少阴后篇

  凡外邪挟水而动之证列于此篇,计十七法     (一)少阴病,欲解时,从子至寅上。原文     诏按:子丑寅,少阴之王时也。此条少阴总法,统前后二篇而言,已后悉属热邪内换真阳之证。     (二)少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。原文     按:少阴前后二篇之证,俱不可发汗,前篇换水而动,乃少阴胜,而趺阳负,误汗则亡阳;此篇挟火而动,乃少阴负而趺阳胜,误汗则亡阴,不可不知也。     (三)少阴中风,阳微阴浮者,为欲愈。原文     按:少阴中风外证云何?若不挈明外证,奚从辨之?并阳微阴浮者为欲愈,喻氏曲为周旋,吾不能勉强从之。     (四)少阴病,咳而下利,谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。原文     喻嘉言曰:热邪挽火上攻,而为咳,下攻而为利,内攻而为谵语小便难者,火旺阴亏也,是则少阴可强责其汗乎?     (五)少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。原文     按:一身手足尽热者,明明热现于外,何为热在膀胱?并无确据,何从辨认?并不知如何治法,令人不无余憾也。     (六)少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治。原文     喻嘉言曰:强发少阴汗而动其血,势必逆行而上出阳窍,以诸表药,皆阳经药主上升也。前篇诸厥为阴厥,其证身重恶寒少气懒言,必欲得热,热则阳回,而厥自愈;后篇诸厥为阳厥,其证身轻恶热,心烦不眠,然又必欲热除,热除则阴复而厥自愈。     (七)少阴病,得之二三日已上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。原文     按:少阴后篇,外邪挟火而动者,心烦不眠,肌肤烦燥,神气衰减,小便短,而咽中干,法主黄连阿胶汤,分解其热,润泽其枯。此条挈证未全,疑有缺文,且当冠后篇之首。     

黄连阿胶汤

  黄连四两 黄苓一两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两     以水五升,先煮连苓芍三味,取二升去滓内阿胶样尽,令少冷内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。     徐忠可曰:连苓苦寒,解热为君,鸡子黄阿胶二药,甘寒养阴,润燥为臣,复以芍药之酸寒,收摄外散之微阴为佐。     (八)少阴病,二三日,至四五日,腹痛,小便不利,下利不止。便脓血者,桃花汤主之。原文     喻嘉言曰:腹痛小便不利,少阴热邪也;下利不止,便脓血,则下焦滑脱矣。滑脱即不可用寒药,故取干姜石脂之辛涩,以散邪固脱,而加粳米之甘以益中虚。     赤石脂一斤,一半完用一半筛末干姜一两粳米一升     (九)少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。少阴病,便脓血者,可刺。原文     汪讱庵曰:便脓血者,固多属热,岂无下焦虚寒,肠胃不固,而便脓血者乎?若以此为热邪,仲景当用寒剂,以彻其热,而反用石脂干姜辛热固涩之药,使热闭于内,而不得泄,岂非关门养盗耶?此证因虚以见塞,故用甘辛温涩之剂以镇固之耳。     按:此二条桃花汤证,嘉言以为少阴热邪,讱庵又谓下焦虚寒,二说纷纷不一。究竟桃花汤皆不合也。若谓热邪克斥下奔,而便脓血者,宜用阿胶苓连等药;其下焦虚寒,而为滑脱者,又当用参术桂附等剂。而桃花汤于二者之中,均无所用之。总缘仲景之书,恐叔和不能尽得其真也,能无憾乎?     (十)少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦者,猪肤汤主之。原文     按:此条必兼见肌肤烦燥,恶热不眠,方为少阴热邪,充斥上攻咽喉而为咽痛;热壅膀胱,气化不行,水谷不分,而下利;热壅胸膈,而为胸满心烦。法宜茯苓泽泻利水止泄,鸡子白以治咽痛,石膏玉竹以解心烦,枳壳桔梗开堤疏壅,以散其满。猪肤汤觉无当也。若兼见身重恶寒,少气懒言等证,又为少阴前篇协水之证,不在此例。     

猪肤汤

  猪肤取猪皮一斤,内去油,外去毛,刮净白者,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升白米粉五合熬香,和相得温分六服。     (十一)少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。原文     

甘草汤

  甘草二两     

桔梗汤

  桔梗一两 甘草二两     (十二)少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。 少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。原文     按:此二条为咽痛咽疮者,既是外邪协火之证,必当分解其热,润泽其枯。所主甘草汤、桔梗汤、半夏散及汤、苦酒汤皆无中用也。