门人聂希上问曰:“熊子宝田症多疑窦,先生医可。愿闻其巅末。”予曰:“见理确而奏效捷,正欲畅言其中用法之妙,以示诸子也。其人真阳素虚,偶患风疹,其痒异常。风疹者,俗名也,盖为阳虚受湿,人衰作痒,法当助阳驱湿。医家不得其传,谬用消风解热之剂,致使真阳愈虚,不能愈邪,疹顿消,湿邪直入少阴,转见头眩身重,少气懒言,恶寒腰痛,舌黑胎干,刺如栋壳,目直视而无润色。医者云:舌黑生刺,津液枯竭,必需人参以生津。予曰:渠识何经之病,主用人参,出自何书?不得其法,恐费人参而反杀之也。因语之曰:此等舌胎有二。一则为正阳阳明,阳亢热结,阴津立亡,法主大黄芒硝,急夺其阳,以救其阴,阴回则津回;再则为少阴中寒,真阳遭其埋没,不能薰腾津液,而致干燥起刺,法主附子炮姜,急驱其阴,以回其阳,阳回则津回。凡此皆非人参之所能。”希上曰:“病阳明者,法当张目不眠,声音响亮,身轻易于转侧,恶热喜冷;少阴为病,目瞑倦卧,声低息短,少气懒言,身重难于转侧,恶寒喜热,以此而论,其为少阴审矣。但又有一说,直视者,肾水垂绝之征也,是则肾水可无虑乎?”予曰:“此乃阳明之谓也,阳明胃实,火亢水亏,最患直视,法当急夺其土,以救肾水;少阴中寒,阳衰阴盛,故不患水绝,最患亡阳,法当补火殖土,以回其阳。今病少阴目直视者,津不营目也,亦肾阳衰,不能薰腾之故耳。方用姜附砂半芪术甘苓补火殖土,以回其阳,服一剂,舌润津回,胎滑刺软矣,但目睛不慧仍如故;再服一剂,明早视之,目中水色晶莹,顾盼如常矣。自云腹中发烧,恐附子太重。予喜曰:休征也,阴病难于得热,热则阳回,在里之阴寒痰滞,从兹蒸化易易耳。又数剂而全愈凡三阴寒证,用桂附诸法,惟恐其阴不去而阳不回,其后腹中微有热象,及小便短赤者最妙,乃阳气来复,积阴可以尽去。俗医不解,谬谓热药过燥,火从内起,恐烁真明,改用寒凉,则阴复进而阳更退,前功尽废。可慨也。” 族门人帝锡问曰:“顷看一证,脉浮而大,且弦而数,身大热而多汗,口苦咽干,燥渴饮冷,小便短赤,恶热,腹满不大便,头昏欲睡,少气而又息高,恐犯少阴脱证,不可为矣。”予曰:“少阴病,法当脉沉迟,恶寒。今恶热,脉数,知非少阴,其浮属太阳,大属阳明,弦属少阳,身大热而多汗者,热越也,法宜白虎;口苦咽干者,少阳腑证也,宜加黄苓;小便短赤者,太阳腑证也,宜合五苓去肉桂加滑石;燥渴饮冷,便闭腹满者,阳明胃实也;头昏欲睡者,热盛神昏也;少气者,热伤气也;息高者,燥结阻壅,胃中浊气上干而喘,非肾气发动也,宜合调胃承气汤。因其气弱,加人参。”帝锡依法,一剂而大便通,病减其半,于是方中除去大黄芒硝,再投一剂,诸症尽退。但见身倦少气,心烦不寐,不思饮食,于是改用人参黄芪大补其气,麦冬栝蒌霜,解热除烦,砂仁陈皮,以开其胃。数剂而全愈。帝锡复问:“阳明息高,何以不死。”予曰:“各经气促,无干先天肾气,是以不死。惟少阴肾气发动,上迸胸中,有升无降,盖为本实先拔,真死证也。”厚溪有图九官者,壮盛健汉,因落井,身被冰水,寒浸少阴,腹中急痛,四肢逆冷,头重腰痛,舌胎干而口渴,以为火盛,误用苓连等药,四剂而加剧,且更息高。其兄来馆问治,予曰:“喘促无宁,脱证已见,不可及矣。”张子恢先瞿然曰:“当初我亦气促,尚且不妨,彼何为不治?”予曰:“尔为中气不足,病在太阴,无干肾气,气促何妨?彼病少阴,误服苓连,孤阳立剧,所谓本实先拔,尚可为哉?”夜果死矣。帝锡爽然曰:“可见治病总要分经。即如舌胎一证,在阴明当救津液,在少阴当救肾阳;昏睡一证,在阳明为热盛神昏,法当解热;在少阴为阴霾盛而阳不开,法当驱阴;息高为少阴经之脱证,其在他经无干肾气,故亦不死;正阳阳明直视者,肾水垂绝之征也,法主驱阳救阴;少阴中寒直视者,不患水亏而患阳虚,不能熏腾津液,法主破阴回阳。凡此妙义,皆千古不传之秘,吾师昭然挈出,较若列眉,请识之,俾后学奉为指南去。”