附计三法 喻嘉言曰：概自伤寒失传，后人乃以食积、虚烦、痰饮、脚气牵合为类伤寒四证。复加春温、温病、寒疫、热病、湿温、风温、霍乱、痉内痈、畜血为类伤寒十四证。头上安头，愈求愈失。兹欲直溯渊源，不得不尽辟岐派。盖仲景于春夏秋三时之病，既以冬月之伤寒统之，则十四证亦皆伤寒中之所有也。若诿之局外，至临证模糊，其何以应无穷之变哉？昌于春夏病中，逐段拈出，兹于三阳经后，特立痰病一门。凡痰饮素积之人，有挟外感而动者，有不由外感而自动者，仲景分别甚明。挟外感之邪，搏结胸胁三阳篇中，已致详矣。此但举不由外感之痰病，辨证以施法焉。 （一）病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。诸亡血虚家不可与。原文 按：此条既头不痛，项不强，即非太阳，何得云病如桂枝？盖胸中痞鞕，气上冲咽喉，不得息者，乃太阴留饮，上入胸膈，名曰支饮，乃为胸中之阳衰乏，不能宣布，邪饮乃得上僭，法宜大补胸中阳气，兼之散逆逐饮，而病自愈，岂可更用吐法，以大伤胸中之阳乎？仲景必不为此杀人之事也。
瓜蒂炒黄 赤小豆如无甜瓜，丝瓜蒂可代． 上二味别捣筛为散，合治之以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓取汁，和散一钱匕，温顿服之。 （二）病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐就。原文 按：承上文，谓胸有寒饮之人，不可复发其汗，以重耗其阳，则胃中虚冷，蜿不能安也。 再按：痰饮由于脾虚，病属太阴，盖后天水谷所生津液，全藉脾中之阳，传运敷布，营养经脉。设脾气衰乏，传布不尽，其所留者，不得谓之精津，斯为留饮。留饮为患，十人常居八九，其证有五，曰留饮，曰水饮，曰支饮，曰悬饮，曰溢饮。凡此五者，谓之五饮，主治详于六经定法。 （三）病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心中满而烦，饥能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。原文 喻嘉言曰：后人以痰饮、食积、虚烦、脚气四证为类伤寒，非也。但指为不可发汗，其理甚当。盖痰与食填塞胸中，阳气不布，乃是一团阴气用事，更发其汗，则阳气外亡，愈成危候。虚烦则胃中津液已竭，更发其汗则津液尽亡矣。脚气即地气之湿，从足先受者，正湿家不可发汗之义耳。 按：水谷之精气生血，精气者，精微纯静之气，故属阴；水谷之悍气生津，悍气者，勇悍浮动之气，故属阳。血入于营，津行于卫，皆藉脾中之阳，而为传布周流。苟脾气衰弱，其所生之血，传布不尽者，停蓄膈中，不能复行经络，而为败浊，兼之胸中之阳，不能宣布，血即上逆而吐也。其所生之津，传布不尽者，不得复为精津，斯为留饮，亦由胸中之阳不能宣布，则上入胸中，而为咳唾。治法皆主大补中气，宣畅胸膈，醒脾涤饮，一定之理也，岂可更用吐法，以大伤胸中脾中之阳乎？此痰病三条殊觉无理，学者但当体究五饮主治之法，则得之矣。