太阴篇

  计九法     (一)太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞕。原文     喻嘉言曰:腹满自利,太阴之本证也。吐而食不下,则邪迫于上;利甚而腹痛,则邪迫于下,上下交乱,胃中空虚,此但可温补,而不可下也。     (二)太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩。而长者,为欲愈。原文     诏按:此证。不可言风,常见人误用消风活血之篇,酿成痿废者恒多,但当斟酌于溢饮着痹诸法之中,则得之矣。     (三)太阳病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。原文     诏曰;此言太阴病,是必腹满而吐,腹痛自利矣。证属里阴,脉虽浮,亦不可发汗。即令外兼太阳表证,当以理中为主,内加桂枝,两经合治,此一定之法也。今但言太阴病,未见太阳外证,只据脉浮,即用桂枝,专治太阳,不顾太阴,大不合法。恐亦后人有错。     (四)自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。原文     喻活吕曰:以自利不渴者,属太阴;以自利而渴者,属少阴。分经辨证,所关甚巨。太阴属湿土,热邪入而蒸动其湿,则显有余,故不渴而多发黄;少阴属肾水,热邪入而消耗其水,则显不足,放口渴而多烦躁。     按:喻氏此论虽精,究非确义。若但以热邪为言,则太阴少阴之自利,俱当清热,不必温经,于法不合。口渴一证有为实热,亦有虚寒。若为热邪伤津而作渴者,必小便短,大便硬;若自利而渴者,乃为火衰作渴。证属少阴者,以寒中少阴,肾阳受困,火衰不能薰腾津液,故口渴,法主附子,助阳温经,正所谓釜底加薪,津液上腾,而渴自止。若寒在太阴,于肾阳无干,故不作渴。     (五)伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴,太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄,至七八日,虽暴烦,下利日十余行,必自止,以脾家实,秽腐当去故也。原文     喻嘉言曰:前阳明篇中不能发黄,已上语句皆同,但彼以胃实而便硬,其证转属阳明;此以脾实而下秽腐,其证正属太阴耳。     (六)本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也。桂枝加芍药汤主之。原文     按:此条因误下而亏损,牌中之阳不能健运,升降失职,壅而为满,壅满过甚,而为之痛,桂枝不可用也。法当用人参白术附子干姜,益气补中,驱阴散寒,则脾气复理,而病自愈也。     

桂枝加芍药汤

  于桂枝汤内加芍药二两,连前共成六两,余依桂枝法。     按:方中加芍药不通,病本阴气壅满,而芍药酸寒凝滞。生阴之物,岂可用乎?     (七)大实痛者,桂枝加大黄汤主之。原文     按:大实痛者,法主大承气汤。非有太阳表证,不得主用桂枝汤,此中疑有缺文。     

桂枝加大黄汤

  于桂枝汤内,加芍药汤方,内加大黄一两,余依桂枝汤法。     (八)太阴为病,脉弱,其人续自便利。设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。原文     门人张盖仙曰:脉弱便利,何以又有当行大黄之证?其传者之讹乎?     (九)太阳病欲解时,从亥至丑上。原文