大黄四两　厚朴二两炙去皮　枳实三枚面炒　　   徐忠可曰：此大承气单去芒硝耳。和者，缓也，无硝则势缓矣。谓稍有未鞕，且微通其气，略解其热，缓以待之也，故亦曰微和胃气，非调胃之义也。　　   （十一）伤寒吐后，腹胀满者与调胃承气汤。原文　　   按：此证乃吐伤上焦清扬之气不能宣化，而浊阴之气壅塞胸中，而为胀满，法当健脾和胃，宣畅胸膈，而浊阴自化，而胀满自消。岂可复用下法，以重伤其正，戕害其生乎？是必后人之误。　　   

  大黄四两酒浸　甘草二两炙　芒硝半斤　　   以水三升，煮取一升，去滓，内硝微煮，令沸，少少温服。　　   按：调胃者，调和胃气也，大黄用酒浸，缘酒性上升，大黄得之则缓于下矣。若不尔，乃随急性之芒硝一直达下，而无恋膈生津之用，何为调胃耶？大承气之大黄用酒洗，盖洗轻于浸，是微升其下走之性，总因芒硝性急，恐其直过，未得与邪相当耳。而大黄又生用于小承气者，以无芒硝，势已缓矣。大黄再制，正如欲用其勇，反掣其肘，宁有济乎。　　   再按：承气者，承领一线未亡之阴气也，大实大满，法当急下者，则用大承气；稍轻则宜调胃而小承气之法。但心下痞，微烦而无实满，故不用芒硝，较轻调胃又可知矣。　　   （十二）阳明病，心下鞕满者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止自愈。原文　　   喻嘉言曰：心下鞕满，邪聚胸膈，故不可攻。攻之利不止，则邪气未尽，真气先脱，故主死也。利止则邪去而真气犹存，故自愈也。　　   （十三）伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。原文　　   按：呕多者，胃气虚寒者之征也，且其气逆而不降，故曰虽有阳明证不可攻之。　　   （十四）食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦也。原文方载少阴前篇。　　   按：喻氏谓食谷欲呕则属胃寒，乃确不可易。得汤反剧者仍属太阳热邪，似觉不合。太阳热邪无此呕证。愚意当是胃有实燥，热势弥满，不能容纳，故食谷欲呕，复得吴萸之燥，人参之补，所以反剧也，胃寒者当恶寒，胃热者当恶热，以此辨明而后用药则不误也。　　   （十五）阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之则腹满，小便难也。原文　　   按：此条阳明之邪，弥满本位，溢出太少两经，而兼见太阳经证发热恶寒，少阳腑证口苦咽干。仲景但戒以不可下未言治法，愚意可与桂枝厚朴杏仁柴胡黄苓，不识当否？　　   （十六）阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，若发汗则燥，心愦愦反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之则胃中空虚，客气动膈，心中懊????，舌上胎者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。必（通行本作“若”）脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。原文　　   按：此证三阳俱有，阳明为多条。曰身重二字有误，三阳实热，法当身轻，必无身重之理。后三段俱顶下后而言，总以阳明为多，虽误下不为太过，只在未辨证兼三阳，以致胃中空虚，容气动膈也。其，首段之证亦必以下而得衰减。若但遗上焦之邪而见懊????、舌胎，则主栀豉汤，从其高而越之。而见口干舌燥，则主白虎汤，从其中而彻之。若遗下焦之余邪，而见小便不利，则主猪苓汤，从其下而分解之也。　　   

  猪苓　茯苓　泽泻　滑石　阿胶各两　　   按：猪苓茯苓泽泻，渗泄疏壅，滑石降火利水，阿胶润燥养阴。　　   （十七）阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多，胃中燥，猪苓复利其小便故也。原文　　   喻嘉言曰：阳明主津液者也，津液充则不渴，津液少则渴矣。故热邪传入阳明，必先耗其津液，加以汗多夺之于外，复利其小便夺之于下，则津液有立亡而已，故示戒也。　　   （十八）太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热，汗出复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。若其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必鞕，不更衣十日无所苦也。渴若饮水，宜少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。原文　　   按：此条证，首段可与桂枝汤，迨转属阳明可与白虎加人参汤。不需承气者，以其胃尚未实也。至十日不更衣，无所苦也，可以勿药，候其津回渴止，大便亦自行矣。但末句渴者宜五苓散有误，应是小便不利，对小便数者言。何也？五苓散原为小便不利者设，若小便利，在太阳早已示禁矣。津液之在阳明尤为紧要，上条云汗出多而渴者，不可与猪苓，以未见小便不利，故不可复利其小便也，加以小便数，岂不重犯所禁乎？是必小便不利，方可用五苓散。　　   （十九）阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。原文　　   按：此条据脉不足凭也。况脉浮紧，与潮热脉但浮、与盗汗出皆非的对，必有之症也。若阳明病，潮热发作有时者，当察其表之解与未解，胃之实与不实，而治法即出其间。若盗汗出者，又当视元气之虚否，里热之盛否，更辨及其兼证，庶几法有可凭，否则非法也。　　   （二十）阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余症者与麻黄汤。若不溺（通行本作“尿”），腹满加哕者，不治。原文　　   喻嘉言曰：此证为阳明第一重证。何以知之？太阳既未罢，而少阳亦兼见，是阳明所主之位，前后皆邪，而本经之弥满流连更不待言矣。盖阳明脉本大，兼以少阳之弦，太阳之浮，则阳明之大正未易衰也。腹满鼻干嗜卧，一身面目悉黄，潮热，阳明之证既未尽见，兼以少阳之胁痛，太阳之膀胱不利，则阳明诸证正未易除也。所以病过十日，外证不解，必审其脉证，或可引其邪从少阳出，则用小柴胡汤；或可引其邪从太阳出，则用麻黄汤方合法。若不溺，腹满，加哕，则真气垂尽更无力可送其邪，故知药不能治也。　　   （二十一）阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷瘅，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。原文　　   程郊倩曰：迟为寒，不能消谷，故食难用饱耳，饱则填滞中焦；以故上焦不行，而有微烦头眩症；中枢失运，气化蹇窒，而有便难证；欲作谷瘅者，寒湿之气与水谷之气郁跋而成黄也，下之腹满如故，则小便仍难，瘅不退可知矣。再言脉迟，欲人从脉上悟出胃中冷来。　　   按：此条为阴黄证，乃由睥胃夙有寒湿意者，茵陈四逆汤加神曲可用。　　   （二十二）阳明病，若中寒不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。原文　　   喻嘉言曰：瘕泄即溏泄，久而不止，则曰固瘕也。　　   （二十三）阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人节骨疼，翕然如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。原文　　   喻嘉言曰：此是胃气有权，能驱阳明之水与热，敌水热不能胜，与汗共并而出也。脉紧则愈，言不迟也。脉紧疾，则胃气强，所以肌肉开，而濈然汗出。若脉迟，则胃中虚冷，偏渗之水，不能透而为汗，即手足多汗，而周身之湿与热又未能共并而出。此胃强能食，脉健之人，所以得病易愈也。　　   按：此证妙在欲食可征。胃气有权，否则小便不利，势必偏渗大肠，何其大便能自调耶？其人骨节疼者，乃湿邪阻滞经脉也。翕然如有热状者，阳气郁蒸，汗作之兆也。奄然发狂者，伏邪将溃，阳气冲击不能骤开，顿觉不安而欲狂，故少顷即，濈然汗出而解也。　　   （二十四）阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻热必哕。原文　　   程郊倩曰：平素本有虚寒，法以温里为本。凡病任有热邪，俱宜标视之，阳明固然，他经亦可例矣。　　   （二十五）脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。若胃中虚冷不能食者，饮水则哕。原文　　   按：此条虚寒之证，法当温补兼行，方中宜加参苓芪，术，若单用四逆汤，于法尚欠。　　   （二十六）阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。原文　　   按：不恶寒者，表已解也。能食者，胃中非虚冷也。此但以热那换饮为患，上逆而为咳、为咽痛，犯高巅而为头眩。若邪不上逆，则不咳，故咽亦不痛，其头亦不眩，又在言外矣。　　   （二十七）阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。原文　　   程郊倩曰：阳明病法多汗，今反无汗，卫阳不足。其人不能食，可知卫阳既虚，不能透出肌表，故怫郁皮中如虫行状。虚指胃言，实则为痛，虚则为痒。　　   （二十八）阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。原文　　   按：阳明病，无汗兼见呕咳厥，法宜葛根合附术姜半以治之。若为阳明腑证，则厥为阳厥，法宜驱阳之中仍兼散逆斯可矣。　　   （二十九）阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊????，饥不能食，头汗出者，栀子豉汤主之。原文　　   按：此证下伤脾胃，故心中懊????。饥不能食，头汗出者，阳虚也，法宜理脾开胃兼以扶阳。栀豉汤不可用也。　　   （三十）阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽，此必衄。原文　　   门人张盖仙曰：阳明病在经，则口不燥；入里则大渴饮冷不止。于漱水而已，漱水不欲咽，当是里阳衰乏不能薰腾津液之故，此属少阴，奈何指为阳明病乎？　　   （三十一）脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者则衄。原文　　   按：热病得奴则解。能食者，胃气强，邪当自解。故曰能食者则叔。俗谓“红衣伤寒，不治之证”，何其陋也？太阳发衄者，曰衄乃解，曰自嫁者愈，以火劫致变者，亦云邪从衄解，即以阴邪激动营血者，尚有四逆汤可救，安见衄证皆不可为治乎？大抵俗医见衄．，概以寒凉冰凝生变酿成不治，故创此名色，以欺世而逃其责耳。　　   （三十二）阳明病发热汗出者，此为热越不能发黄也，但头汗出，身无汗，剂颈而还。小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。原文　　   汪讱庵曰：热外越而表不郁，湿下渗而里不停。今小便既不利，身又无汗，故郁而为黄。　　   

  茵陈六两　栀子十四枚　大黄二两　　   按：茵陈栀子能导湿热，由小便而出；大黄能导湿热，由大便而出也。　　   （三十三）阳明病，面合赤色不可攻之，必发热色黄，小便不利也。原文　　   按：面赤，邪热怫郁于上，故不可攻。必发热色黄，小便不利者，乃可用茵陈蒿汤之类攻之也。　　   （三十四）阳明病，无汗，小便不利，心中懊????者，身必发黄。原文　　   按：胃中湿热素盛者，必热从汗泄，湿由便渗，则发黄之患可免。今汗与小便俱不可得，内外闭锢，郁蒸无状，心中故不聊奈而生懊????，其发黄可必也。　　   （三十五）阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。原文　　   按：太阳邪风被火热，两阳相薰灼，其身发黄。今阳明被火者，亦然，总为无汗与小便不利而致。其所以无汗者，非腠理闭密也，小便不利者，非气化不行也，盖以津液被劫，无阴以化之也。　　   （三十六）阳明病，下血，谵语者，此为热入血室？但头汗者，刺期门，驱其实而泻之，濈然汗出则愈。原文　　   按：下血者，乃大肠之血，于血室无干，何为热入血室？但头汗出者，又于热入血室无干。其太阳蓄血者，其人如狂，即谵语之类也。然血自下，下者愈，不当刺期门。且下血谵语，二证不得相兼，若胃实谵语者，大便闭结，不得下血。蓄血谵语者，血自下，下者愈，谵语必自止。若为脾胃气虚，不能传布之血下趋，大便兼之魄汗出而下利，气虚阳脱，细语呢喃者，法当温经止泄，以固其脱，亦不得妄刺期门，于法总不合也，吾不能曲为之解耳。　　   （三十七）阳明证，其人善忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令善忘。屎虽鞕，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。原文　　   张隐庵曰：太阳蓄血，验其小便；阳明蓄血，验其大便。不用桃仁承气，而用抵当者，以久瘀故也。　　   （三十八）病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日，不大便者，有瘀血也，宜抵当汤。若脉数不解，而下利不止，必胁热而便脓血。原文　　   按：发热，脉浮数，证属于表，当从表解，必不可下。假令已下，脉数不解，合热消谷善饥，不大便者，谓之有瘀血，何以辨之，并无征验，不当妄投抵当汤。仲景必无此法。　　   （三十九）病人烦热，汗出则解又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之，与大承气汤；发汗，宜桂枝汤。原文　　   门人张盖仙曰：既据日晡发热，断为阳明，即当用大承气下之，再言脉实，不过审慎之意。乃又以脉浮虚，为邪在太阳，而用桂枝汤。然则日晡发热，又无论已。吾甚不解，其传之非其真邪。