乌梅三百个　细辛六两　干姜十两　黄连一斤　当归四两　附子六两炮　蜀椒四两　桂枝六两　人参六两　黄柏六两　　   （十二）伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁。数日，小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈，若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便脓血。原文　　   按：经云：热微者厥亦微。此言热少厥微，但指头寒，乃阳厥证之最轻者也。然热虽微，未免中州受困，敌默默不欲食也。烦躁者，阴气为微阳所扰也。数日二字，宜玩，恐有证变，不可因热微而忽之，此厥应下之之法，所有事于此数日内矣。若无变证，但见小便利，是阴复而津液得回，故曰此热除也。欲得食对不欲食看，故病愈。若更加之呕与胸胁满烦者，则阳过胜，微阴安容复乎，是必小便短而色赤，此热未除也。厥应下之之法，既失之于数日之前，而此时不可再失，急当行之，以破阳而行阴，所全非小，岂可坐听其逼迫微阴，而便脓血乎？　　   （十三）伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈；四日至七日，热不除者，必便脓血。伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。原文　　   按：前段热多于厥者，为阳胜；阳胜者，患其热不除，热除则愈，此阳退而阴复也；若热久不除，伤阴而便脓血，此阳亢而阴不能复也。后段厥多于热者，为阴胜；阴胜者，患其不能发热。热多厥少，其病退，此阳进欲愈，阴退而阳复也；厥多热少，其病进，此阳不能复，而阴进未愈也。总之阳恶热，而阴喜热，理固在是，而治法亦在是矣。　　   （十四）伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。原文　　   程郊倩曰：阳气退，其病为进，阴盛故也。宜灸厥阴，以通其阳，灸而厥不还者，阳绝也，故主死。　　   （十五）伤寒发热下利厥逆，躁不得卧者，死。原文　　   按：此条厥为真寒，热为假热。假热者，由里阴胜而隔阳于外也。然有假热，真阳尚在躯壳，可以招之即至，纵兼下利，犹可为也。若加之躁不得卧，则阴竭矣，其阳未由而回，故主死也。　　   （十六）伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。原文　　   按：发热者，真阳未灭，尚可为也，亟当温经止泄，以回其厥。厥不止者，阳绝也，故主死。　　   （十七）发热而厥七日，下利者，为难治。原文　　   按：发热而厥，并不下利乃阳厥证也。复见下利，其厥通矣，何为难治？若阴厥，必厥利先见，而后隔阳于外，乃发热而厥利转加，斯为难治。然此发热，又非阳复者比，若发热而阳复，厥利必自止。原文未清其绪，兹并辨之。　　   （十八）伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。原文　　   方中行曰：发热而利，里虚邪入也，故曰有阴；汗出不止，真阳外亡也，故曰无阳。　　   按：已上数条厥利证中，皆未言腹痛，疑有缺文，然未有不腹痛者也。　　   （十九）病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。原文　　   （二十）伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之死。原文　　   按：阳虚则恶寒。此条腹濡，脉虚，复厥者阳虚而阴盛也，何得谓之亡血？亡血者，阴虚也，阴虚当发热，何得复厥？其矛盾不能自解耳。　　   （二十一）手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。原文　　   按：手足厥寒者阳微阴盛也；脉细欲绝者，元气内虚也，法宜参芪桂附，以补元阳，岂可谬用当归芍药更滋其阴，桂枝细辛愈伤其阳乎？此皆后人伪撰。　　   

  当归三两　桂枝三两　芍药三两　细辛三两　甘草二两　通草二两　大枣二十五枚　　   当归四逆加吴茱萸生姜汤，于前汤内加吴茱萸二斤、生姜半斤。　　   （二十二）大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。原文　　   按：阴邪直中，埋没真阳，肌肤冻裂，无汗，或爪甲青黑，唇青舌缩，与夫浑身青紫成块，身重如厌者，皆阴盛而阳不虚也，法主生附子，以驱其阴，熟附子不中也。若真阳外亡，身微热而多汗，或眩晕眼花，神思恍惚者，皆阳虚而阴不盛也，法主熟附以回其阳，又非生附子之所能。又常见面㿠，白而肤冷，青紫成团，见于足，而足不能移，见于臂，而手不能举，现于腮，而口不能言，且牙龈冻冽溃烂，然又时而心悸，昏眩欲绝，此为阳虚阴盛并见也。吾以生熟附子并用，更加参芪鹿茸等药，以固其脱，历两旬而全愈。如此条证，大汗出者，真阳外亡也；热不去者，微阳尚在躯壳也；内拘急者，阴寒内结也；四肢疼者，阴邪侵入关节也；兼之下利，厥逆而恶寒，在里，又纯阴也，合而观之，亦属阳虚与阴邪盛并见，法宜生熟附子并用。更加黄芪白术，以助后天之阳，庶乎有当，单用四逆，于法尚欠。　　   （二十三）大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。原文　　   按：此等有汗之证，俱当用熟附，而非生附之所宜，乃一定而不可易者也。　　   （二十四）伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。原文　　   喻嘉言曰：伤寒脉促，阳气跼蹐可知，更加手足厥冷，其阳必为阴邪霾没，而不能出也，急宜灸之，以通其阳。　　   （二十五）伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。原文　　   族门人帝锡曰：此条厥证未见汗出、恶热、烦渴等证，何得妄投白虎汤？设兼目瞑倦卧，身重恶寒，少气懒言等证，阴厥也。滑为里热之说，谬甚。　　   （二十六）病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。原文　　   按：此因痰饮壅塞胸中，阳气不得四布，而致展，法当宣畅胸膈，温中散结，以驱其痪，而厥自通，岂可更用吐法，以伤其中乎？　　   （二十七）伤寒，厥而心下悸者，宜先治水，当用茯苓甘草汤劫治其厥，不尔，水溃入胃，必作利也。原文　　   按：此证宜用桂苓术附砂半等药，茯苓甘草汤不中也。　　   （二十八）伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥冷，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。原文　　   按：阳邪在上，耗其津液，而咽喉不利；因误下而脾胃大伤，不能传布，则血蓄痰停，协阳邪上逆，混浊而唾也。复有虚寒在下，而泄利不止，此为阴阳杂错之邪，治法仍宜理脾健胃，宣畅胸膈，兼以养阴清燥，解热豁痰，更兼温经止泄，而病自愈。若麻黄升麻汤，不合也。且厥阴篇中，不得以太阳阳明之药主汤之名，适足以知仲景之例耳。　　   

  麻黄二两半　升麻　当归各一两　知母　黄苓　葳蕤各十八钱　干姜　白术　芍药　石膏　天冬　桂枝　甘草　茯苓各六钱　　   （二十九）伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。原文　　   喻嘉言曰：腹中痛属虚寒，若更转气下趋少腹，则必自利。医者当图功于未著也。　　   （三十）伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒隔，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄苓人参汤主之。原文　　   按：此条方药殊觉不合。其人本寒，又误用寒药，条中又无热证，纯阴无阳，且又直指之曰寒隔，方中之药，何得偏胜于寒？十无此理也。　　   

  干姜　黄连　黄苓　人参各三两　　   按：此汤必阴阳杂错之中，而阳邪稍胜者方可用。如此条证，不可用也。　　   （三十一）下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴赤，下虚故也。原文　　   按：汗出而解四字，大误。喻嘉言有曰：胃阳发露，则能食而为除中；肾阳发露，则面赤而为戴阳。戴阳证为里，阴盛而隔阳于上也。此时微阳仅存一线，最忌汗出，汗出而阳散矣，何得谓汗出而解也？　　   （三十二）下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。原文　　   按：下利清谷，里寒外热，汗出而厥，是阴寒盛极而隔阳于外也，当用真武，通脉四逆汤与此相反。所幸者，外热尚在，阳未尽去，如竟不热，其阳绝矣，无能为也。法以回阳为急，非生附子之所能。四逆汤且不可用，岂可更加葱白，以助其散而速亡其阳耶？　　   （三十三）下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。原文　　   按：此证内外无热，其阳绝矣，故灸不温，而脉不还，纵不汗出，亦必微喘息高而死也。　　   （三十四）下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者，死。原文　　   按：晬时者，周十二时也，此条脉绝，非下利止后之事也，必厥利时，已自无脉。今利止后，峰时脉当还，手足当温，所谓阳回利止者生；若阴尽利止，无论晬时，其脉终不能还也，手足厥冷，并不能回，亦可知矣。　　   （三十五）下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。原文　　   按：下利腹胀满，已自阳虚而阴凑矣；身体疼痛者，阴邪阻滞经脉也，法当助阳理中，温醒脾胃。并无太阳表证，不可妄用桂枝。仲景必无此法。　　   （三十六）下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。原文　　   按：下利清谷，虚冷之极，里阳已自孤危，误汗未有不脱者也，胀满亦云幸矣。故一切腹痛呕泄诸证，严戒不可发汗。　　   （三十七）伤寒下利，日十余行，脉反实者死。原文　　   按：阴寒下利，脉宜微弱，今脉反实，实者，邪气实也。证虚邪实，恐不可为。　　   （三十八）下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。下利脉数而渴者，令自愈。设不差，必圊脓血，以有热故也。下利脉数，有微热汗出，令自愈。设复紧，为未解。原文　　   按：厥阴下利，阳复则愈，然阳复亦必有所征验。微热而渴，征于热矣；脉数而渴，征于脉矣。故二者，皆令自愈。但微热者，不必脉数，脉数者，不必有热，此邪去阳复，而无偏胜也。若微热而兼见脉数，则阳过亢矣，为不可愈，又在言外。合而观之，其理自见。设不差，顶微热者言，谓微热不除，则阳有余，必伤阴而便脓血，故曰以有热故也；设复紧，顶脉数者言，谓下利者，脉数自愈；设脉数之中，而复加之紧，是阳实有余之诊，邪尚未去之征也，故曰为未解。于中有微热汗出五字，与脉复紧者，不相贯属，竟觉多此五字。大抵记者之误。　　   （三十九）下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血。原文　　   按：关前为阳，寸脉浮数，阳盛可知；关后为阴，尺中自涩，阴亏可知。今以阳热有余，遏迫微阴，所以必圊脓血也。　　   （四十）下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。原文　　   按：厥阴下利，法当分辨阴阳，确有所据，对证用药，无不立应。但言脉者，玄渺难凭，吾不敢从。　　   （四十一）热利，下重者，白头翁汤主之。原文　　   按：此条热利，何以知其属展阴，有属阳明者，有属少阴者，其间必有辨焉，若无确据，贻误非轻。慎之慎之。　　   （四十二）下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。原文　　   按：此条但以欲饮水三字断为有热，粗疏极矣。盖口渴欲饮，有为火盛，亦有火衰者，当以六经之法辨之。　　   

  白头翁　黄连　黄檗　秦皮各三两　　   按：白头翁汤之制，吾不知其肯要。诸家注释，全不合理。谓白头翁，走阳明血分，误矣。仲景用之于展阴，阳明未尝用也。又曰：黄连黄柏并能坚肾厚肠，悉属荒唐，盖肠厚与薄，何以辨之？将谓肠薄者，大便滑泄乎？滑泄者，法当温中健脾，以止其泄，塞凉不可用也。若谓大便燥急乎？燥结者，法当滋阴润燥，以去其结，苦寒性燥，不可以燥益燥也。至于坚肾之说，尤其谬甚。凡真阳旺者，肾气坚强，不坚者，必其阳虚也，法当大补其阳，岂可更用凉泻，愈伤其阳乎？何以创此不通之言？复有不通之辈，纷纷信从，殊属可笑。　　   （四十三）下利谵语，以有燥矢也，宜小承气汤。原文　　   按：热结旁流之症，上实下虚也，法当用附子汤合小承气，以除结燥，兼理虚寒，而病自愈。单小承气，非法也。然下利谵语，必非见舌胎干燥，恶热不眠，方知胃有宿结；若见舌胎滑而冷，恶寒多汗，声低息短者，乃为气虚阳脱。神魂无主，急当回阳止泄，以固其脱，承气大不可用也。　　   （四十四）下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。原文　　   按：既利复吐，上争下夺，中气立断，慎之慎之。　　   （四十五）呕而发热者，小柴胡汤主之。原文　　   按：此证必兼口舌咽干、目赤，否则方内当去黄苓。　　   （四十六）呕而脉弱，小便复利，身有微热见厥者难治，四逆汤主之。原文　　   程郊倩曰：此证有阴无阳，上不纳而下不固，身微然而见厥，为阴寒内逼，微阳外越，故为难治，法以回阳为急，但方中生附，当以熟附易之。　　   （四十七）干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。原文　　   按：此条多一“干”字，既吐涎沫，何为干呕？当是呕吐涎沫。盖为阴邪协肝气上逆，则呕吐涎沫，逆而不已，上攻头顶，而为头痛，宜用吴茱萸汤加砂半附桂，则头痛与呕自愈。然而六经皆有头痛，详见六经定法。　　   （四十八）呕家有痈脓者，不可治，吐脓尽自愈。原文　　   喻嘉言曰：厥阴之邪上逆，干呕、吐涎沫，可用吴茱萸汤以下其逆。若热气有余，结而为痈，溃出脓血，即不可复治其呕，正恐人服吴茱萸汤误之。识此意者用辛凉，以开提疏壅，亦何不可哉？　　   又曰：厥阴篇中，次第不一，有纯阳无阴之证；有纯阴无阳之证；有阴阳差多差少之证。有阳进欲愈，阴进未愈之证，复有阴居八九，阳居一二之证。热而发厥，热深厥深上攻而为喉痹，下攻而便脓血，此纯阳无阴之证也。脉微细欲绝，展冷灸之不温，恶寒、大汗、大利、躁不得卧，与夫冷结关元，此纯阴无阳之证也。厥三日，热亦三日，厥五日，热亦五日，手足厥冷，而邪热在胸，水热在胃，此阴阳差多差少之证也。渴欲饮水，饥欲得食，脉滑而数，手足自温，此阳进欲愈之证也。默默不欲食，呕吐涎沫，腹胀身疼，此阴进未愈之证也。下利清谷，里寒外热，呕而脉弱，本自寒下，复误吐下，面反戴赤，此阴居八九，阳居一二之证也。大率阳脉阳证，当取用三阳经治法；阴脉阴证，当取用少阴经治法。厥阴病见阳为易愈，见阴为难痊。其表里杂错不分，又必先温其里，后攻其表。设见咽喉不利，咳唾脓血，则温法不可用，仍宜分解其热，而润泽其枯。世医遇厥阴诸证，如涉大洋，茫无边际可测，是以开口动手即错。兹不厌繁复，复阐其奥于厥阴篇末，俾后学奉为指南云。