麻黄二两，去节附子一枚，炮去皮　细辛二两　　   （三）少阴病，得之二三日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。原文　　   喻嘉言曰：灸之以火，助阳而消阴也；主之以附子汤，温经而散寒也。　　   

  附子二枚，炮，去皮　白术四两　茯苓三两　人参二两　白芍三两　　   按：中寒门，用附子破而回阳，取其飞骑突入，岂可用芍药凝阴之物，以羁绊附子雄大之势，而致迂缓无功耶？仲景原方必无此药。　　   （四）少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。原文　　   按：无里证，即不得谓之少阴病；外无太阳，不得妄用麻黄。且二三日，否甚，常有初得少阴，而即腹痛下利，曷可云二三日无里证乎？此后人之误也。　　   

  麻黄二两，去节　附子一枚，炮，去皮　甘草二两，炙　　   （五）少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚，故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。原文　　   接：阴邪上逆，则欲吐；真阳扰乱，则心烦。但欲寐者，阴霾盛而阳不开也，此时宜用附子汤加半夏。若失此不图，延至五六日，则下焦寒甚，邪急奔而下利，肾水欠温，不上潮而口渴，非从温经散邪引水，终难自救也。以小便色白，而证少阴之寒，更当以不喜冷饮，而证虚寒之渴也。《经络考》云：舌下有二隐窍，名曰廉泉，运动开张，津液涌出，然必藉肾中真阳为之薰腾，乃足以上供。若寒邪侵到少阴，则真阳受困，津液不得上潮，故口渴。与三阳经之邪热烁干津液者大相反也。　　   再按：少阴有寒利，复有寒闭，以肾气为寒所困，则关门不开。而二便俱闭，更宜急温，酒客常有此证，外见腹中急痛，呕吐痰水，水药不得入，予常以四逆汤加丁香白蔻砂仁吴萸参术等药，频频与服，外熨炒糠，其痛稍缓。俟呕稍止，用斩关丸三五钱，以开其闭自愈。设不知此，误投大黄等药，其闭愈甚，则轻者重而重者死矣，可不慎欤？或问：酒性固热，烧酒尤甚，每伤于酒者，反宜辛热，何也？曰：酒中有热有湿，均足为患，因其本气而患之。本气虚寒者，原不患热，惟患其湿。其湿日积，阳神日衰。一旦协水而动，阴邪横发，闭痛呕逆，上下交剧。法当急驱其阴，以回其阳。真阳素旺者，不患其湿，而患其热。热遗后阴，便血生痔；热遗前阴，茎生诸疳。法宜分解其热，而清其毒。予曾医樊子敬天阴头赤肿，碎裂如丝，其痛异常，乃为素禀阳旺，嗜饮烧酒，乘醉入房，求若所欲，酒毒随欲火下注于前阴也，吾用葛花解酒毒，大黄泻热，栀子车前引导前阴，五剂而愈。　　   

  硫黄五两，研细末，贯入猪大肠，线扎，煮烂去肠，滚水淘数次，晒干　肉桂一两　白蔻　川椒　生附子　生白术　吴萸　半夏　鸡内金各五钱　已上共为末，饭碾成丸。　　   

  巴豆霜为末，神曲糊为丸，外用制硫黄，生附子、半夏、砂仁、白蔻等末为衣，淡煎吴萸汤送下。　　   （六）病人脉阴阳俱紧，反出汗者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。原文　　   按：阴邪上逆则为吐，下注则为利。咽痛者，阴火上结也。曾医中寒，喉痹，阴火上蒸，津垢结而成块，坚白如骨，横于喉间，痹痛异常，其证恶寒嗜卧，二便不利，舌胎滑而冷，不渴懒言。已上诸证，总属虚寒，何以二便不利。盖为阴寒上逆，喉间清涎成流而出，津液逆而不降，故二便不利。吾用生附子驱阴散寒熟附子助阳温经桔梗苦以发之甘草甘以缓之半夏辛以开之阿胶以润咽膈服一剂，喉间白骨即成腐败，而脱去其半，痹痛稍缓，略用糜粥，小便渐长。三四剂，而大便行，粪多且溏。如是十二剂，而全愈矣。由今观之，尔时识力尚欠，阿胶桔梗可以不用，当用黄芪，，以助胸中之阳，白术以助脾中之阳，接引真阳上达，更为合法。　　   再按：五行皆一，惟火有二。所谓二者，阳火也，阴火也。诸阳火，乃柴炭之火，得水则灭；阴火，乃石灰之火，火烧无焰，得水能焚。其有半阴半阳之火，乃煤炭之火，仍用火烧，必以水调，其焰益烈。人身之火，亦分阴阳：阳火者，实火也，其证恶热不恶寒，舌胎干燥，渴欲饮冷，宜用寒凉等药；阴火者，虚火也，其证恶寒，踡卧，舌润不渴，宜用辛热温补之剂。半阴半阳之火，即阴阳杂错之邪，法宜寒热互用。常见患齿痛者，亦有寒痛、火痛，即阴火、阳火之谓也。凡火痛者，宜用寒凉之药；寒痛者，宜用姜附等药。甚至姜附不效，用胡椒二钱，研末，煮鸡汤一碗，服之立止。又有虫痛一证，乃为阴湿生虫，胡椒亦可治。又有风火相煽，而为齿痛者，外见颊车赤，热炊肿，口中臭秽，方用露蜂房炕，研末一钱，明矾末一钱，黄连末五分，少加冰片磨香，合研，匀擦其牙，痛即止。兹特附及，以凭采择。　　   （七）少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。原文　　   （八）少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。原文　　   按：下利止，而手足温者，即所谓阳回利止也。若利虽止，而依然躁烦不安，厥逆不回者，阴尽也，立死之候，不可治。　　   （九）少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。原文　　   喻嘉言曰：自烦欲去衣被，真阳扰乱不宁，无大汗出，阳尚未亡，故可治也。　　   （十）少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦，下利必自止。原文　　   喻嘉言曰：此三条为邪解阳回，可勿药自愈。　　   （十一）少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。原文　　   按：此条证阴盛阳微，故主用附子汤，以破阴回阳。但方中芍药，终非所宜，去之可也。　　   （十二）少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。原文　　   按：吐利厥冷，纯阴无阳，加之烦躁，恐其阳欲亡，而阴将竭，利未止，阴尚在也，可用吴萸以下其逆，人参姜枣温补脾胃，重用附子以急回其阳，则了无余义。不然恐延至阴尽不可为矣。　　   

  吴茱萸一升，洗　人参三两　生姜六两　大枣十二枚　　   （十三）少阴病，下利，白通汤主之。原文　　   

  葱白西茎　干姜一两　附子一枚，去皮，生用　　   按：此条下利，无阳，法当温补兼行，方中更宜加黄芪白术，补中气而健脾土。葱白耗散阳气之药，断不可用。　　   （十四）少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之，服汤脉暴出者死，微续者生。原文　　   按：少阴病，下利脉微者，宜主附子汤，回阳以消阴也，与白通汤，利不止，展逆无脉者，明明误在葱白，大伤其阳也。法当重加人参白术干姜，以救其误。干呕烦者，顶上文，非为误服白通而来。谓少阴病，下利脉微，加以干呕心烦，则为阴寒在下，阳烦在上，法宜姜附，以驱其阴，然必加人尿猪胆汁，以制胸中杂错之阳，庶姜附得以下行其用。其脉微续者，阳气以渐而复也。暴出者，势必有雀啄釜沸之象，故主死也。曾医乡中一人，暑月吐利，汗出恶寒，厥逆腹痛，喜热手摩按若恶热饮冷，以热手触之则痛剧者，为溽暑，宜用益元散合四苓，心中烦热无状，时时索饮，饮而又吐，服姜附等药，不能纳，心中烦热愈甚，此为阴寒在下，复有杂错之阳邪在上，吾用此汤，加半夏吴萸白术茯苓，困有汗，去葱白，一剂而效，二剂全愈。　　   

  于白通汤方内加人尿五合服童便为佳，猪胆汁一合　　   以水三升，煮白通汤，取一升，去滓，内猪胆汁人尿和令相得，分温再服，方中葱白不可用，宜加黄芪白术。　　   （十五）少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。原文　　   按：腹痛下利，呕咳等证，皆少阴所有；四肢沉重疼痛，又属太阴溢饮，法宜芪术参苓附桂姜半虎骨等药以治之，真武何益哉？且条中二三日，四五日，何所关系？既曰小便不利，又曰或小便利；既曰自下利，又曰或下利，前后糊涂，其说何足为法？　　   （十六）少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之，其脉即出者愈。原文　　   喻嘉言曰：下利里寒，种种危殆，其外反发热，其面反赤，身反不恶塞，而手足厥逆，脉微欲绝，明系群阴隔阳于外，不能内返也。所喜其外反热，而不恶寒，真阳尚在躯壳，故可格之即至。然必通其脉，而脉即出者，始为休征，设脉出艰这，恐其阳已随热势外散，又主死矣此证所幸外热未除，倘热并除，其阳绝矣，无能为也。　　   

  附子大者一枚，去皮生用　甘草二两，炙　干姜三两，强盛者可用四两　葱九茎　　   利止，脉不出者，加人参二两，生其阳而长其阴也。　　   按：此证一线微阳未散，法当急投温补，以回其阳，岂可更用葱白，以耗散其阳乎？仲景必无此法。　　   （十七）少阳病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。原文　　   按：少阴病，则身重欲寐、下利厥逆等证俱括在内，但见脉沉，即当急用四逆，以破阴而救阳，更当加参芪，苓术，补气而止泄也。　　   （十八）少阴病，饮食入口即吐，心下温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。原文　　   按：饮食入口即吐者，固不可下，亦不可吐，膈上有寒饮，干呕者，法当温中逐饮，散逆止呕，四逆汤不中也。此必后人之误。　　   （十九）少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。原文　　   喻嘉言曰：少阳下利，脉见阳微阴涩，则阳虚而阴弱也。呕者，阴邪上逆也。汗出者，阳虚不外固也。是证阳虚当温，然阴弱不能任温，故于头顶百会穴中灸之，以温其上，而升其阳，庶阳不致下陷以逼迫其阴，然后阴得安静，不扰，而下利自止耳。　　   按：此证阳虚气坠，阴弱津衰，故数更衣而出恭反少也更衣者，古人如厕大便必更衣，出恭者，矢去也。曾医一妇人，腹中急痛，恶寒厥逆，呕而下利，脉见微涩，予以四逆汤投之无效。其夫告曰：昨夜依然作泄无度，然多空坐，醡胀异常，尤可奇者，前阴醡出一物，大如栀子，想是尿脬，老妇尚可生乎？予即商之仲远，仲远踟蹰曰：是证不可温其下，以逼迫其阴，当用灸法，温其上以升其阳，而病自愈。予然其言，而依其法，用生姜一片，贴头顶百会穴上，灸艾火三壮，其脬即收，仍服四逆汤加芪术，一剂而愈，醡音诈，脬音抛。　　   （二十）少阴病，吐利，手足不逆冷，皮发热者不死，脉不至者，灸少阴七壮。原文　　   （二十一）少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者，不治。原文　　   按：此证尚未至汗出息高，犹可为治，急投四逆汤加人参，或者不死。　　   （二十二）少阴病，吐利烦躁，四逆者，死。原文　　   按：此条与前吴茱萸汤证无异，彼证未言死，此证胡为乎？不主吴茱萸汤，而断之曰死，是何理也？于中疑有缺文。　　   （二十三）少阳病，下利止而头眩，时时自冒者，死。原文　　   喻嘉言曰：下利既止，似可得生，何以复为死候？盖人身阴阳相为依附，阴亡于下，则诸阳之上聚于头者，纷然而以，所以头眩，时时自冒，阳脱于上，而主死也。可见阳回利止则生，阴尽利止则死矣。　　   程郊倩曰：肾气通于脑，前此非无当温其上之法，惜乎用之不早也，无及矣。　　   按：下利止而阳回者，自必精神爽慧，饮食有味，手足温和，病真愈也，所谓阳回利止则生，若利虽止，依然食不下，烦躁不安，四肢厥冷，其阳未回。下利何由自止？势必阴精竭绝，真死证也，故曰阴尽利止则死。　　   （二十四）少阴病，四逆，恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，死。原文　　   按：少阴证具，其脉不至，为阴邪壅盛，真阳几绝，宜亟驱其阴，以回其阳，若其阳尚可回，则阴必不竭，阴竭者，必其阳不能回也。　　   （二十五）少阴病，六七日，息高者，死。原文　　   按：肾主收藏，肾气不衰，则收藏自固，气化自裕，而肺气肃然下行。若肾气惫，则收藏之本废矣，真气涣散无归，上游胸中，肺气不得下达，有升无降，乃息高喘促而死矣。能于六七日前用真武附子等汤，加胡巴故纸收固肾气等药，当不有此。　　   （二十六）少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁，不得卧寐者，死。原文　　   按：此证于五六日前用附子真武等汤，无不立效，乃失此不图，延至五六日而下利有加，不烦者复烦且躁矣。但欲卧者，转至不得卧矣，此真阴已竭，阳不可回，所以死也。　　   （二十七）少阳负趺阳者为顺也。原文　　   喻嘉言曰：少阴水也，趺阳上也。诸病恶土克水，而少阴见证，惟恐土不能制水，其水反得泛溢，而真阳失温，飞越于外矣。此消息病情之奥旨也。又曰：少阴水脏也，水居北方，原自坎止，惟挟外邪而动，则波翻浪涌，横流逆射，无所不至，为呕，为咳，为下利，为四肢沉重。仲景惟以真武一法，坐镇北方之水，水不横溢，则诸证自止，而人之命根，赖以攸固。命根者何？即父母媾精时，一点真阳，先身而生，藏于肾水中者是也。其有真阳素旺者，外邪传入，转而内挟真阳，外显心烦舌燥，咽痛不眠等证，主用黄连阿胶汤之类，以分解其热，而润泽其枯，俱用重剂润下，一日三服，始胜其任，设热邪不能尽解，传入厥阴，则热深者其厥亦深，咽痛者转为喉痹，呕咳者转吐痈脓，下利者转便脓血，甚者发热厥逆，躁不能卧，仍是阴竭而死也。必识此意，然后知仲景温经散邪之法与清热润燥之法，细微曲折，与九转还丹不异矣。后人窥见一斑者，遇阴邪便亟温，阳邪便亟下，其卤莽灭裂，尚不可胜言，而况于聋聩之辈乎？兹分前后二篇，畅发其义，知我者，当不以为僭也。　　   按：外邪协水而动者，为呕为咳，为魄汗，为腹痛下利，此少阴胜而趺阳负矣。法当补火殖土，以御其水，诸证自已，故以少阴负为顺，外邪挟火而动者，阳邪为患，阴精被伤，心烦不眠，口燥咽干，腹满便闭，此趺阳过胜，法当急夺其阳以救肾水，斯少阴万不可负矣，必识此意，方可读少阴前后二篇之法也。