过经不解

  计四法,附三阴经后     (一)太阳病,过经十余日,二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之愈。原文     诏曰:细玩柴胡证仍在五字,则过经十余日之病,是少阳矣。若太阳病,过经不解当云桂枝证仍在,不得云柴胡证仍在也;若桂枝证至此转为柴胡证,又不得云仍在。且为传经,非过经不解也,其呕不止,心下急郁烦者,乃太阳虚寒协饮而动也,法当温中散邪降逆逐饮,大柴胡汤不可用也。     (二)太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡证,以呕,故知极吐下也。原文     按:太阳病,淹留十余日而不愈者,大抵由其脾气虚弱,不能运送也;心下温温欲吐者,饮邪泛溢于上也;胸中痛者,饮邪上结而不散也;大便溏者,虚寒也;腹微满者,虚气不能升降也;挪郁微烦者,邪逼胸中,正气不能宣畅,无可奈何之象也。诸证无非内脏虚寒,或为吐下所伤,或为中气素弱,法宜温经散邪,兼乎涤饮。承气汤,断不可用。     (三)伤寒十三日,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也先宜小柴胡以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。原文     按:此为饮邪旁流入胁则胁满;饮邪上逆而为呕;胃有宿结,故潮热,法宜白术茯苓半夏草果砂仁干姜大黄枳实以治之,小柴胡及柴胡加芒硝汤非法也。     

柴胡加芒硝汤

  于小柴胡汤内加芒硝六两 依小柴胡汤法     (四)伤寒十三日,不解,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥;今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。原文     及门张盖仙曰:观此条前治固误,后治亦误。前云知以丸药下之,非其治也,盖为丸药留恋腹中,伤其里气,以故小便利者,大便当硬,而反下利,下文何得据“今反和者”一语,断为内实,而主承气汤耶?仲景必无此法。     按:过经不解四条,亦皆可以不必,虽曰过经,究竟仍在六经之内。按仲景六经之法,辨其证在何经,即用何经之法以治之,无所往而不得之矣,又乌用此过经不解之法为哉?     差后劳复食复,及阴阳易病,计劳复五法,食复一法,阴阳易病一法