痢之为病，其纲凡四：曰陷邪，曰秋燥，曰时毒，曰滑脱。四者，痢门之大纲也。所谓陷邪者，六经之邪陷入而为痢，治法仍从六经之例。然而陷邪亦由脾虚，药中当以黄芪白术半夏砂仁，理脾开胃为主，再看兼见何经之证，即加何经之药于其间，合而治之。若兼见太阳风伤卫，主桂枝，寒伤营，主麻黄；兼见太阳腑证，仍兼五苓。阳明表证兼见，加葛根；阳明腑证兼见，察其浅深，而斟酌于白虎、承气诸法之中。兼见少阴，表用柴胡，里用黄苓。太阴虚寒之证，附子理中。少阴协水而动者，温经回阳，协火而动者，湿津解热。厥阴纯阳无阴之证，破阳行阴；纯阴无阳之证，温经止泄；阴阳杂错之证，寒热互用，阴阳并驱。又有鹜溏一症，常见陷邪之中。鹜者，鸭也。其症粪内带清水，言其状如鸭粪，故名鹜溏，法属太阴脏寒，主用黄芪白术附子肉桂芡实干姜等药，温经散邪，以止其泄。秋燥者，秋分之后，燥金主气之时。凉风渐起，暑气退而湿气收，天气清而土气燥。于斯时也，人皆精神爽慧，起居咸康。然而天道靡常，时有不正之气，混入清肃之令，转见暴热流行，谓之秋燥。人感之而为燥病，其燥上侵于膈，则干咳失音，咽痛心烦，腹无润泽，法宜玉竹蒌仁天冬桔梗鸡子白；其燥下侵于腹，则腹痛下利，里急后重，皮毛焦槁，索泽无汗，心烦咽干，法宜生地阿胶桔梗蒌仁鸡子黄。燥与火不同：火为实证，热盛阳亢，身热多汗，法宜苦寒夺其实，而泻其热；燥为虚证，阴亏失润，肌肤熯燥，法宜甘寒，养其阴而润其燥。然又有与陷邪之脾虚者不同，脾虚为寒湿，宜温补；秋燥为阴虚，宜清润，至于黄芪白术半夏砂仁等药，不可用也凡一岁之中，六气分司各主六十日，谓之主气。一之气自大寒至惊蛰，厥阴风木主之；二之气自春分至立夏，少阴君火主之；三之气自小满至小暑，少阳相火主之；四之气自大暑至白露，太阴湿上主之；五之气自秋分至立冬，阳明燥金主之；六之气自小雪至小寒，太阳寒水主之。时毒者，天行厉疫，时气流行，人触之而为痢，外见心烦恶热，口臭气粗，渴欲饮冷，腹满搅痛，鼻如烟煤，肛门似烙，乃热毒内攻脏腑，有立坏之势，急宜三黄陡进，以救内焚，加桔梗开提肺气，宣其壅而举其陷，腹痛自止，热毒除而厉疫消，下痢亦自愈。此证腹痛，乃肺气为火热所逼，陷入腹中，壅满过甚，而为搅痛。其与虚寒腹痛不同：虚寒者，腹不满，喜手摩按，法宜温补，重用芪术附桂砂半椒姜等药；火热内壅者，其腹满，不喜热手摩按，芪术温补等药毫不敢犯，即如陈皮木香川朴等药，皆不可用，惟有桔梗开提一法，投之立应，芪术等药立杀之矣。庸医无传，不知芪术之所用，又不知芪术之所禁，操戈任杀，造孽无涯。世人哪知其庸？任其庸而受其杀，可悲也已。余盖有志昌明斯道，以救斯世，不惜金针，以广其传，俾天下后世知其庸，不受其杀，是所望也。其如世人不特不能听受吾言，而且毁谤妄加，吾末如之何也已矣。 滑脱者，由病后久虚，脾胃土败，肾阳衰乏，中气下陷，而为滑脱，法宜大补元气，扶阳固肾，理脾健胃，更有涩以固脱，方用人参鹿茸附子肉桂炮姜半夏砂仁川椒芡实山药故纸益智莲子肉，大剂多月艮，俾令阳回阴消，脾胃强健，肾气收固，元气大复，滑脱自止。 痢门诸书，不知分门用法，所立方论皆不中肯，概不足录。即如《法律》中之“痢疾论”，可谓详哉其言之矣，然于治痢之道，亦未能曲尽无遗。诏于是不敢以学浅识陋，而苟安于相沿之黯汶，乃将数十年寤寐诚求心得《痢门肯要》照然挈出，分为四纲，粗陈鄙意于其下，展卷览之，井然不混，或亦可为后学升阶之一助也。
予姊丈熊子麟征，秋月患痢，证见身重欲寐，少气懒言，胃中夙有寒饮，喜食辛温，此太阴少阴二经陷邪也。医者不谙，误投大黄，损伤脾胃，克伐真阳，腹痛愈甚，呕逆转加，人事恍忽，神气将离。予用姜附六君加砂仁草果丁香，一服呕渐止，腹痛稍减，略可糜粥。自云：醡胀异常。予曰：醡胀者，大肠气滞也，藠白能利之。加藠白，二剂醡胀即除。又云：膨胀无状，槟榔厚朴可用乎？予曰：不可，今为肾气涣散，膀胱气化不行，腹中之气，不能升降，壅而为满，若误用行气破气，则真气愈伤，壅满愈甚，法宜收固肾气，则气化行而胀自除。于是方中去藠白加益智故纸数剂，而膨胀俱消，痢亦渐轻，再加山药芡实，又数剂而全愈。 予内姪李君三秀，患痢腹中结痛，恶寒嗜卧，见食则吐，痢纯白而疾其危。群医聚议曰：痢如鱼脑者死。又曰：此为厥阴热邪，恐加喉痹。乃投黄苓芍药汤一剂而痢加剧，医皆术穷。予至即请教诸医：何所见而为厥阴热邪？既知厥阴热，曷为不用白头翁汤？与黄苓芍药有何干涉？“厥阴篇”有云，便脓血者其喉不痹，先生恐加喉痹，何所本也？其痢如鱼脑，不过虚寒，何为死证？诸医不能答。因谓三秀曰：君素知医，曷为不自主张？岂当局者迷耶？况汝本气虚寒，主参附，今当大病，岂可去其主药，而用大不合吾本气者乎？必死之道也。吾观此证，太少二阴之陷邪也，当用姜附参芪苓术砂半吴萸丁香，一剂而效，数剂全愈。 族有患痢者，身体熯燥，声音重浊，腹痛心烦，口涩无味，痢症日增，醡胀愈甚。予曰：此秋燥证也。用怀地阿胶各四两，桔梗甘草各一两，浓煎，不时与服，一日一夜，服完是剂，人事苏畅，各证略减，忽想鲜鱼下饭，即与之，食讫得汗，其病如失。或问：此证腹痛有寒乎？予曰：否，肺气为燥气壅遏，陷入腹中，搏结作痛，故但清其燥，无所往而不得之矣。 邻人万德中，病后久虚，滑脱下痢。予用补中温肾健脾兜涩，数剂无效，胃口不开，不思饮食，因令以白饭鲜鱼置其前，令闻其臭，必思食，果如吾言，胃口顿开，调理数剂而愈，常因此而推之，凡病后不思饮食者，以此鲜餚情关馔嗅之，亦可为引开胃口之外助法也。 天庆班小生名旺礼者，患痢甚危，七日不食，几濒于死。有朋任五官者悯之，舟送来塾求吾药。其证上身发热，下身作冷，此阳热在上，阴寒在下也。心中烦热，乃阳明里证，法用石膏；口苦咽干，乃少阳腑证，法用黄苓；食不下，属太阴，宜用黄芪白术半夏砂仁；身重多汗者，少阳亡阳也，法宜热附子炮姜故纸；厥逆腹痛者，厥阴里寒也，法主生附子吴茱萸。因其阴阳杂错，即寒热互用，一剂而病略减，再投一剂，其心中烦热，口苦咽干，上热下寒，并厥逆诸症俱已，于是方中减去石膏黄苓生附子，加甘草茯苓，数剂而全愈矣。 曾于滁槎医一痢证，寒热往来，口苦不欲食，痢出红白，兼绿冻，又带清水。有知医者从旁问曰：此禁口痢也，主用黄连乎？予曰：凡不能食者皆为禁口，然有寒热虚实阴阳表里不同。观其外证，少阳之经证也。绿冻者，少阳之本色也少阳属木，主东方青色；清水为鹜溏，太阳之脏寒也。少阳经证主表，太阴脏寒主里，其阴阳表里，懵然不辨，妄投黄连，必杀之矣。问者闻而愕然，复问曰：当用何法？予曰：法主小柴胡汤，去黄苓加白术茯苓附子肉桂。一剂而效，三四剂而全愈矣。 陈春元一焯其媛患痢，红白相兼，身发热而食不下。医家谬谓受暑，误用香茹黄连，一剂而病加剧，痢转纯红，不能起床。陈春元来寓延予视之，其证恶寒发热，头项强痛，时有微汗者，太阳风伤卫也；前额眼眶连两侧痛者，阳明兼少阳之表证也；胸膈不开，饮食不下，属太阴；而又有少阴之目瞑身重，少气懒言；且见厥阴之腹痛拘急，逆上胸膈，此证陷邪，六经者具矣。吾用桂枝葛根柴胡以解三阳之表，黄芪白术半夏砂仁为太阴理脾开胃，附子炮姜走少阴温经散邪，吴萸川椒入厥阴驱寒降逆，一剂头痛止而热俱清，痢转白而无红；其三阴诸证，仍未减，乃于方中除去三阳表药，再服一剂，饮食渐进，腹痛略止，痢亦稍轻，于是前药再服二剂而全愈矣。