳明篇,总是以外证之解与不解,气之转与不转,脐腹之痛与不痛,脉之弱与不弱,汗出之多与不多,小便之利与不利,邪热之炽与不炽,津液之干与不干,而辨腹中燥屎多与不多,溏与不溏,以消息微下之法。故惟手足溉然汗出,大便已硬者,主之以大承气汤焉。其他一则曰宜用导法,再则曰不可攻之,再则曰少与小承气汤,再则曰明日再与一升,再则曰宜大承气汤,全是商量治法,听人临时斟酌以祈无误,所以不用主之二字,此等处关系安危最大。盖热邪入胃,不以苦寒攻之则胃伤,然寒药本以救胃也,不及则药不胜邪,太过则药反伤正,况不胜其邪,必尽伤其正,徒伤其正,未心尽去其邪。仲景所以谆谆于二者之间者,恐伤寒里未实也。     按:伤寒里实方下,温病热胜即下,其治法亦无大异。但伤寒其邪在表,自气分而传入血分,下不厌迟;温病其邪在里,由血分而发出气分,下不厌早。(温病下不厌早一语,发从来所未发。——眉批)其证不必悉具,但见舌黄呕渴,痞燥满痛一二证,便于升降、增损双解、加味凉膈、加味六一、解毒承气等方,酌度病清上下,轻重缓急下之,以撤其邪毒,无不获效。大凡温病,邪热内炽,贵乎早治,乘人血气未乱,肌肉未消,津液未耗,病人不至危殆,投剂不至掣肘,下后亦易平复。欲为万全之策者,不过知邪热之所在,早拔去病根为要耳。但要量人之壮弱,度邪之轻重,察病之缓急,然后用药,不至空投,投药无太过不及之弊。(此说情理兼到,淋漓痛快,读至此,心旷神怡。——眉批)是以仲景治伤寒,自大柴胡以下立三承气,多与少与,自有上下轻重缓急之殊。若温病勿拘伤寒下不厌迟之说,如应下之证,见下无结粪,则以为下之早,或以为不应下之证,纷纷聚讼,殊不知仲景立三承气本为逐邪而设,非专为结粪而设也。必俟其粪结而后下之,则血液为邪热所搏,变证迭起,是犹养虎遗患也。况多有溏粪失下,但蒸作极臭,如败酱,如藕泥,至死不结者,倘酌用前方,秽恶一下,邪热自此而消,脉证自此而退,岂徒孜孜粪结而后行哉。假如久病精枯血燥之人,或老人血液衰竭,多主燥结,或病后血气未复,亦多燥结。在经所云,不更衣十日无所苦,有何妨害?是燥结不至损人,热毒之为殒命也。此辨温病与伤寒下迟下早异治之要诀也。(千古不磨之论从何处得来?——眉批)     

大柴胡汤  

     伤寒阳邪入里,表证未罢,而里证又急者,此方主之。     柴胡四钱 半夏姜汁炒,一钱半 黄芩二钱 白芍一钱 枳实麸炒,一钱 大黄酒浸,二钱 生姜二钱 大枣一枚     水煎温服。     表证未罢,寒热胁痛口苦而呕尚在也;里证又急,大便难而燥实也。有表证故用柴、芩以解表,有里证故用枳、黄以攻里,白芍能和少阳,半夏能止呕逆,姜、枣又所以和中而调卫荣也。少阳病,六七日至十余日,大便不行,胁下濈然汗出,方可用大柴胡汤微利之。缘胆无出入,泻土所以泻木也。如胁下无汗,为胆未实,设误下之,必犯少阳之本,则胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重不可转侧,又宜用:     

柴胡龙骨牡蛎汤

     柴胡四钱 半夏二钱 茯苓二钱 人参一钱 龙骨钱半 牡蛎钱半 桂枝钱半 铅丹钱半 大黄二钱 生姜钱半 大枣一枚     水煎将成,方入大黄,煎一二沸,不欲味全而伤中气。去渣温服。薛氏去铅丹,加黄连、黄芩、当归各一钱半。铅丹,即黄丹也。     按:大柴胡汤,本为里证已急而表证未罢者设,若用以治温病,最为稳妥。双解散,荆、防以解表,硝、黄以攻里,为双解之重剂;大柴胡,柴、芩以解表,枳、黄以和里,为双解之轻剂。若内热甚者,合黄连解毒汤,或白虎汤,以治老弱人,及气血两虚人之温病尤为适宜。予去半夏,加陈皮,合黄连解毒汤、升降散名增损大柴胡汤,用之累验。     

增损大柴胡汤  

     温病热郁腠理,以辛凉解散,不至还里而成可攻之证,此方主之。乃内外双解之剂也。     柴胡四钱 薄荷二钱 陈皮一钱 黄芩二钱 黄连一钱 黄柏一钱 栀子一钱 白芍一钱 枳实一钱 大黄二钱 广姜黄七分 白僵蚕酒炒,三钱 全蝉蜕十个 呕加生姜二钱。     水煎去渣,入冷黄酒一两,蜜五钱,和匀冷服。     

双解散 

     伤寒温病,表里实热,此方主之。此河间原方也。     防风 荆芥 薄荷 麻黄 当归 川芎 白芍 白术土炒 连翘去心 栀子 大黄酒浸 芒硝各五分 桔梗一钱 黄芩一钱 石膏四钱 滑石三钱 甘草二钱     水煎温服。     防风、麻黄以解表,薄荷、荆芥以清上,大黄、芒硝以涤肠胃,滑石、栀子以利水道,桔梗、石膏以清肺胃之邪,而连翘又所以祛诸经之游火。风热为患,肝木主之,芎、归、 白芍和肝血以熄风热,而白术、甘草又所以建运脾土,能胜湿热、御风火故也。方中倍用六一者,以伏气所蒸之湿热,半从肌表而泄,半从水道而利也。按:此乃河间旧解耳。予谓麻黄性大热,冬时正伤寒发汗之要药也。温病乃杂气中之一也,断无正发汗之理,于法为大忌,即河间亦未言及。不如易僵蚕、蝉蜕得天地清化之气,以涤疫气,散结行经,升阳解毒。且郁热伏于五内,伤损正气,胀闷不快,川芎香窜,走泄真元,白术气浮,填塞胃口,皆非温病所宜,不如易黄连、姜黄辟邪除恶,佐归、芍凉血散郁以退蒸,则心肝和而风火自熄矣,因名增损双解散。     

增损双解散 

     温病主方。温毒流注,无所不至,上干则头痛目眩耳聋,下流则腰痛足肿,注于皮肤则斑疹疮疡,壅于肠胃则毒利脓血,伤于阳明则腮脸肿痛,结于太阴则腹满呕吐,结于少阴则喉痹咽痛,结于厥阴则舌卷囊缩。此方解散阴阳内外之毒,无所不至矣。     白僵蚕酒炒,三钱 全蝉蜕十二枚 广姜黄七分 防风一钱 薄荷叶一钱 荆芥穗一钱 当归一钱 白芍一钱 黄连一钱 连翘去心,一钱 栀子一钱 黄芩二钱 桔梗二钱 石膏六钱 滑石三钱 甘草一钱 大黄酒浸,二钱 芒硝二钱     水煎去渣,冲芒硝,入蜜三匙,黄酒半酒杯,和匀冷服。     按:温病本末身凉不渴,小便不赤,脉不洪数者,未之有也。河间以伤寒为杂病,温病为大病,特立双解散以两解温病表里之热毒,以发明温病与伤寒异治之秘奥,其见高出千古,深得长沙不传之秘。且长沙以两感为不治之证,伤寒病两感者亦少,一部《伤寒论》仅见麻黄附子细辛汤一证。惟温病居多,以温病咸从三阴发出三阳,乃邪热亢极之证,即是两感,惜长沙温病方论散佚不传,幸存刺五十九穴一法。惟河间双解散,解郁散结,清热导滞,可以救之,必要以双解为第一方,信然。予加减数味,以治温病,较原方尤觉大验。戊寅四月,商邑贡生刘兆平,年八旬,患温病,表里大热,气喷如火,舌黄口燥,谵语发狂,脉洪长滑数,予用原方治之,大汗不止,举家惊惶,急易大复苏饮一服汗止,但本证未退,改制增损双解散方,两剂而病痊。因悟麻黄春夏不可轻用,因悟古方今病不可过执也。所以许学士有云:读仲景之书,学仲景之法,不可执仲景之方,乃为得仲景之心也。旨哉斯言!河间双解、三黄俱用麻黄,仍是牵引叔和旧说。盖温病热郁,自里达表,亦宜解散,但以辛凉为妙。     

凉膈散 

     伤寒温病,火郁上焦,大热面赤,舌黄唇焦者,此方主之。此河间原方也。     连翘二钱 黄芩二钱 栀子二钱 薄荷二钱 大黄酒浸 芒硝各三钱 甘草生,一钱 竹叶三十片     水煎去渣,入蜜冷服。     

加味凉膈散  

     温病主方。余治温病,双解、凉膈愈者不计其数,若病大头、瓜瓤等温,危在旦夕,数年来以二方救活者,屈指以算百十余人,真神方也,其共珍之。     白僵蚕酒炒,三钱 蝉蜕全,十二枚 广姜黄七分 黄连二钱 黄芩二钱 栀子二钱 连翘去心 薄荷 大黄 芒硝各三钱 甘草一钱 竹叶三十片。     水煎去渣,冲芒硝,入蜜、酒冷服。若欲下之,量加硝、黄,胸中热加麦冬,心下痞加枳实,呕渴加石膏,小便赤数加滑石,满加枳实、厚朴。     连翘、荷、竹味薄而升浮,泻火于上;芩、连、栀、姜味苦而无气,泻火于中;大黄、芒硝味厚而咸寒,泻火于下;僵蚕、蝉蜕以清化之品,涤疵疠之气,以解温毒;用甘草者,取其性缓而和中也;加蜜、酒者,取其引上而导下也。     

三黄石膏汤 

     伤寒温病,大热神昏,两目如火,身如涂朱,燥渴欲死,脉洪长滑数者,此方主之。此河间原方也。     石膏四钱 豆豉二钱 麻黄钱半 黄连一钱 黄芩一钱 栀子一钱 黄柏一钱     水煎冷服。     伤寒表里大热,欲攻其里则表证未解,欲发其表则里证又急,庸工不识,趑趄不能下手,待毙而已。殊不知热在三焦,闭涩经络,津液枯涸,荣卫不通,遂成此证。用解毒、石膏以清里热,麻黄、豆豉以散表热,内外之邪俱烬矣。     

增损三黄石膏汤 

     温病主方。表里三焦大热,五心烦热,两目如火,鼻干面赤,舌黄唇焦,身如涂朱,燥渴引饮,神昏谵语,服之皆愈。     石膏八钱 白僵蚕酒炒,三钱 蝉蜕十个 薄荷二钱 豆豉三钱 黄连 黄柏盐水微炒 黄芩 栀子 知母各二钱     水煎去渣,入米酒、蜜冷服。腹胀疼或燥结加大黄。     寒能制热,故用白虎汤;苦能下热,故用解毒汤。佐以荷、豉、蚕、蝉之辛散升浮者,以温病热毒至深,表里俱实,扬之则越,降之则郁,郁则邪火犹存,兼之以发扬,则炎炎之势皆烬矣。此内外分消其势,犹兵之分击者也。热郁腠理,先见表证为尤宜。     

理中汤 

     加炮附子一钱,名附子理中汤。厥逆自利,不渴而呕,腹痛鸭溏,此太阴有真寒也,此方主之。     白术土炒,三钱 人参一钱 干姜炮,二钱 甘草炙,二钱     水煎温服。为末,炼蜜丸,名理中丸,日三夜一服,治瘥后喜唾,久不了了者,此胃有寒饮停留也。     

四逆汤 

     大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利,厥逆而恶寒者,此方主之。     附子生 干姜生 甘草炙,各二钱     水煎温服。一云冷服。经曰:治寒以热,凉而行之。否则戴阳者,反增上燥,耳目口鼻出血者有之矣。谨小慎微,医岂易言哉!加人参即四味回阳饮。     此方通治三阴脉沉恶寒,手足厥逆之证。故用附子之生者,上行头项,外彻肌表,以温经散寒;干姜亦用生者,以内温脏腑;甘草独用炙者,以外温荣卫,内补中焦也。     《琐言》曰:仲景云,病发热头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛者,当救其里,宜四逆汤。此证出太阳篇。又云:少阴病始得之,反发热脉沉者,麻黄附子细辛汤。此证出少阴篇。窃详太阳病发热头痛,法当脉浮,今反沉,少阴病脉沉,法当无热,今反发热,仲景于此两证,各言反者,谓反常也。(令人罕识其旨。——眉批)盖太阳病脉似少阴,少阴脉病似太阳,所以各谓之反,而治之当异也。深究其旨,均是脉沉发热,以其有头痛,故为太阳病。阳证当发热脉浮,今脉反沉,以里虚久寒,正气衰微所致。又身体疼痛,故宜救里,使正气内强,逼邪外出,而干姜、生附亦能出汗而解。假使里不虚寒,则当见脉浮,而正属太阳麻黄汤证也。均是脉沉发热,以其无头痛,故为少阴病。阴证当脉沉无发热,今反发热,以寒邪在表。但皮肤腠理郁闭为热,知在里无热,故用麻黄、细辛以发肌表之热,附子以温少阴之经。假使身寒无热,则当见厥逆吐利等证,而正属少阴四逆汤证也。由是观之,正气衰微脉沉之反为重,表邪浮浅发热之反为轻,此四逆汤为剂,不为不重于麻黄附子细辛汤也。又可见熟附配麻黄,发中有补;生附配干姜,补中有发。此实治法之神奇,处方之精奥,学者其致思焉。     

神解散 

     温病初觉,憎寒体重,壮热头痛,四肢无力,遍身酸痛,口苦咽干,胸腹满闷者,此方主之。     白僵蚕酒炒,一钱 蝉蜕五个 神曲三钱 金银花二钱 生地二钱 木通 车前子炒研 黄芩酒炒 黄连 黄柏盐水炒 桔梗各一钱     水煎去渣,入冷黄酒半小杯,蜜三匙,和匀冷服。     此方之妙,不可殚述。温病初觉,但服此药,俱有奇验。外无表药而汗液流通,里无攻药而热毒自解,有斑疹者即现,而内邪悉除,此其所以为神解也。     

清化汤 

     温病壮热,憎寒体重,舌燥口干,上气喘吸,咽喉不利,头面猝肿,目不能开者,此方主之。     白僵蚕酒妙,三钱 蝉蜕十个 金银花二钱 泽兰叶二钱 广皮八分 黄芩二钱 黄连 炒栀 连翘去心 龙胆草酒炒 元参 桔梗各一钱 白附子炮 甘草各五分     大便实加酒大黄四钱,咽痛加牛蒡子炒研一钱,头面不肿去白附子。水煎去渣,入蜜、酒冷服。     其方名清化者,以清邪中于上焦,而能化之以散其毒也。芩、连、栀、翘清心肺之火,元参、橘、甘清气分之火,胆草清肝胆之火,而且沉阴下行,以泻下焦之湿热,僵蚕、蝉蜕散肿消毒,定喘出音,能使清阳上升,银花清热解毒,泽兰行气消毒,白附散头面风毒,枯梗清咽利膈,为药之舟楫,蜜润脏腑,酒性大热而散,能引诸凉药至热处,以行内外上下,亦火就燥之意也。其中君明臣良,而佐使同心,引导协力,自使诸证息平矣。     

大清凉散 

     温病表里三焦大热,胸满胁痛,耳聋目赤,口鼻出血,唇干舌燥,口苦自汗,咽喉肿痛,谵语狂乱者,此方主之。     白僵蚕酒炒,三钱 蝉蜕全,十二个 全蝎去毒,三个 当归 生地酒洗 金银花 泽兰各二钱 泽泻 木通 车前子炒研 黄连姜汁炒 黄芩 栀子炒黑 五味子 麦冬去心 龙胆草酒炒 丹皮 知母各一钱 甘草生,五钱     水煎去渣,入蜜三匙,冷米酒半小杯,童便半小杯,和匀冷服。     此方通泻三焦之热,其用童便者,恐不得病者小便也。《素问》曰轮回酒,《纲目》曰还元汤,非自己小便,何以谓之轮回?何以谓之还元乎?夫以己之热病,用己之小便,入口下咽,直达病所,引火从小水而降甚速也。此古人从治之大法。惜愚夫愚妇未曾晓也,甚且嘲而笑之,眼见呕血人,接自己小便饮一二碗立止,非其明效大验乎。     

小清凉散 

     温病壮热烦躁,头沉面赤,咽喉不利,或唇口颊腮肿者,此方主之。     白僵蚕炒,三钱 蝉蜕十个 银花 泽兰 当归 生地各二钱 石膏五钱 黄连 黄芩 栀子酒炒 牡丹皮 紫草各一钱     水煎去渣,入蜜、酒、童便冷服。     黄连清心火,亦清脾火;黄芩清肺火,亦清肝火;石膏清胃火,亦清肺火;栀子清三焦之火;紫草通窍和血,解毒消胀;银花清热解毒;泽兰行气消毒;当归和血;生地、丹皮凉血以养阴而退阳也;僵蚕、蝉蜕为清化之品,散肿消郁,清音定喘,使清升浊降,则热解而证自平矣。     

小柴胡汤 

     少阳病五六日,邪传半里之时。往来寒热,风寒之邪出入于表里之间。胸胁苦满,下膈循胁,伏饮搏聚。默默不欲饮食,咽干故默,木乘土故不思食。心烦喜呕,伏饮作闷,上逆作呕。或胸中烦而不呕,烦乃热闷也,不呕无伏饮之甚也。或渴,津液不足。或腹中痛,血滞阴结。或胁下痞硬,邪热与伏饮相搏于胁下。或心下悸,水停心下凌心作悸。小便不利,水不下行。或不渴,里未结实。身有微热,表未全罢。或咳者,伏饮射肺。此方主之。和解半表半里之邪。加芒硝名柴胡加芒硝汤。     柴胡四钱 黄芩二钱 半夏二钱 人参一钱 甘草炙,一钱 生姜二钱 大枣二枚。     水煎温服。若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝楼实一枚,润下泄满;若渴者,去半夏倍人参,生津润燥,加天花粉二钱,彻热滋干;若腹中痛,去黄芩加芍药二钱,收阴缓中;若胁下痞硬,去大枣加牡蛎粉二钱,软坚;若心下悸,小便不利,去黄芩加白茯苓二钱,上行肺气,下过膀胱;若不渴,外有微热,去人参固表,加桂枝一钱,发散覆取微汗自愈矣;若咳者,去人参、枣、姜,加五味子敛肺,干姜各一钱,发肺寒湿以逐饮。     邪在表则恶寒,邪在里则发热,邪在半表半里则恶寒且热,故令寒热往来。少阳之脉起目锐眦,故令目眩。胆者,中精之官,五脏取决于胆,咽为之使,故令口苦咽干。脉行两胁,故令胁痛。胆者肝之腑,在五行属木,有垂枝之象,故令脉弦。柴胡辛温,辛者金之味,故用之以平木,温者春之气,故就之以入少阳。一云专主往来寒热,谓其能升提风木之气也。黄芩质枯味苦,枯则能浮,苦则能降,君以柴胡则入少阳矣。一云味苦不沉,黄中带青,有去风热之专功,谓其能散风木之邪也。然邪之伤人常乘其虚,用参、草欲实其中气,使邪不得复传入里耳。一云少阳气血薄,全赖土膏滋润,则木气始得发荣,即经所谓胃和则愈之说。是以中气不虚之人,虽有小柴胡证,而人参在可去也。邪初入里,以风寒外邪挟有形之痰涎,结聚于少阳之本位,所以里气逆而烦呕,故用半夏之辛以除呕逆;邪在半表,则荣卫争,故用姜、枣之辛甘以和荣卫,亦所以佐参、草以补中气,使半表之邪仍从肌表而散也。独怪后世用小柴胡汤者,一概除去人参,岂仲景立方之本意哉!又少阳经当冲要之路,关系最重,小柴胡非套药也。今人不论何病,但见发热恶寒,便以小柴胡汤和解之,殊觉可笑。     本方加栝楼实四钱,黄连二钱,名柴胡陷胸汤。本方加枳壳三钱,桔梗三钱,名柴胡枳桔汤。     

六一顺气汤 

     少阴、厥阴病,口燥咽干,怕热消渴,谵语神昏,大便燥实,胸腹满硬,或热结旁流,绕脐疼痛,厥逆,脉沉伏者,此方主之。     大黄酒浸,四钱 芒硝二钱五分 厚朴钱半 枳实一钱 柴胡三钱 黄芩 白芍 甘草生,各一钱     水煎去渣,入铁锈水三匙,冷服。     

加味六一顺气汤 

     温病主方,治同前证。     白僵蚕酒炒,三钱 蝉蜕十个 大黄酒浸,四钱 芒硝二钱五分 柴胡三钱 黄连 黄芩 白芍 甘草生,各一钱 厚朴一钱五分 枳实一钱     水煎去渣,冲芒硝,入蜜、酒和匀冷服。     

理阴煎 

     此理中汤之变方也。凡天一无根,真阴不足,或素多劳倦之辈,因而忽感寒邪,不能解散,或发热,头痛身痛,或面赤唇焦,或虽渴而不喜饮冷,或背心肢体畏寒,但脉见无力者,悉是假热之证,凉药不可入口,宜速用此煎,照后加减,以温补阴分,托散表邪,连进数服,使阴气渐充,则汗从阴达,而寒邪不攻自散,此最切于时用者也,神效不可尽述。     熟地五、七钱或一两 当归或三、五、七钱 干姜炒,一钱,或二、三钱 甘草炙,一、二钱     水煎热服。加附子炮一二钱,名附子理阴煎,治命门火衰,阴中无阳。     张景岳曰:若风寒外感,邪未深入,但发热身痛,脉数不洪,或凡内无火证,素禀不足者,但用此煎,加柴胡二三钱,连进二三服,无不获效。若寒凝阴盛,而邪有难解,必加麻黄二钱,放心用之。或不用柴胡亦可。此寒邪初感,温散第一要方,惟仲景知此义。但仲景之温散,首用麻黄、桂枝,予之温散,即以理阴、温中为增减,此虽一从阳分,一从阴分,其迹若异,然一逐于外,一托于内,而用温散则一也,学者当因其所宜,酌而用之。又若阴胜之时,寒邪深入,脉沉细,发热恶寒,或背恶寒,乃太阳少阴证也,加细辛一二钱,甚则再加附子一二钱,真神剂也。或并加柴胡以助之,或并加麻黄以发之。若有阴虚火旺内热,不宜用温,而气血俱虚,邪不能散者,宜去干姜,以三味酌加前药与之。或止加人参一味亦可。按:此正伤寒妙论也,去温病万里,学者宜详辨焉。     

补阴益气煎 

     此补中益气汤之变方也。凡属真阴不足,而寒邪外侵者,用此升散之,并治劳倦伤阴,精不化气,或阴虚内乏,以致外感不解,寒热痎疟,阴虚便结不通等证。     熟地三、五、八钱 当归二、三、五钱 山药酒炒,二钱 陈皮 人参 甘草炙,各一钱 柴胡一钱 升麻五分,火上浮者不用 生姜二钱     水煎温服。     

大温中饮 

     此可与理阴煎相参互用也。凡患伤寒阳虚不足,及劳倦感冒,或兼呕恶泄泻等证,身虽炽热,时犹畏寒,但六脉无力,邪气不能外达者,此元阳太虚,正不胜邪之候,若非峻补托散,则寒邪日深,必致不救,温中自可散寒,即此方也。     熟地三、五、八钱 当归二、三、五钱 白术土炒,二、三、五钱 肉桂去粗皮,一钱 干姜一、二钱,煨生姜亦可 甘草炙,一、二钱 柴胡三、五钱 虚加人参一、二钱     水煎热服,覆取微汗。无汗加麻黄,有汗去肉桂加桂枝、白芍,气虚加黄芪,寒甚阳虚加炮附子,阳虚气陷加升麻,头痛加川芎、白芷,泄泻去当归加山药、莲子,或并加防风、细辛。     景岳曰:古来伤寒之治,惟仲景知温散,如麻黄汤、桂枝汤是也。亦知补气而散,如小柴胡汤、黄芪建中汤是也。至若阳根于阴,汗化于液,从补血而散,而云腾致雨之妙,仲景亦未言及。予制理阴、补阴、温中三方,乃邪从荣解第一义也。其功难悉,所当深察。     按:景岳首开补血散寒,邪从荣解之论,得仲景不传之秘,治伤寒无剩义矣。真令人衣冠焚香,望拜茅山不置也。但伤寒不过感冬月烈风严寒之常气,而温病得天地疵疠旱潦之杂气。世之凶恶大病,死生在反掌间者,非伤寒乃温病也。若于温病出一超越前人之意见,以启后人之聋聩,岂不尽美又尽善乎?而乃仍覆前辙,曰温病即伤寒云云,羽翼叔和,一样糊涂。噫!若非王安道、刘完素二公,于治法辨别明白,不几蒙昧终古耶。     

补中益气汤

     黄芪蜜炙 人参 白术土炒,各一钱半 当归 陈皮 炙甘草各一钱 升麻五分 柴胡七分 生姜二钱 大枣二个     水煎温服。     

桃仁承气汤 

     太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下者愈。其表不解者,尚未可攻,当先解其表,宜桂枝汤。表解,但小腹急结者,乃可攻之,此方主之。薛氏加丹皮、枳壳。     桃仁连皮尖,十五个 桂枝三钱 大黄酒浸,四钱 芒硝二钱 甘草炙,一钱     水煎去渣,冲芒硝,温服。     

代抵当丸 

     太阳表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,小腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。以药下之故愈。所以然者,以太阳随经瘀热在里故也,此方主之。     大黄酒洗,四两 芒硝 穿山甲蛤粉炒 夜明砂淘焙 莪术醋炒 肉桂去粗 当归尾酒蒸,各一两 红花酒炒,七钱 桃仁不去皮尖,生用,七十粒另研为末,炼蜜丸,姜汤送下三钱。     按:代抵当汤丸,方出《准绳》。盖瘀蓄之血,攻之为难,仲景直用水蛭、虻虫有毒之物,惟恐药不峻利,亦何待攻之不动,而后加减乎?后人不敢用此毒物,故作此方以代之。原方生地黄用之无理,归尾必不可减,故于本方中减去生地一味,倍肉桂,加莪术、红花、夜明砂用之,殊觉有效。若温病蓄血,用此方去肉桂,加牡丹皮一两,牛膝一两,或止加干漆五钱。     柯韵伯曰:膀胱为水府,血本无所容蓄者也。然太阳为诸阳主气,是气之最多者,而其经又多血少气,则知太阳在表,阳分之气多,而在经血分之气反少也。少气者,膀胱之室,热结硬满,法当小便不利,而反利者,是太阳上焦之气化行,而下焦血海之气化不行也,必其随经之荣血,因瘀热而结于里矣。此为小腹之里,而非膀胱之里,故小便虽利,而硬满急结,蓄血仍瘀小腹也。热淫于内,神魂不安,故发狂;血瘀不行,则荣不运,故脉微而沉;荣不运,则气不宣,故沉而结也;荣气不周于身,则身黄;消谷善饥者,胃火炽盛也;大便反易者,血之濡也;色黑者,蓄血渗入也;善忘者,血不荣心智不明也。此皆蓄血之征兆,非至峻之剂不足以抵其巢穴,而当此重任,故仲景制抵当汤以攻之。若热虽盛而未狂,小腹满而未硬,宜小其制,为用抵当丸,以缓治之。若外证已解,小腹急结,其人如狂,是转属阳明,用调胃承气加桃仁、桂枝之行血者,于其中以利之,胃和则愈矣。此桃仁承气汤,又为治之缓者也,宜辨之明矣。     

茵陈蒿汤 

     伤寒头汗出,渴饮米浆,小便不利,必发黄也,此方主之。本方再加白术、山药、赤苓、木通、黄芩、猪苓、黄柏、甘草治诸黄。     茵陈蒿二钱 栀子三钱 大黄酒浸,五钱     水煎温服。     按:茵陈蒿退黄之君药,今以病较之,黄因小便不利,故用山栀除小肠屈曲之火,热除便利,当以发黄为标,小便不利为本。及论小便不利,乃系胃家实热,又当以小便不利为标,胃实为本,故宜以大黄为君,栀子次之,茵陈又其次也。设去大黄而用栀子、茵陈,是忘本治标,鲜有效矣。     

参胡三白汤 

     伤寒汗下不解,脉虚少气发热,或潮热口干舌燥,此方主之。     柴胡三钱 人参二钱 白术土炒,三钱 白茯苓三钱 白芍酒炒,三钱 生姜三钱 大枣三枚     水煎温服。     柯韵伯曰:伤寒汗下后不愈,里气既虚,当求之于三阴,而表热仍在,又当责之三阳。三阳以少阳为枢,其方以小柴胡汤;三阴以少阴为枢,其方以附子汤,法当参合为治。然此热是少阳之虚,不得仍作前证之实火论,故于柴胡方中去黄芩,口燥而不呕故去半夏,少气而反去甘草者,欲其下达少阴也。于附子方中不取附子,欲其上通少阳也。所藉惟人参,故用为君,佐白术以培太阴之母,白芍以滋厥阴之血,茯苓以清少阴之水,生姜助柴胡散表邪,大枣助人参补元气,信为大病后调理之圣剂矣。若荣卫不和,则去柴胡加桂枝;口渴心烦加麦冬、五味,辅人参生津止渴;心下痞加黄连、枳实泻心;不得卧加竹茹泄太阴热。如无表热,并去柴胡,名人参三白汤,纯乎调内矣。     

黄连解毒汤 

     大热干呕,烦渴谵语,呻吟不眠者,此方主之。     黄连 黄芩 黄柏 栀子各一钱     水煎冷服。     崔尚书曰:胃有燥粪,令人错语,邪热盛极,亦令人错语。大便秘而错语者,承气汤;大便通而错语者,解毒汤。     

玉女煎 

     治少阴不足,阳明有余,水亏火旺,六脉浮洪滑大,干燥烦渴,头痛牙痛,吐血衄血者。     熟地五钱 牛膝钱半 石膏五钱 知母钱半 麦冬去心,二钱     水煎服。     按:熟地、牛膝补肾水之不足,石膏、知母泻脾土之有余,而金则土之子,水之母也,麦冬甘以保肺,寒以清肺,所谓虚则补其母,实则泻其子也。     

黄龙汤 

     治胃实失下,虚极热极,循衣撮空,不下必死也。     人参钱半 熟地三钱 当归二钱 大黄酒浸,三钱 芒硝二钱 枳实一钱 厚朴一钱五分     水煎温服。此补泻兼施之方也。《千金》温脾汤中用人参、附子、干姜、甘草各一钱,当归二钱,大黄三钱,芒硝八分,寒热并用,后人罕识其旨,姑录之,以见治疗之法不一端也。     虚人热结于里,攻之不行,乃肠胃枯涸之故,故陶氏加参、归、地于大承气汤中,以助气血,建背城之功,与小柴胡汤、桂枝新加汤,用人参佐表药辅正匡邪之义同。     

大复苏饮 

     温病表里大热,或误服温补和解药,以致神昏不语,形如醉人,或哭笑无常,或手舞足蹈,或谵语骂人,不省人事,目不能闭者,名越经证。及误服表药,而大汗不止者,名亡阳证。并此方主之。     白僵蚕三钱 蝉蜕十个 当归三钱 生地二钱 人参 茯神 麦冬 天麻 犀角镑磨汁入汤和服 丹皮 栀子炒黑 黄连酒炒 黄芩酒炒 知母 甘草生,各一钱 滑石二钱     水煎去渣,入冷黄酒、蜜、犀角汁和匀冷服。     陈来章曰:热入于心经,凉之以连、栀、犀角;心热移于小肠,泄之以滑石、甘草;心热上逼于肺,清之以芩、知、麦冬。然邪之越经而传于心,与夫汗多亡阳者,皆心神不足也,故又入人参、茯神以补之。此即导赤泻心各半汤也。予谓应加明天麻,湿纸包煨,切片酒炒。使之开窍,以定其搐。再加生地、当归、丹皮,和血凉血以养其阴。仍用僵蚕、蝉蜕以清化之品,涤疵疠之气,方为的确。     

小复苏饮 

     温病大热,或误服发汗解肌药,以致谵语发狂,昏迷不省,燥热便秘 ,或饱食而复者,并此方主之。     白僵蚕三钱 蝉蜕十个 神曲三钱 生地三钱 木通 车前子炒,各二钱 黄芩 黄柏 栀子炒黑 黄连 知母 桔梗 牡丹皮各一钱     水煎去渣,入蜜三匙,黄酒半小杯,小便半小杯,和匀冷服。     

六味地黄丸

     加肉桂一钱,炮附子一钱,牛膝一钱,车前子一钱,名金匮肾气丸料。去牛、车,名肾气丸。     熟地四钱 山药二钱 山萸肉二钱 白茯苓 丹皮 泽泻各一钱半     水煎温服。加黄柏、知母名知柏地黄丸。     

参胡温胆汤 

     治伤寒汗下后,呕而痞闷,虚烦不眠。     人参 柴胡 白茯苓 广皮各一钱五分 半夏姜制 枳实麸炒,各一钱 甘草炙,六分 生姜二钱 枣二个     水煎温服。     脾胃虚寒,少阳不能行生发之令,故痰涎沃胆而不能眠。参、草、苓、枣之甘温,以补益脾气;柴胡之辛温,以升发阳气;二陈之辛散,枳实之导滞,以开发痰饮,痰饮散而胆不寒矣。然又有胆寒肝热,烦闷不宁而不能眠者,则当入竹茹、白芍等味也,甚则入黄芩。     

人参养荣汤 

     治发汗过多,身振脉摇,汗为心液,汗多则血液枯涸,筋肉无以养,故有此证。通治脾肺气虚,荣血不足,气短食少,惊悸健忘,寝汗发热,身倦肌瘦,色枯毛发脱落,小便赤涩。《内经》曰:脾主转运,散精行津,上输于肺,此地气上升也;肺主治节,通调水道,下输膀胱,此天气下降也,故名泰。脾肺虚则上下不交而为否。荣血无所借以化生,肺虚故气短,脾虚故食少。心主脉,脉属荣,荣虚血少则心失养,故悸忘汗热。肺主皮毛,脾主肌肉,血虚火旺,故瘦枯毛脱。肺为水之上源,金不生水,故小便赤涩。     白芍酒炒,一钱五分 当归 黄芪蜜炙 人参 白术 茯苓 陈皮 甘草炙,各一钱 熟地 肉桂 五味子研,各七分 远志甘草汤浸,去心,五分     水煎温服。     阴虚火动加黄柏、知母各一钱,阳虚下寒加炮附子一钱,心悸不眠加酸枣仁炒研二钱,倍远志。     

葛根汤 

     伤寒标热壮热,头额痛,目痛鼻干不眠,无汗,尺寸脉俱长,及太阳阳明合病脉浮而长,必自下利者,此方主之。     葛根四钱 麻黄三钱 桂枝 白芍 甘草各二钱 大枣二枚 生姜三钱     水煎麻黄、葛根去沫,次入诸药煎服。去麻黄名桂枝加葛根汤。     太阳阳明合病下利,犹属表证,世人多以为漏底伤寒,为不治,仲景以此方主之。盖以邪气并于阳,则阳实而阴虚,阴虚故下利也。与此汤以散经中表邪,则阳不实而阴气平,不止利而利自止也。     

痛泻要方 

     治土败木贼,痛泻不止。     白术土炒,三钱 白芍酒炒,四钱 陈皮炒,一钱半 防风一钱     水煎温服。或为末,炼蜜丸服。久泻加升麻。     白术补脾燥湿和中;白芍泻肝火,敛逆气,缓中止痛;防风散肝舒脾胜湿,为理脾引经要药;陈皮利气,尤能燥湿醒脾,使气行则痛止。数者,皆所以泻木而益土也。     

桂枝麻黄各半汤 

     太阳风寒两感,八九日如疟状,发热恶寒,一日二三度,面赤反有热者,表未解也,以其不能得小汗出,身必痒,此方主之。     桂枝三钱二分 麻黄 白芍 杏仁去皮 甘草炙,各二钱 生姜三钱 大枣二枚     水煎麻黄去沫,入群药煎服,覆取微汗。     此风寒两感之轻剂也,不比大青龙之峻险。麻黄发汗祛太阳之寒邪,桂枝止汗解太阳之风邪,一发一止,则汗不得大泄矣。     

人参败毒散 

     治伤寒三阳经合病,头痛发热,及时行感冒,风寒咳嗽,风湿身肿者。     人参 羌活 独活 柴胡 前胡 薄荷 川芎 茯苓 枳壳 桔梗各一钱 甘草五分 生姜一钱     水煎温服。内热口燥加黄芩一钱。     按:羌活、独活、柴、前、薄、芎皆风药,升浮轻散开发之剂也,故用之以解寒邪散风热;用枳壳者,取其清膈而利气也;用参、苓、甘草者,取其补益中气,外邪不能深入也。涤其邪气,培其正气,故曰败毒。此散乃解伤寒太阳、阳明、少阳三经之药,全在详证加减,以尽其妙。虚怯人借人参之力,补正气以驱邪气耳。若温病杂气郁热内迫,流布三焦,人参岂可轻投,表药岂可妄用?执泥此方以治温病,恒恐误人,讱庵盛称其妙,未免溢美。不可印板眼目,总缘人不知温病为杂气。     

冲和汤 

     治伤寒三阳经合病。一名九味羌活汤。     羌活一钱五分 白芷 黄芩 苍术泔浸 细辛 川芎 防风 生地 甘草各一钱 生姜二钱 葱白一茎     水煎温服。喘加杏仁,夏加石膏、知母。     此方分经而主治。伤寒邪在太阳者主以羌活,邪在阳明者主以白芷,邪在少阳者主以黄芩,邪在太阴者主以苍术,邪在少阴、厥阴者主以细辛、川芎。而防风者又风药之卒徒也,生地所以去血中之热也,甘草又所以和诸药、补脾胃而除气中之热也。余谓九味合为一方,然用者不可执方,当视其经络,前后左右之不同,从其多少大小,轻重之不一,增损与之,乃能效矣。今人视为四时套药,无论感冒、伤风、伤寒、时气、温病,亦无论经络脏腑,概以冲和汤和之。此张元素之说误之也,须知之。     

葛根加半夏汤 

     太阳阳明合病,下利而呕,又云不利但呕,此方主之。此以利呕辨风寒之不同也。寒为阴,阴性下行,里气不和,故利而不呕;风为阳,阳性上行,里气逆,故呕而不利,加半夏之辛散,以下逆气。不利而呕,则风寒两感也。     葛根三线 半夏姜制 麻黄去节,泡去黄汁,炒干,各二线 桂枝 白芍 甘草炙,各钱半 生姜二钱 大枣二枚     水煎麻黄、葛根去沫,次入诸药煎服,覆取微汗。     

增损普济消毒饮 

     太和年,民多疫疠,初觉憎寒壮热体重,次传头面,肿盛目不能开,上喘,咽喉不利,口燥舌干,俗名大头瘟。东垣曰:半身以上天之阳也,邪气客于心肺,上攻头面而为肿耳。经谓清邪中于上焦,即东垣之言益信矣。     元参三钱 黄连二钱 黄芩三钱 连翘去心 栀子酒炒 牛蒡子炒研 蓝根如无,以青黛代之 桔梗各二钱 陈皮 甘草生,各一钱 全蝉蜕十二个 白僵蚕酒炒 大黄酒浸,各三钱     水煎去渣,入蜜、酒、童便冷服。     芩、连泻心肺之热为君,元参、陈皮、甘草泻火补气为臣,翘、栀、蒡、蓝、蚕、蝉散肿消毒定喘为佐,大黄荡热斩关,推陈致新为使,桔梗为舟楫,载药上浮,以开下行之路也。     

真武汤 

     太阳病,发汗太过,仍发热,汗虽出而表不除之故也。心下悸,心生血,汗为心液,多则心虚。头眩身瞤,振振欲擗地,振摇欲伏地不能起。(喻氏注云:振振欲擗地五字,形容亡阳之状如绘,汗多则卫气解散,振振然四顾无可置身,欲擗地中而避处也。犹阴证似阳,欲坐井中而就冷也。何得妄指《诗经》注,擗拊心貌为解哉?——眉批)及少阴病腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,或咳,或呕,或小便利者,并此方主之。     白术土炒,二钱 白茯苓三钱 白芍三钱 生姜三钱 附子炮,一钱半     水煎温服。少阴病加减法:咳加干姜、细辛、五味子各一钱,呕去附子倍生姜,小便利去茯苓,下利去白芍加干姜二钱。     汗多而心下悸,此心亡津液,肾气欲上而凌心也;头眩而身瞤,此汗多亡阳,虚邪不靖而内动也。真武北方之神,司水火者也。今肾气凌心,虚邪内动,有水火奔腾之象,故名此汤以主之。白术、茯苓补土利水之物也,可以伐肾而疗心悸;附子、生姜回阳益卫之物也,可以壮火而制虚邪;白芍酸以收阴,用白芍者,以小便不利,则知其人不但真阳不足,真阴亦已亏矣。若不用白芍以固护其阴,岂能胜附子之雄悍乎!     

栀子豉汤 

     汗、吐、下后,虚烦不得眠,邪入胸中,挟饮生烦,心为水凌故也。若剧者,反覆颠倒,辗转反侧之象。心中懊憹,悔恨也。此方主之。吐无形之虚烦。     山栀子生研,七枚 淡豆豉四钱     水煎温服,得吐便止,不吐再作服。     栀子涌膈上虚热,香豉散寒热恶毒,能吐能汗,为伤寒汗下后不解,虚烦闷乱之圣药。若呕则加生姜以涤饮,名栀子生姜豉汤;若少气则加甘草以缓中,名栀子甘草豉汤;若心烦腹满,起卧不安,则去香豉而加厚朴、枳实,名栀子厚朴汤。又《伤寒论》曰:伤寒,以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子(干姜)豉汤主之。又曰:伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子(豉)干姜汤主之。故凡欲涌虚烦,必先顾虑中气,所以病人素有微溏者,有不可吐之戒。按:栀子干姜汤主之,当是栀子豉汤;栀子豉汤主之,当是栀子干姜汤。断无烦热用干姜,结痛用香豉之理,当移之。     柯韵伯曰:伤寒,太阳以心腹为里,阳明以心腹为表。盖阳明之里,是胃实,不特发热恶热,目疼鼻干,汗出身重谓之表,一切虚烦虚热,咽燥口苦,舌苔,腹满,烦躁不得卧,消渴而小便不利,凡在胃之外者,悉属阳明之表也。仲景制汗剂,是开太阳表邪之出路;制吐剂,是引阳明表邪之出路。若太阳当汗而反吐之,便见自汗出不恶寒,饥不能食,朝食暮吐,欲饮冷水,不欲近衣等证,此太阳转属阳明之表,当栀子豉汤主之。阳明当吐而不吐,反行汗下温针等法,以致心中愦愦怵惕,懊烦躁,舌苔等证。然仍阳明之表,仍当栀子豉汤吐之。栀子苦能涌泄,寒能胜热,其形像心,又色赤通心,故主治心中上下一切证;豆形像肾,又色黑入肾,制而为豉,轻浮上行,能使心腹之浊邪上出于口,一吐而心腹得舒,表里之烦热悉除矣。所以然者,二阳之病发心脾,此乃心脾热,不是胃家实,即所云有热属脏者,攻之不令发汗之义也。急除胃中之热,不致胃家之实,即此一汤,为阳明解表里之圣剂矣。     

瓜蒂散

     吐有形之实邪。病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉浮,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息者,此为胸有寒也,寒者痰饮也。此方主之。     甜瓜蒂炒黄 赤小豆各等份     为末,热水二盅,入淡豆豉三钱,煎一盅,去渣,和药末一钱,温服之。不吐再加,得快吐即止。或烧盐熟汤调服,以指探吐,治霍乱宿食,热痰冷痛。《千金》曰:凡病皆宜,大胜用药。     

炙甘草汤 

     伤寒脉结代,心动悸,此方主之。     炙甘草二钱 阿胶二钱 麻仁去皮 麦冬去心,各四钱 生地八钱 桂枝二钱 人参一钱 生姜二钱 大枣二枚     水、酒各半,煎去渣,人阿胶化服。薛氏加当归、酸枣仁炒,各三钱,五味子炒研一钱。     脉结心悸,由血气虚衰,不能相续也。缘其人汗下不解,真阴衰竭,津液枯涸,滋阴之药当倍于补气,故参、草、桂枝、姜、枣补益中气,调和荣卫;阿胶、麻仁、麦冬、生地,药味既多,分两亦重,所以润经益血,复脉通心也。《圣济经》曰:津液耗散为枯,五脏痿弱,荣卫涸流,湿剂所以润之,与水停心悸之治法不同。汪讱庵曰:《千金翼》用治虚劳,《宝鉴》用治呃逆,《外台》用治肺痿。愚按:开后人滋阴降火无穷之法门,此方是也。     

生脉散 

     治夏月金受火囚,绝寒水生化之源,以致咳嗽喘促,肢体痿软,脚软眼黑,口渴汗出者。     人参二钱 麦冬去心,二钱 五味子一钱     水煎温服。     东垣曰:人参甘寒,泻火热而益元气;麦冬苦寒,滋燥金而清水源;五味酸温,泻丙火而补庚金。以肺朝百脉,故名曰生脉散。今人因生脉之名,用治脉微欲绝,阳气将脱之证,误人多矣,何如独参一味?     

左归丸

     减两为钱,大剂煎饮,名为丸料。治真阴肾水不足,不能滋养荣卫,渐至衰弱,或寒热往来,自汗盗汗,或神不守舍,血不归原,或气虚昏晕,或眼花耳聋,或口燥舌干,或腰酸腿软,或遗淋涩痛。凡精髓内亏,津液枯涸等证,俱宜壮水之主,以培左肾之元阴,而精血自充矣。     熟地八两 山药炒 山茱萸蒸,去核 菟丝子酒蒸 枸杞子蜜蒸 鹿角胶打碎炒珠 龟板胶切碎炒珠,各四两,无火不必用此味。 牛膝酒蒸熟,三两,滑精者不用。     为末,炼蜜丸,任下。如真阴失守,虚火上炎者,宜用纯阴至静之剂,去枸杞、鹿胶,加女贞子三两,麦冬三两;火燥灼金,干枯多嗽,加百合三两;夜热骨蒸,加地骨皮三两;水不利不清,加白茯苓三两;大便燥结,去菟丝,加肉苁蓉三两;血虚血滞,加当归四两;腰膝酸痛,加杜仲,盐水炒断,三两;脏平无火,而肾气不充者,去龟板胶,加破故纸炒香,三两,莲肉去心,胡桃肉,各四两。气虚加入参三两。     

右归丸

     以两作钱,大剂煎饮,名为丸料。治元阳不足,或先天禀弱,或劳伤过度,以致命门火衰,不能生土,而为脾胃虚寒,饮食少进,或呕恶膨胀,或反胃噎膈,或怯寒畏冷,或脐腹多痛,或大便不实,泻痢频作,或小水自遗,虚淋寒疝,或寒在溪谷,而肢节痹痛,或寒在下焦,而水邪浮肿。总之真阳不足者,必神疲气怯,或心跳不宁,或四肢不收,或眼见邪祟,或衰弱无子等证,俱宜益火之源,以培右肾之元阳,而神气自强矣。     熟地八两 山萸肉微炒,三两 杜仲姜汤炒断 枸杞子微炒 菟丝子酒蒸 鹿胶各四两 当归三两 肉桂去粗 附子制,各二两     为末,炼蜜丸,任下。如阳虚气衰,必加人参以为之主,随人虚实增损。盖人参之功,随阳药则入阳分,随阴药则入阴分,欲补命门之阳,非加人参不能捷效。阳虚精滑,或滞浊便溏,加故纸酒炒,三两;飧泄肾泄不止,加五味子三两,肉豆蔻面煨去油,三两;饮食减少,或不易化,或呕恶吞酸,加干姜炒黄,三两;腹痛不止,加吴茱萸二两;腰膝酸痛,加胡桃肉连皮四两;阳虚阳痿,加巴戟肉四两,肉苁蓉三两,或黄狗外肾二副,酒煮捣入之。     

蜜煎导法 

     阳明病自汗,若发汗小便自利者,此为津液内竭,便虽硬不可攻。此仲景心法,后人罕知。当自欲大便时,以此法导之,乃承气之变法也。蜂蜜     入铜勺内微火煎,稍凝,勿令焦,入皂角末五分,食盐五分,并手作挺子,长寸许,令头锐,欲大便时,入谷道中,自下。     

参归养荣汤 

     邪留心下,令人痞满,下之痞应去,今反痞者,虚也。以其人或禀赋娇怯,或素病亏损,如失血崩带等证,因下益虚,失其健运,愈令痞满,再用行气破气之剂,转成坏病矣。     人参一钱 半夏二钱 生姜炮,三钱 甘草炙,一钱 白芍酒炒,一钱半 当归二钱 生地二钱 熟地三钱 大枣二枚     水煎温服。     果如前证,一服痞若失。若下后仍潮热口渴,脉洪大而痞者,投之祸不旋踵。此有虚实之分,须详辨之。     

犀角地黄汤 

     伤寒温病,胃火热盛,衄血吐血,咳咯血,衄行清道,吐行浊道,以喉通天气,咽通地气也。循经之血走而不守,随气而行,火气急迫,故随经直犯清道,上脑而出于鼻为衄;其从肺而出于咽者,则为咳咯;其存胃中者,为守荣之血,守而不走,胃虚不能摄,或为火逼,故呕吐从咽而出也。衄血之热在经,吐血之热存腑。伤寒衄血为表热,温病衄血为里热。《内经》曰:心移热于肺,则咳嗽出血也,当详细辨而治之。便血,蓄血如狂,漱水不欲咽,伤寒便血,为传经热邪;温病便血,为里热蓄血。在上则喜忘,在下则如狂。漱水不欲咽,热在经,里无热也。蓄血发燥而内不渴,故虽漱水而不欲咽。海藏云:大凡血证多不饮水,惟气证则饮水。经云:阳明病,口燥漱水不欲咽者,必衄。伤寒当发汗而不发汗,邪热妄行,逼血外出,故见此证。及阳毒发斑,热甚伤血,发于皮肤见红点者为疹,如锦纹者为斑。伤寒不当下而下,热毒乘虚入胃则发斑疹;温病当下而不下,热留胃中亦发斑疹。或误服热药太过亦发斑疹。并妇人血崩赤淋,以火胜故治之。此方并治之。     怀生地六钱 白芍四钱 牡丹皮三钱 犀角镑二钱,磨汁或末入。     水煎,入犀汁服。瘀血甚者,加大黄三钱以行之,或因怒致血,或热极如狂,加柴胡平少阳、厥阴之火;黄芩泻上、中二焦之火,栀子泻三焦之火也。     生地甘寒凉血,以滋肾水;丹皮苦寒,泻血中之伏火;犀角大寒,解胃热而清心火;白芍酸寒,和阴血而散肝火,以共平诸经之潜逆也。     

通脉四逆汤 

     下利,里寒外热,面反赤,手足厥,脉微欲绝,及脉不出,系群阴格阳于外,不能内返也,此方主之。     附子生,三钱 干姜生,三钱 甘草炙,二钱     水煎温服。一云冷服。解见四逆汤下。     按:《蕴要》云:四逆汤一名通脉四逆汤,细玩伤寒通脉四逆汤所治之证,里寒外热,其面反赤,阴盛于内,逼阳于外,而脉不出,较四逆汤所治之证为更重。若通脉四逆汤即四逆汤,何故多加通脉二字耶?《医统》及《医宗必读》俱云:即四逆汤加甘草一倍。然厥逆脉不出,反加甘草缓味,殊不近理。《缵论》云:即四逆汤加干姜一倍。然回阳通脉,全赖生附子雄悍之力,岂宜单加干姜耶?再按:四逆汤原方甘草炙二两,干姜一两五钱,附子一枚,生用。方下云:强人可大附子一枚,干姜三两,此即通脉四逆汤也。故通脉四逆汤方,甘草炙,二两,与四逆汤同;干姜三两,是为倍用;附子大者一枚生用。夫既云大者其为倍用,可想而知,细心较定,通脉四逆汤即四逆汤倍附子、干姜是耶。     仲景加减法:面色赤加葱白二茎,腹痛去葱白加白芍二钱,呕加生姜二钱,咽痛去白芍,加桔梗二钱,利止脉不出加人参一钱,去桔梗。     

白头翁汤 

     下利欲饮水,亡津液而内燥。以有热故也,又热痢下重者,邪热下痢,气滞后重。并此方主之。     白头翁二钱 秦皮三钱 黄连三钱 黄柏三钱。     水煎温服。     此胃与肝、肾药也。白头翁苦寒,入胃经血分,而凉血止澼;秦皮苦寒性涩,洗肝益肾而固下焦;黄连清心凉血;黄柏泻火补水,并能燥湿止利而厚肠,湿热除而利自止矣。     

桔梗杏仁煎 

     治咳嗽吐脓,痰中带血,或胸膈隐痛,将成肺痈者。     桔梗 杏仁炒研 甘草各一钱 枳壳麸炒,一钱五分 麦冬去心 百合 阿胶 夏枯草 金银花各二钱 连翘二钱五分 川贝母 红藤各三钱 火胜兼渴者加天花粉二钱。     水煎温服。     

肠痈秘方 

     凡肠痈生于小肚角,微肿而小腹阴痛不止者,是毒气不散,渐大内攻而溃,则成大患矣,急以此方治之。     先用红藤一两,酒二碗,煎一碗,午前一服,醉卧之。午后用紫花地丁一两,酒二碗,煎一碗,服之。服后痛必渐止为效。然后服后药末除根。     当归五钱 石蜡蚆五钱,蜜蜡也 白僵蚕白而直者 蝉蜕全,各二钱 天龙即蜈蚣也 川大黄各一钱 老蜘蛛二个,捉住放新瓦上,以酒盅盖定,外用炭火煅干存性。     上为细末,每空心好酒调服一钱许,日逐渐服,自消。     

连翘金贝煎 

     治阳分痈毒,或在肺、膈、胸、乳、脏腑之间者,此方最佳,连用数服,无有不愈。     连翘去心 红藤各七钱 金银花 蒲公英 夏枯草 土贝母各三钱     火胜烦渴乳肿者,加天花粉三钱,好酒二碗,煎一碗,服后暖卧片时。若阳毒内热,或在头项间者,水煎亦可。     

蜡矾丸

     生白矾二两 白及一两     为细末,用黄蜡四两熔化,去净渣,入药末为丸,白滚水送下一钱,日三服。护膜托里,解毒化脓之功甚大。一方无白及,一方有琥珀三钱。     

附子汤 

     少阴病,口中和,背恶寒者。少阴病骨节痛,身体痛,手足厥,脉沉者。并此方主之。     人参一钱 附子生 白术土炒 白茯苓 白芍各二钱     水煎温服。     伤寒以阳为主,上证皆阴证,几于无阳矣。辛甘皆阳也,故用参、附、苓、术以养阳;辛温之药过多,恐有偏阳之弊,故又用白芍以扶阴。经云:火欲实,水当平之,此用白芍之意也。若温病阳邪怫郁,而厥逆脉沉,一用辛温之药治之,正如抱薪投火矣。     

桂枝加附子汤 

     太阳病中风,误汗遂漏不止,恶风表虚则玄府疏。小便难,汗多则亡津液。四肢微急,四肢为诸阳之本,阳虚则血滞。难以屈伸,筋骨不和,风邪客之。此方主之。     桂枝 白芍各三钱 附子生 甘草炙,各一钱五分 生姜三钱 大枣二枚     水煎温服。     误汗亡阳则血滞,兼有风入而劲急也,故用桂枝汤疏风解肌以和荣卫,加附子以助元阳而固表也。此中风误汗而见此证,故以此汤救之。若湿家重发汗,必恍惚心乱,汗为心液,心无血养,故神不宁。小便已,阴痛,水道干涸,故阴痛也。炙甘草汤加白茯苓四钱。     

甘草附子汤 

     风湿相搏,骨节烦痛,掣痛不能屈伸,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,身微肿者,此方主之。风则上先受之,湿则下先受之,迨两相搏激,注经络,流关节,无处不到,则无处不痛也。风胜则卫气不固,故汗出恶风,湿胜则水道不行,故便涩身肿。     甘草炙,二钱 附子生,二钱 白术土炒,二钱 桂枝四钱     水煎温服。     成氏曰:甘草、桂枝之辛甘,散风邪而和卫;附子、白术之辛温,解湿气而温经。