吴又可曰：疫病者，感天地之厉气，在岁有多寡，在方隅有厚薄，在四时有盛衰，此气之来，触之即病，所客内不在脏腑，外不在经络，舍于伏脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即针经所谓横连膜原是也。其热淫之气，浮越某经，即见某经之证，其始也格阳于内，不及于表，故先凛凛恶寒，甚则四肢厥逆，阳气渐积，郁极而通，则厥回而中外皆热，不恶寒。此际或有汗，或无汗，在乎邪结之轻重也，即使有汗，乃肌表之汗，若感邪在经，一汗而解，令邪在膜原，表虽有汗，徒损真气。邪气深入，何能得解？必俟其伏邪已溃，乃作大战，积气内自膜原以达表，振战止而后发热，此时表里相通，大汗淋漓，邪从而解，此名战汗。若非大战，伏邪不能传表，虽有汗而邪不解也，故曰邪未溃则伏而不传。邪离膜原，谓之溃，而后方有传变，其变或从外解，或从内陷，外解者顺，内陷者逆，更有表里先后之不同，有但表而不里者，有但里而不表者，有表而再表者，有里而再里者，有表胜于里者，有里胜于表者，有先表而后里者，有先里而后表者，有表里分传者，谓之疫有九传，识此九者，其去病一也。 诏按：疫有九传者，病人各得其一，非一病而有此九也。证有表里轻重，而法之宜先宜后即出其间。其先表而后里者，此非表邪入里，乃膜原伏邪；溃有先后也，先溃者先传，后溃者后传，若先传表者，则表证先见，宜先行表，表解已而里证发见者，乃后溃之伏邪至，是方传里也。其先里而后表者，亦非里邪出表，仍是后溃之伏邪，至是方传表也。至于表里分传，亦伏邪分溃也。其初用表药之时，亦不可不兼看其本气，虚寒者宜加附子，火旺者加苓地知母石膏等药，用下亦然。元气虚者，承气汤中宜加人参黄芪；阳虚加附子；阴虚倍用生地熬膏煎药，凡此皆法中之法也。其表而再表者，是方解其表，而表证复见，此亦伏邪以次第而溃也，故不妨再表之。其里而再里者，是下去其结，而腑邪复结，亦伏邪以次第而聚胃也，再一下之则愈。至于下后诸证，总在相其津液，其溃邪传表，身发热而脉续浮者，法宜分经解表；假若舌上依然干燥，气喷如火，则表药不可用，又宜白虎汤倍加生地以救津液，乃得自汗而解；其津干饮结者，瓜贝养营汤；阴枯血燥者，清燥养营汤；里邪未尽者，承气养营汤；本气虚寒，下后微恶寒者，参附以温补之。立法诚大备矣，而醒医六书医家不可不深究焉。
吴又可曰：疫搏气分，法当汗解；疫搏血分，法当斑消；气血两搏，法当斑汗并行而愈，此皆邪从外传，由肌表而出也。斑有斑疹、桃花斑、紫云斑之殊，汗有自汗、盗汗、狂汗、战汗之异，然不必较论，但求其得汗、得斑为愈疾耳。凡外传为顺，勿药亦能自愈；间有汗不彻而热不退者，宜白虎汤；斑出不透而热不退者，宜举斑汤；斑汗不得并行而热不退者，宜白虎合举斑汤。 按：斑出不透者，举斑汤可主；汗出不彻者，白虎汤未可概主，是必津干口燥，大渴饮冷者，方可与白虎汤。不然，务宜分经辨证，用表法以发之。
吴又可曰：应下失下，致伤中气，又投承气，额反汗出，发根燥痒，手足厥冷，甚则振战心烦，坐卧不安。此脾胃亏损，不能胜药，名为药烦，急投姜汤即已。假令前投承气汤中，多加生姜，必无此症。
吴又可曰：服承气汤，腹中不行，此因病久失下，中气大亏，不为运药，名为停药，宜生姜以和药性，加人参以助胃气。热结旁流，吴又可曰：内有结燥，日久失下，续得下利臭水，宜大承气汤，荡除燥矢而利自止。 按：热结旁流之证，上实下虚也，法宜承气，以荡上燥，有理中兼理内虚，单承气非法也。
吴又可曰：其人平素大便不实，设遇疫邪传里，但蒸作极臭黏胶，状若败酱，愈蒸愈闭，似致胃气不能下行，疫毒无路而出，不下即死，但得胶滞一去自愈。
吴又可曰：证本应下，耽搁失治，火毒内壅，耗气搏血，外见循衣摸床，撮空理线，筋惕肉????，眩晕郁冒，目中不了了，皆缘失下之咎。今则元神将脱，补之则疫毒愈壅，下之则元气仅存一线，不胜其攻，两无生理，不得已而重加参附于下药之中，或可回生于万一。
吴又可曰：时疫下后，中气暴虚，神思不清，惟向里卧，似寐非寐，似寤非寤，呼之不应，此正气被夺，危在旦夕，宜重用人参黄芪等药补之。
吴又可曰：凡疫证经气，不郁不致发黄，热不干血分，不致畜血，同受其邪，故发黄而兼畜血，治黄茵陈蒿汤，治畜血桃仁承气汤、犀角地黄汤、抵当汤。
吴又可曰：应下之证，下后当脉静身凉，今反发热者，此内结开，正气通，郁阳暴伸也，不久自愈。若不愈，仍有余邪未尽，当明辨表里，用法以悉之。
治疫病初起，伏邪未溃，但觉人事恹恹，胸胁苦满之时，即以此汤，速之使溃。 槟榔二钱 厚朴 知母 芍药 黄苓 草果仁各一钱 甘草五分 水煎温服。 吴又可曰：槟榔能消、能磨、能除伏邪，为疏利之药；厚朴破戾气所结；草果除伏邪盘错，三味协力，直达其巢穴，使其邪溃，速离膜原，是为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血，黄苓清燥热之余，甘草为和中之用。感之轻者，舌胎亦薄，热亦不甚，不传里者，一二剂自愈，感之重者，舌胎如积粉，满布无隙，服药后，或不从汗解而内陷者，舌根先黄，渐至中央，邪渐入胃邪入胃必有腑证可验，舌胎未可凭，兼见里征，为邪已入胃腑，此承气汤证也。 按：达原饮无理之极，膜原属少阳。槟榔厚朴知母，皆走阳明，安能除少阳之邪；草果治悬饮；黄苓泻少阳腑热，此非腑热；白芍收敛，伏邪愈不得出，此其无理者也，愚意当用柴胡仍从少阳开提，胸胁苦满，用白蔻半夏宜畅胸膈而醒脾胃；人事恹恹，用人参以助内气，庶乎有理。舌胎如积粉，布满无隙者，寒疫亦有此症，其人身重嗜卧，少气懒言，法宜驱阴回阳；若为热疫，则必心烦口臭，声音响亮，身轻恶热。从侄学周，其儿周岁时患中寒，人事倦卧，乳食少进，满口布白，牙龈上腭以及喉间皆无空隙。验其症，舌上滑而冷，手足厥而小便色白，吾知其为寒疫也。证与喉间白骨无异，方用生附熟附干姜半夏白术人参茯苓故纸白蔻，大剂陡进，更浓煎生附汁，绢蘸频缴口舌，如是者二三剂，温醒胸中冷痰，呕出碗许，人事稍康，前药再投，冷痰渐热，布渐退，十二日乃得全愈。
槟榔 厚朴 草果 白芍 甘草 知母 大枣 黄苓 大黄 羌活 葛根 柴胡 生姜前十三味，水煎服。
地黄一两 白芍二钱 丹皮二钱 犀角二钱，锉碎 先将地黄以温水润透，铜刀切片，石臼捣烂，再加水调糊绞汁听用，其滓入药同煎，药成去滓，入煎汁合服。
白芍一钱 当归一钱 升麻五分 白芷分七 柴胡七分 川山甲二钱 炙黄为粗末 生姜 上七味水煎服。
地黄 花粉 归身 白芍 陈皮 甘草 知母 灯心 上八味，先将地黄捣汁，其滓入药同煎，和汁服。
柴胡 黄苓 陈皮 甘草 当归 白芍 生地 知母 花粉 生姜 大枣
知母 当归 白芍 生地 大黄 枳实 厚朴 生姜
栝蒌实 贝母 知母 花粉 苏子 白芍 当归 橘红
柴胡 黄苓 陈皮 甘草 花粉 知母 姜枣
大黄 芒硝 枳实 厚朴 人参 地黄 当归
人参 附子 炮姜 当归 白芍 地黄 按：大下之后，而证见目瞑倦卧，少气懒言者，真阳暴虚，元气亏损也，法主熟附人参以回其阳而补其气，必不可兼养其营。盖阳不能从阴，阴愈长而阳愈消也，此法殊觉不合。 再按：醒医六书论疫专在胃腑，而长于用下，更精于下后，喻氏瘟症三例以冬伤于寒，春必病瘟者，主三阳。冬不藏精，春必病瘟者，主少阴，既冬伤于寒，又冬不藏精，同时病发，例于两感，乃谆复于发表温经，而反鲜于用下。予当验诸疫症归结，多入胃腑，或结燥，或胶滞，每每皆从下夺，此六书实足以辅嘉言之不逮也。然而尽辟温经，则又六书之偏也。迩来冬不藏精之人，恒多患疫，辄兼中寒者有之。其始也，腹痛下利，头眩身重，厥逆恶寒，舌胎白润，服四逆真武等汤数剂；泄渐止而大便转闭，舌胎干燥，口渴腹满，不恶寒反恶热，急宜大承气汤；其阴邪尚有未尽者，大承气汤中，仍加附子，此顾疫门圆机，亦即可以为定法矣。温经可尽辟之乎。 再按：疫病论中，所谓大头瘟者，头面腮颐，肿如瓜瓠；所谓虾蟆瘟者，喉痹失音，颈筋胀大；所谓瓜瓤瘟者，胸高胁起，呕汁如血；所谓疙瘩瘟者，遍身红肿，发块如瘤；所谓绞肠瘟者，腹鸣干呕，水泄不通既云水泄得为不通？疑是水泄不止；所谓软脚瘟者，便血清白，足重难移。已上诸证，必皆壮热头痛，舌干口渴，否则不得谓之瘟矣。曾见患大头瘟者，头面肿甚，目不能开，憎寒壮热，头痛烦躁，渴欲饮冷，依法用普济消毒饮解其表而清其里，外用瓜蒂散搐鼻，取出黄水，以泻髓脏热毒，则头痛自止，再服前药数剂而愈。其余数证，皆未验过，嘉言亦未立法，他书虽有方，于理未甚大畅，未敢轻试，仍宜察其本气，相其津液，验其寒热虚实，而用法处方，自能中肯。
黄苓酒炒 黄连酒炒五钱 陈皮 甘草 玄参二钱 板蓝根如无以青黛代之 连翘 马勃 牛子 薄荷一钱 僵蚕 升麻七分 柴胡 桔梗二钱 一方无薄荷，有人参大黄。 瓜蒂散方载痰病篇 按：吴又可先生谓疫证与伤寒不同，尝察其所以不同者，为伏邪未溃之时，但觉人事恹恹，胸胁苦满，饮食无味，语言不爽，心中郁闷，体倦神疲，医家无处捉摸，总不识其症为何证，此初起之不同也。迨后膜原邪溃，或从外传，或不从外传，而归结必入胃者，十常八九，非如伤寒从表解者多，而入腑者恒少，此归结又不同也。然而治法仍不外乎六经，其所谓发表攻里，养营清燥诸法，皆从伤寒法中脱化而来，特深得错综之妙耳。是则六书可谓得疫病中肯要矣，苟非熟悉于伤寒论者，又茫乎不识其肯要也。夫仲景三百九十七法，乃万法之祖，诚能潜心体备，则治疫乃余技耳，又何必六书为哉？然犹窃虑学者之艰于触类也，故于伤寒书后附录其大概聊资启发云。
肾中真阳禀于先天，乃奉化生身之主，内则赖以腐化水谷，转运机神，外则用之温肌壮表，流通营卫，耳目得之而能视听，手足得之而能抟行，所以为人身之至宝也。然而禀受原有不同，其中阴阳不无偏胜，阳过亢者，当宜养阴济阳，阴过旺者，更当助阳御阴。喻嘉言曰：肾中真阳得水以济之，留恋不脱，卫土以堤之，蛰藏不露，而手足之阳为之役使，流走周身，固护腠理而提卫于外。胸中之阳法日之驭，离照当空，消阴除噎，而宣布于上。脾中之阳，法天之健，消化饮食，传布津液，而运行于内。此三者，后天之阳，丰亨有象，而先天真阳，安享太宁，惟在外、在上、在中之阳衰微不振，阴气乃始有权，或肤冷不温，卫外之阳不用矣；或当膺阻碍，胸中之阳不用矣；或饮食不化，脾中之阳不用矣。斯肾中真阳不能安于内，而即亡于外也，于是肌肤得阳而烦燥，头面得阳而戴赤，脾胃得阳而除中，即不中寒，其能久乎。嘉言此论，开天辟地，亘古今之未有者也，令人读之，千遍不厌。 先贤往往重在养阴清火，亦时势不同也，常见前辈长者，阳旺多寿，如芪术桂附等药概不必用，亦必不可用，后人渐见阳虚，而服苓连者亦渐少。迩来时势又大不同，凡病未有能外太阴少阴者，纵或兼见三阳，亦未免里重于表，用药总以芪术桂附为主，而服凉药者，百中难逢一二。然而学者亦不当专以时势为言，盖非至正之道也，务必阴阳虚实，诸法备览，方可垂训。予集注仲景六经伤寒，其中发表攻里，驱阴驱阳，与夫泻火清燥诸法，条分缕析，至详且尽，未尝偏废。今之浅于医者，不分六经，始则乱表，曰宁可过表，不可失表；既则怕火，曰千虚易补，一火难除，吁，是何言也？此等无稽之谈从何得来？夫六经法程，病在阳明，所怕是火，火邪实盛，足以竭阴，故当急驱其阳以救其阴；病在少阴，所喜是热，热尚未去，阳即可回，故当急驱其阴以救其阳。不明此理者，谬议某某喜用温补，某某喜用寒凉，安知仲景之法，分经辨证确有所据，温凉补泻，毫不庸混，乌庸尔所喜也耶？是议者之谬耳。
医书昉自轩歧，而六经之法大备于仲景。其书轶于兵火，乱于叔和，后人不得其传，妄谓仲景之书，仅治冬月伤寒，春夏秋三时之杂病，非所能也，于是各逞所见，著论立方主治杂病，欲与仲景并驾，其于六经之法茫如矣，安望其所著方论有以合乎理而中乎用也哉？夫仲景三百九十七法，万法之祖也，无论何时杂病见证，总不外乎六经，以六经之法按而治之，无不立应。即以暑病言之，暑病者，夏月之病也，当看暑邪侵于何经，即用何经之法以治之，侵太阳之经，非麻黄桂枝不可治也；入太阳之腑，非五苓散不可治也。侵阳明之经，法主葛根；入阳明之腑，看其腑证之轻重浅深，而斟酌于白虎、承气诸法以消息之。侵少阳之经，法不外乎柴胡；入少阳之腑，亦不外乎黄苓。侵太阴，理中与之，少阴真阳素旺者，暑邪侵入，则必协火而动，阳邪为患，其证属阳，法宜黄连阿胶等药，分解其热，润泽其枯；真阳素虚之人，暑邪侵其少阴，则必协水而动，阳热变为阴寒，其证属阴，法宜附子干姜等温经回阳，以散暑邪。厥阴受暑，有纯阳无阴之证，法主破阳行阴，以通其厥。有纯阴无阳之证，法主温经止泄，以回其阳。有阴阳杂错之证，法主寒热互投，以去错杂之邪。凡此暑月之病，安能外仲景之法乎？彼皆不得其传，不分六经，但以香蕾饮、六和汤清暑益气，诸方混施，一切贻害，可胜言哉？学者但当熟服三百九十七法，体备六经阴阳之理，则信手拈来，头头是道，诸家杂病方论毋庸置喙。 客问：杂病亦有不在六经之内者，如其人感冒，盛暑壮热多汗，烦渴恶热，晕眩仆倒，昏睡懒言，此六经无其法也。予曰：此暑邪侵入阳明之里，则壮热多汗，烦渴恶热，乃为热越，法主白虎，以撤其热；兼之内气素弱，不能御邪，热邪入里，神明受困，则晕眩欲睡，而为热盛神昏，宜加人参，以大补其气，其治法仍不出六经之外，何得谓不在六经之内乎？客乃詟服。
吐血一证，诸家咸谓伤寒失表，又为肺金受伤，又恐烟火烁肺，是皆不明其理，而不知所由来也。盖人身后天水谷精气所生之血，全藉脾胃气健而为传布周流。设脾胃不能宣布，血乃停蓄膈中，然亦不遽动，或因忧患，或因忿激，劳心伤力，皆足以动之。若其人脾胃强健，传布如常，血不停蓄，纵使大患卒临，忿激暴起，与夫极劳其心、伤力之至，终未见吐血也。可见吐血者，必膈有所停蓄也。或又有无因而血自动者，乃为积满之故也。问有下趋大便，而不上逆者，虽皆脾胃气虚，然胸中之阳犹能宣布于上，血故不得上僭，而转下趋，是便血与吐血者，同源而异派，治法总以理脾健胃为主，于中仍看本气，分别寒热，而为加减，此一定而不可易者也。至若所谓伤寒失表者，不通之至也。盖伤寒有传经之邪，有不传经之邪，其不传者，虽百日之远，终在太阳，不传他经，原有成法可施，不为失表，亦不致吐血也。若邪本传者，递传六经，法当随经用药，不得妄投麻桂，亦不得以失表名之。况乎仲景立法，至详且尽，未尝云失表者吐血也，何故创此不经之言，贻害千古？可胜悼哉。总缘叔和以伪撰而乱仲景，阴阳乖舛，倒乱六经，后人以讹传讹，医风日趋日下，苟非喻嘉言特出手眼，尚论三百九十七法，厘定六经，剖析阴阳，现身说法，金针并度，千古冥冥长夜矣。业医者不读《尚论篇》，不识六经阴阳之理，所以遇病即错，至吐血者百无一生。予常自激心伤，不揆卤下，敢将数十年寝食研求，得力于仲景、嘉言者畅发其义，针砭诸家，启迪后贤，俾不致贻其误，以偿吾生平之所愿也。 夫吐血者非不可治，医家不得其传，不知法主理脾健胃，徒据不通之言，以为伤寒失表，妄投麻桂，则卫阳、肾阳均被耗损，命已去其半矣。继则清金保肺，以伐胸中之阳。终以滋阴，阴火伐尽脾中之阳，其命全去，虽有善者，无能为也。藉令其人委实阴亏火旺，或表邪实盛，然必重在理脾健胃，兼行表法，或兼滋阴，否则非法。忆二十年前医友人魏学周吐血之证，其血冲激而出，食不下，不能言，其体火旺，阴亏外见，苔干口臭，心烦恶热，终夜不寐，而且黑暗之中目光如电，夫昼明夜暗，天道之常，今当晦而生明，反乎其常矣。所以然者，真阴素亏，血复暴脱，阳无依附而发越于外，精华并见，故黑夜生明，是乃阳光飞坠，如星陨光流，顷即汨没，危候也。药与大养其阴，以滋其阳，方用地黄阿胶知母玄参侧柏童便，日服四剂，历五旬二百药而愈。由今思之，尔时识力尚欠，仅据火旺阴亏一端，殊不知吐血者，皆由脾胃气虚，不能传布，药中恨不能重用参芪等以治病之源，而弥其后患。故病虽愈，而根未除，明年九月厥病骤发，倾囊而吐，血竭而死矣。伤哉，向使能合理脾健胃于养阴济阳之中，或者根可除而病不发，予无憾矣。 凡吐血者，必兼咳嗽，以蓄血与留饮皆由脾胃气虚，故二证每相因，或先留饮而后吐血，或先吐血而后咳嗽，又或咳唾而痰血相兼，治法总不外乎理脾健胃。医家不解，概谓伤寒失表，死于麻黄者十常八九。又有但咳痰不吐血者，医家谬谓白血，不思白者何为血耶？且皆以为失表，而同死于麻黄。又谓麻黄能搜肺寒，且谬指咳嗽属肺寒，故皆以麻黄为咳嗽要药，恶是何言也？麻黄专走太阳之表，并不入太阴肺经之里，何其不通若此？凡吐血者，未经误药皆可治。曾医骆子仰山留饮咳嗽，服温经涤饮等药，数剂未愈，忽然吐血甚多。不知者皆谓姜附燥动其血，予曰：非也，是血与饮同条共贯，皆由脾胃气虚，不能传布，法当理脾健胃，大补中气。方中倍加黄芪白术，又数剂而血渐止，但仍咳嗽，胃口不开，胀闷不欲按，盖痰痞与气痞喜按不欲按者，乃蓄血之证也，此为中气未复，健运不行，逐日所生之血不得流布，仍复停蓄，恐其再吐，吐亦不妨，前药不可歇手，再服数剂，其血下趋大便而出，予喜曰：此胸中之阳渐复，且脾胃有权，秽腐当去，休征也。于是药中再加肉桂故纸，又十余剂而愈。所幸者未经误药，否则恐亦无能为也。 吐血之证，多有喘者，乃为中气不足，转运无权，兼之肾气涣散，胸中之气不能下达，上逆而为喘，法当重用黄芪白术，大补中气，故纸益智收固肾气，砂仁姜半宣畅胸膈而醒脾胃，使中州气旺转运有权。肾气收藏，则胸中之气肃然下行，而喘自止。彼皆不得其传，谬谓黄黄白术提气，死不敢用。曾医陈子老三之子，始初吐血甚多，既而咳唾痰血相兼，喘促不能卧，奄奄一息，人将不堪。予曰：此证大难，非我所能及。陈子告曰：贱兄弟三人，下辈十人，皆为吐血，已死其九，仅此幼子，尚未婚娶，敢求先生怜而救之。予曰：非敢推诿，但恐过服清金等药，曷可救也？陈子云：病虽三月，然未服药，皆因前此九子，服药无用，今则不药。予曰：尔即不药，请我何为？陈子曰：闻先生医吐血最验，故尔相恳。既无庸予辞，乃勉强作剂，芪术各用八钱，且不居功，亦不任过，但看缘法何如？明日陈子来云：停有二位高医，讨药单一看，缩首吐舌，诧为不详，谓黄芪白术提气，是吐血之大忌，若此专用，则必喘促加剧，而立死矣。陈子曰：芪术提气之说，亦常闻之矣，舒先生独不闻有是说乎？且吾家九子，先生等皆未用芪术，尽归于死，大抵必有精妙之理，非寻常所能及。吾径依法与之，今早看来，觉稍平。再服数剂，血亦渐止，饮食渐康，六十剂而全愈矣。吾见一少年患吐血，医者任用止血诸方，而强止之，彼以为治得其法，殊不知死于此矣。夫吐血一证，皆由脾胃气虚，不能传布，法主理脾健胃，宣畅胸膈使传布如常，血不停蓄，其病自愈。医家不明此理，希图暂止，谬以为功，独不思停蓄之血，败浊之余，岂能复行经络？是败浊不去，终为后患，壅塞胸膈，脾胃愈亏，后此新生之血，愈不得自通，以致积而复动，冲激而出，壅塞咽喉，搐入鼻孔，呛入肺管，致不得息，其死立至，医不强止其血，必无搐死之惨。未几少年果为积血复动，呛搐而死矣。故止血诸方，切不可用，学者识之。
咳唾痰血，腥臭稠黏，为肺痈、肺痿也。肺痈之证，面红鼻燥，咽中干涩，喘咳音哑，胸生甲错；肺痿之证，口吐涎沫，饮一溲一，遗尿失音。二证治法，以肺痈宜泻，肺痿宜补之外，均当滋阴清火，润肺逐痰。愚谓所说非理也，肺为娇脏，岂可生痈，溃出脓血，肺已坏破，而得生乎？或曰可生，纲目所载，有犯凌迟罪者，当日讯拷其背，肺被拷坏，溃而吐出，狱吏悯之，服以白芨，长其肺，．典刑时见其肺上白芨末尚未尽化，此更无理也。隔诸脊骨，不得伤肺，何肺拷坏而骨不坏耶？且白芨由食管入胃，不得由气管入肺，其诳显然矣。其所谓肺痈者，实为里燥协痰血而上，搏结而生臭也；胸生甲错者，燥侵胸膈，上脱干涩，咳逆而刺痛也；面红鼻燥，咽干音哑，皆燥证也，法宜天麦甘桔玉竹蒌仁贝母鸡子白，俟其燥去津回，咽膈清利，仍当用参芪苓术砂蔻星半甘桔二冬以善其后。肺痿者，虚寒协痰血而上，郁积而作臭也；吐涎法者，寒饮上逆也；音哑者，痰壅咽膈也；虚寒在下，溲便长，肾阳惫甚，则遗尿，法宜参芪术附砂蔻姜半故纸鹿鞭桑螵蛸。其证皆与肺经无相涉也，何得谬名肺痈、肺痿哉？兹特辨。
黄芪白术大补中气，皆入太阳之里，不走躯壳之外，何以固表？外科用之，托毒外出，可见其性外攻，不为收敛，显然矣。即不当用而误用之，亦只壅塞中焦，无固表之理也。但当云实者不必用，虚者必当用之，以御其表也，彼不知分经解表，又不能辨其虚实，用之不当，能无害乎？无怪乎其视等砒鸠也。且云治病必先表后补，乌知三阴虚寒，诸证必当温补并用？若但驱阴散寒，而不知及早重用芪术，则寒虽去，而虚不能回，甚且不治矣，而况妄行表散者乎？是必重用芪术补中宫之阳以翊之，则火种不致灭也，否则火种无存，吹燃无益矣。夫先天真阳属肾者，以构精属肾，故曰属肾，此生身之本，健肾之根，先天之火种也，然非养生之物。养生之道，在于黄庭，黄庭者，即中宫之阳气，乃发育之元，先天之宰，养生之火种也。黄庭贞固，真阳不露。黄庭寂灭，真阳立亡。故有肾痿精绝而不死者，黄庭之人种在也。仙家修炼，进阳火归于黄庭，以造其基，可见主宰先天之权在是矣。而驱阴回阳必重注术者，即修炼造基归于黄庭之妙旨也。又常有三阴虚寒腹痛之证，法当温补并用者，俗名气痛，概用顺气等药，以耗其气而伤其阳，虽能暂快目前，必渐加沉重，久而酿成不治之证矣。且云其气既痛，岂可补气？而芪术又视等砒鸠焉。是皆不谙六经之法，不明虚实之理也。又有等津亏火旺，素惯脾约者，必欲出恭畅利则安，否则烦躁无极，法宜阿胶地黄熬膏，黑脂麻核桃肉扫浆常服，养阴以济其阳，润燥以通其便，生育精津，以制火邪，则百年可享。医家不达，妄用大黄芒硝，每日常服，取其大便一行，可图暂快，转令津愈亏而热愈结，竭其阴而死矣。盖以大黄芒硝，但能泻火，不能养阴，卒亡其阴也，其用顺气等药治气痛者，罪与同归。
患虚寒病者，有杂错阳邪在上，心烦饮冷，法宜方用黄连浸取清轻之汁，掺入温补药中。若上身热而多汗，心烦口燥，下身冷而腹痛者，法宜石膏撤其上身表里之热，合温补以治虚寒。若兼心烦不眠，肌肤熯燥，口渴咽干，法宜麦冬阿地等药，掺入温补药中。若但见胸有微热，微烦，不欲眠，不甚燥渴者，不宜用阿地石膏连麦等重浊诸药，但用雪梨西瓜甘寒之物，略除微燥，取其清轻易过，无碍本气，斯有当耳。各种杂错，殊难笔罄，但当以六经之法参伍而错综之，无所往而得之矣。
盖虫生于湿，法属太阴，因脾脏虚寒，则停湿而生虫，药主扶阳补土，以逐其湿，杀虫其二义也。后人咸宗乌梅丸，谓虫得酸则伏，得苦则安。然黄连苦寒，损伤真阳；乌梅酸寒，滋津生湿，安能治虫乎？治虫之道，务当温燥竭力杀之，伏之何益，安之何为？尝医谢生者，初患缩阳，服芪术四逆汤而愈，但人事倦怠，饭量反加，且善消善饥，食未久又索食，于是日食五餐，夜食二餐，凡三碗，出恭二次，通计一日啖食，过平时三倍，人事更加倦怠，不能起床，起则眩绝，此虫证也。凡虚弱之人，不能多食，食固难消，日食三倍，非虫何以消之？食愈多而愈倦者，饭为虫消，不养于人，反消耗其正也；起则眩绝者，虫因人动而动，扰乱而神昏也。方用黄芪白术各八钱，星半姜附各三钱，以扶阳驱湿，因其病原从厥阴而来，仍用吴萸川椒各三钱，加枯矾一钱以杀虫，服二剂，饭减如故，人能起床；于是方中去枯矾，又数剂而全愈，治虫之法，无过于此。其他诸药皆非法也，盖明矾性凉，煅枯则温且燥，故能驱湿杀虫；凡治痰饮咳逆于理脾逐饮之中，另用枯矾饭碾成丸，服一二钱，屡见速效，治湿毒溃清脓，流水不干者，服枯矾丸可收。凡此皆屡试屡验者也。
心跳一证，医家谓心虚，主用枣仁柏子仁远志当归，以补心血，于理不合。心君藏肺腑之中，深居大内，安静则百体顺昌，否则百骸无主，颠沛立至，岂有君主跳而不安，百官泰然无事，治节肃然而不乱者乎？必无此理也。观仲景书中有心下悸、无心跳之说，若谓心虚者心跳，何以脾虚者脾不跳，肾虚者肾不跳耶？盖心下悸者，心下有水气；胁下悸者，胁下有水气；脐下悸者，脐下有水气，皆阴气挟水而动，主扶阳以御阴，补土以逐水。彼以心下悸为心跳，然则胁下悸与脐下悸者何物跳耶？何其所见之不广耳？或曰：凡受惊而心跳，跑急而心跳者，非心跳乎？是则无庸置喙。予曰：非也，盖惊则气散，跑则气伤，不过阳气受亏，阴气上干而为悸，尚在肺腑之外，安能摇动大内乎？是理之一定者也。且要知病在气分，不可用血分之药，以犯仲景之禁耳。
常有虚寒之人，因黄庭火惫，真阳不能内守，而竭于下，则阳强势举，肾精倾泻，无可聊奈之极。医者无法可施，束手待毙而已。予细绎其故，粗工仅知培补肾阳，但用附子肉桂枸杞桑螵蛸等药，而不知重在中宫之阳，始初即当重用黄芪白术，则黄庭火种不致灭也，稍缓则无及矣，而况不用者乎？其中或又误用茯苓陈皮等药泄其真气，而开其孔道，以致关门不禁，精无统摄，若再误以为火，妄投寒凉，孤阳立绝矣。亟当灸百会穴，温其上以升其阳，则阳自安，而势自收。药中不可温补肾阳，愈动其火而更走其精，法宜重用黄注白术人参鹿茸，温补黄庭，益其气而举其陷，则肾自固而精自守，此一定之理也。予尝试之而有验，学者识之。 真阳发露者，或卫阳解散，则多汗而为亡阳；或虚阳上越，则面赤而为戴阳；或中宫阳去，则能食而为除中；或孤阳下陷，陷则火动，而为下竭。总缘黄庭衰惫不能统摄之故，务当及早重用黄芪白术，则黄庭有所主持，诸阳不致发露矣。 门人季步干问曰：太平乡所医之证，人皆称奇，其中奥渺可得闻乎？余曰：晰理精深。难逢知己也，今为尔言之。其人因家难不决，数月郁闷，忿怒不已，岁底归家，抱病不堪，神识不清，不知昼夜，欲寐不寐，惺惺达旦。医者为之安神开郁，病转加剧。求予诊视，脉微如丝，按之即绝，人事不知，饮食不下，翕翕微热，濈濈微汗，昏眩少气，欲言不出，且又兴阳，强梁不已，半夜时胸中扰攘，两气欲脱，五更时方安，日中时亦然。客问：此人阳虚之极，何得肾阳复强。余曰：明乎哉问也，此乃孤阳下陷，为阴所迫，阳从下竭之证也。又问：胸中扰攘，痰乎？气乎？余曰：窘乎哉问也，并无形迹，其理莫措。余静筹之，明日方得其解，其人抱闷终日，默默不欲人言，静而生阴也；浊阴壅遏胸中，胃蔽清阳，所以神识不清；且饮食不下，子午二时，阴阳代谢因其阴过胜，不容阳进，代谢之顷，故有此脱离之象；其所以不得寐者，亦为孤阳不得与强阴交也。然此证非外邪直中之阴，不可以附桂等药驱而逐之，法当大补其阳，阳旺阴自消，阴消阳不陷；且肾火必自安，而阳亦自不兴矣。方用黄芪白术人参鹿茸白蔻志肉，一剂而效，十余剂而全愈。