麻黄三两　桂枝二两　杏仁七十枚去皮尖　甘草一两炙　　   先煮麻黄，数沸去沫，内诸药煎，热服，覆取微汗，中病即止，不必尽剂，无汗再服。凡用麻黄，去根节，醋汤数泡，晒干，或蜜炒，庶免大发，冬月生用。　　   汪讱庵曰：麻黄辛温，走太阳发营分之寒；用桂枝以引营邪外出。　　   按：桂枝汤中用芍药以内护于营，麻黄汤中用桂枝，以外导于卫，此阴阳互根之妙也。后人不达，谬谓麻黄性猛，必使桂枝以监之。此说一倡，误人多矣，将恃有桂枝，则麻黄可肆用而无忌乎？盖营行脉中，卫行脉外，营邪出表，必假道于卫。用麻黄发出营分之邪，用桂枝接应卫外，正所以助麻黄而成发表之功，何为监耶？果尔桂枝能监其风，伤卫者单用桂枝岂不监住其邪乎？何以独擅发表驱风之力，且有逼汗亡阳之事也？且观大青龙汤得桂枝，则升腾变化不可驾驭矣；越婢汤去桂枝，其柔缓之性，则逾越女婢之外，可见桂枝实有助麻黄之能，而非所以监麻黄者也，昭昭矣。但用麻黄汤者，必当察其人本气无亏乃可径用；若元阴不足，方中宜加当归、地黄；真阳素虚，宜加附子；肺胃素有蓄热者，宜加石膏。何以见真阳素虚？其人平日恶寒喜热，爱服椒姜等物。若其人不服辛燥，喜食寒凉生冷之物者，则必阴亏火旺也。　　   （三）伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若烦躁，脉数急者，为传也。伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。原文　　   按：伤寒之邪，化热则传经，未化则不传。脉静者，邪未化热也，故不传。然不但一日，虽数日而垮不传也。若见欲吐、燥烦、脉数，则寒邪化热之征，故为传也。虽云一日太阳，二三日阳明、少阳，然不限定日期，必察其所见之证属于何经，若传至何经又必转见何经之证，不然何所征验？故仲景复申之曰：伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。总之，六经各有定法，参其伍而错其综，自无往而不得之矣。　　   （四）伤寒二三日心中悸而烦者，小建中汤主之。呕家不可用建中汤，以甜故也。原文　　   按：此证胃有停饮，外邪挟之上僭，则凌心而为悸，扰心而生烦。方中用饴糖之意，以补中气而健脾胃，使中气充满，则剪伐有权。余意更当加陈皮、半夏、白术、茯苓，且太阳中篇皆寒伤营，芍药最忌，何反用之？麻黄要药，何反不用？心中不无余憾。　　   

  桂枝三两　生姜三两　芍药二两　甘草二两　大枣十二枚　饴糖一升　　   （五）太阳伤寒者，加温针必惊也。原文　　   喻嘉言曰：针用火温，营血得之，转增其热，营气通于心，引热邪以内逼神明，必致惊惶而神乱也。　　   （六）脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无出路，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。原文　　   按：此必从腰以下未得汗，故但下身增剧，法宜相其元气津液，以去其邪，而必从其二便中以求消息也。　　   （七）脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤；脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。原文　　   （八）伤寒发汗，解半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。原文　　   按：此证，邪虽发出营分，尚屯在卫外而未去，以致卫阳被遏而复烦，故更麻黄汤为桂枝汤以驱卫分之寒，但当去芍药之酸收也。　　   （九）发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。原文　　   按：浮数者，表脉也；烦渴者，里有热也，宜用石膏，然必小便不利方可合用五苓散。否则不可用也。　　   （十）伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者茯苓甘草汤主之。原文　　   按：此承上文，仍具有脉浮数而烦在内。原文汗出二字有误，疑是无汗，否则不当用桂枝、生姜也。　　   

  茯苓二两　甘草一两　桂枝二两　生姜三两　　   （十一）脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以知之？然以营气不足，血少故也。原文　　   （十二）脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗自愈。原文　　   按：此二条，俱为里虚不可发汗，然病在表，不得不发其汗，但当以法汗之。前条营气不足，发汗药内宜加当归、地黄。后条身重心悸者，乃为阳虚，发汗药内重加附子、茯苓则俱得之矣。　　   （十三）咽喉干燥者，不可发汗。原文　　   喻嘉言曰：咽喉干燥，津液素亏，不可重夺其液也。　　   （十四）淋家不可发汗，发汗则便血。原文　　   喻嘉言曰：小便淋者，膀胱为热所闭，气化不行也，更发其汗，则膀胱愈扰，而血从小便出矣。　　   （十五）疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。原文　　   喻嘉言曰：疮疡之人，肌表素虚，营血暗耗，更发其汗，以重夺其液。则筋脉失养，必致项强反张而痉也。　　   （十六）衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，目直视，不能眴，不得眠。原文　　   按：阳明火旺，常惯衄血者，清阳之气素伤，更发其汗，清阳之气愈伤，故额上必陷；汗夺其液，筋脉失养，故脉紧急；且津不能营目，则目直视，不能眴也；不得眠者，亦阴亏火旺之征也。　　   （十七）亡血者，不可发汗，发汗则寒栗而振。原文　　   程郊倩曰：亡血为阴竭，则阴已无依，更发其汗，阳从外脱，则寒栗而振也。　　   （十八）汗家重发汗，必恍惚心乱。小便已，阴疼，与禹余粮丸。原文　　   按：平日汗多者，表阳素亏，若重发其汗，则阳从外亡，胸中神魂无主，故心神恍惚而内乱也。小便已，阴疼者，阳气大虚，便出则气愈泄，而化源伤故疼。便前痛为实，便后痛为虚。禹余粮丸，原方阙。从来皆云汗者心之液，汗多者，重汗则心血伤，小肠之血亦伤，宜生心血，通水道。余谓不然，如果血虚，曷为不生内烦诸症？此病在气分，宜于涩以固脱之外，大补阳气则当矣。　　   （十九）发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之。发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒反恶热，实也。当和胃气，与调胃承气汤。原文　　   按：此二条，本气不同也。凡真阳素虚之人，阳虚为本，发表药中不加附子，不但病不解，且卫阳耗散而恶寒反加。恶寒者，亡阳之渐也，急用附子，以回其阳，阳回而恶寒自罢。真阳素旺之人，阴虚为本，发表药中不加当归、地黄以养阴，不但病不解，且阴津被夺，肠胃枯涸，而为结燥，则反恶热。恶热者，胃实之验也，故用调胃承气，涤热以复其阴，阴复而病自愈。　　   

  芍药三两　甘草三两　附子一枚　　   按：此证原为阳虚而表不解，法当用麻黄汤加附于。芍药非所宜也。　　   （二十）发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药、生姜各一两，人参三两，新加汤主之。原文　　   按：此证，卫外之阳不足，暴发其汗，以重伤其阳，则经脉蹇滞。故脉沉送．，关节不流通而身疼痛，亦有溢饮之意也。　　   桂枝加芍药、生姜各一两，人参三两新加汤　　   即于桂枝汤内，加芍药、生姜各一两，人参三两。　　   胡章及曰：始初发汗药内即加人参，脉必不沉迟，身必不疼痛矣。　　   按：胡君斯言深得肯要，但此证汗伤表阳，则经脉行涩，关节不利，芍药酸寒凝滞之物，大非所宜，必于方中除去芍药，更加附子以扶阳，半夏、南星以逐饮，则当矣。　　   （二十一）发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。　　   按：此条非仲景之法。前第八条云，伤寒发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤，是发汗后桂枝汤未尝不可行也。后贤强作解曰：误用桂枝固卫，寒不得泄，气逆变喘。其说谬甚，此非无汗之喘也。况乎桂枝专发卫分之表，何得谬指桂枝固卫耶。且汗出卫气疏泄矣，未尝固也。既云汗出，可以不用麻黄；无大热者，并不宜于石膏，此又理之显而易见者也。又曰：发汗后饮水多者必喘，是必水邪射肺，麻黄、石膏，不可用也。又曰：以水灌之亦喘，此为冷气侵肤，亦非石膏所宜。通篇矛盾，仲景有是法乎？此必后人之误也。　　   

  麻黄四两，去节　杏仁五十枚，去皮尖，打碎　甘草二两　石膏半斤，碎，绵裹　　   （二十二）下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。原文　　   按：下后，桂枝汤未始不可行也。太阳上篇第三十二条，下后固已行之，太阳中篇第二十九条，下后而又行之，此皆经常之法。无端创此而欲乱之，是何心哉？　　   （二十三）发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。原文　　   喻嘉言曰：发汗过多，阳气虚衰。阳本受气于胸中，胸中阳气不足，故叉手冒心，桂枝甘草固表缓中。　　   按：此证法当用人参、黄芪以补胸中之阳气，半夏、茯苓涤饮宁心，肉桂化气。桂枝功专发表，耗散阳气之药，不可谬谓固表，贻误后人。　　   

  桂枝四两去皮　甘草二两炙　　   （二十四）未持脉时，病人叉手自冒心。师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。原文　　   喻嘉言曰：此示人推测阳虚之一端也。阳虚耳聋，宜亟固其阳，与少阳传经邪盛之耳聋迥别矣。　　   （二十五）发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯荟桂枝甘草大枣汤主之。原文　　   

  茯苓半斤　桂枝四两　甘草三两　大枣十二枚　　   按：此证本为表药耗损肾阳，脐下水气停蓄不行，而为悸动。法当用附子回阳，吴萸降逆，白术、茯苓益土制水，肉桂化气。斯水去阳回，无余义矣。若此汤大非所宜，总之误认桂枝固表，谬指桂伐奔豚。殊不知奔豚为阴邪上逆，非吴茱萸四逆汤不克也。桂枝不但无益，而且耗散真阳，阴邪愈逆，必杀之矣。　　   （二十六）发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。原文　　   喻嘉言曰：此由脾胃气虚，津液搏结，阴气内动，壅而为满，故以益胃和脾降气涤饮为治也。　　   

  厚朴　生姜　半夏各半斤　甘草二两　人参一两　　   按：此条为发汗过剂，耗损脾胃，中枢失运，不能升降，兼之肾气涣散，不能收固，则腹中之气壅而为满。余意当用黄芪、白术大补中气，砂仁、半夏醒脾涤饮，白蔻宣畅胸膈，更加附于回阳，肉桂化气，益智、故纸收固肾气。厚朴伤气，不可用也。　　   （二十七）伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭。胁下有水气，腹中雷鸣下利，宜生姜泻心汤主之。原文　　   按：此证乃为病后太阳大虚，以致胸中之阳不能宣布于上，则痰饮结聚，而心下痞鞕。脾中之阳不能健运于中，则饮食不化，而干噫食臭。且水邪大肆，旁流入胁，并下走肠间，搏击有声。膀胱无阳，不能化气于下，则尽注大肠而为下利。法当亟驱其阴，以回其阳，兼以理脾涤饮，利水止泄，方可奏效，否则恐无生理。方中苓连必不可用。　　   

  生姜四两　甘草三两　人参三两　干姜一两　半夏半斤　黄苓三两　黄连一两　大枣十枚　　   （二十八）伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，完谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也。甘草泻心汤主之。原文　　   按：误下而致下利，日数十行，完谷不化，脾胃亏损，虚冷之极也。阴气攻冲则雷鸣，阴气搏饮则痞鞕，阴气上逆则干呕，阴气扰乱，逼处心胸，故心烦不得安。其证固已垂危难治，何堪复下？未有不立死者也。　　   

  甘草四两　干姜三两　半夏半斤　黄连一两　黄苓三两　大枣十一枚　　   按：此证虚冷已极，固当急投参附以救其阳，曷可再用苓连立铲孤阳之根乎？　　   （二十九）伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。原文　　   

  大黄二两　黄连一两　　   门人萧克协曰：此由误下，伤其里阳，复误汗重伤表阳，以攻心下痞又恶寒，纯阴之象，何云表未解也？此时桂枝汤固不可用，如大黄黄连，尤其不通者也。　　   （三十）脉浮而紧，而复下之，紧反入里则作痞，按之自濡，但气痞耳。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。原文　　   按：阴气上逆之证，当助阳御阴，健脾降逆，方用半夏、砂仁、炮姜、附子、白术、人参之类，此理之一定者也，岂可更用三黄，以亟驱其阳而立毙其生乎？　　   

  附子一枚，炮，去皮，破，别煮取汁　大黄二两　黄连　黄苓各一两　　   上三黄用麻沸汤二升，浸须臾，绞去滓，内附子汁分温再服。麻沸汤即甘澜水。　　   按：此汤治上热下寒之证，确乎有理。三黄略浸，即绞去滓，但取轻清之气，以去上焦之热；附子煮取浓汁，以治下焦之寒，是上用凉而下用温，上行泻而下行补，泻取轻而补取重。制度之妙，全在神明运用之中，是必阳热结于上，阴寒结于下，用之乃为的对。若阴气上逆之痞证，不可用也。疟痢交作，先大振寒时，心中烦热无状，口大渴，索饮冷水二三碗，后壮热时，倾囊呕出，又索冷饮，旋饮旋吐，心烦愈甚，腹中绞痛异常，下利脓血，日数十行，疾势危笃之至。予知此证下焦寒疾盛板，而上有杂错之阳，方用附子、炮姜、人参、白术、半夏、草果，大剂浓煎，另用黄连三分浸取轻清之汁，掺入药内，一服而上热即除，大渴乃止，于是不用黄连，前药再投数剂而愈。此亦师附子泻心汤之制，因其寒热轻重不同，而变通用之。　　   （三十一）伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也。大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与之，宜半夏泻心汤。原文　　   

  半夏半升　黄苓　甘草　人参　干姜各三两　黄连一两　大枣十二枚　　   按：痞证诸条，皆由误汗误下而来，实由心下无阳，故阴气痞塞也。法宜助阳破阴，散逆涤饮，此一定之理也。岂可反用三黄，以屏绝其阳而直杀之耶。此泻心诸法，非仲景所立，必不可用。　　   （三十二）本以下之故，心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。原文　　   按：此证，早有腑邪，故与泻心汤。痞不解，可见太阳腑证。非五苓散不能除也。　　   （三十三）伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之，复利不止者，当利其小便。原文　　   按：喻氏谓汤药者，荡涤肠胃之药也。以不当下而误下之，则里阳受伤，故利不止。且心下无阳，阴独痞塞，法宜温补中气。回阳止利，散逆涤饮，以开其痞，则当矣。医不知此，误服泻心汤，而后误以他药下之，未有不死者也。服理中汤其利益甚者，盖以得参术干姜而脾气有权，秽腐当去之意也，然药内更当重加附子、肉桂、黄芪，、半夏、砂仁、白蔻，多服自愈。石脂、余粮何中用也？利小便之药，更不可用。仲景必无此法。　　   

  赤石脂　禹余粮各一斤　　   （三十四）伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。原文　　   按：此条并无太阳证见，不应收入太阳篇中。观其所以发热汗出不解，真阳外越也；心中痞鞕者，阴邪协饮，结聚胸中也；呕吐而下利者，阴邪上下奔迫也。病属太阴、少阴，法宜芪术姜附砂仁等药，大柴胡汤不可用。仲景必无此法。　　   

  柴胡八两　黄苓三两　芍药一两　半夏半斤　枳实四两　大黄二两　生姜五两　大枣十二枚　　   （三十五）伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。原文　　   

  旋覆花三两　人参三两　半夏半斤　甘草二两　生姜五两　代赭石一两　大枣十二枚　　   按：旋覆、代赭俱伤中气，脾胃亏损，伏饮指聚者不可用。余意当除去旋覆、代赭，重加砂仁、白蔻、白术、茯苓，则合乎理。　　   （三十六）病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。原文　　   喻嘉言曰：伤寒有脏结之证，乃阴邪结于阴也。若加痛引少腹入阴筋，则悖盆极矣，故主死也。无阳证者，无表证也；不往来寒热者，无半表半里之证也；其人反静并无里证也，是则病不在表里而在土下，所以不可攻也。　　   按：脏结之证，本气虚寒、外感皆从寒而不化热，所以表里俱无阳证。以意度之，当用四逆汤，加半夏、草果、人参、茯苓、肉桂、鹿鞭之类。　　   （三十七）问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按则痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何为脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白胎滑者难治。原文　　   （三十八）伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧，心下痛，按之石硬者大陷胸汤主之。原文　　   按：上篇第三十七条云，脉浮者，必结胸也，脉沉紧者必欲呕。此条脉沉紧，何以不呕？脉不浮，何反结胸耶？且结胸高在心上，不在心下，通章不合仲景之法，是必叔和之误。　　   （三十九）小结胸病正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。原文　　   按：上篇第三十七条云，脉浮滑者必下血。此条小结胸病，亦云脉浮滑何也？此等处皆叔和伪撰，何必曲为之解焉。　　   

  黄连一两　半夏半升　栝蒌实大者一枚　　   （四十）伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸主之。原文　　   按：热结在里，必大便闭结，舌胎干燥，渴欲饮冷也，而复往来寒热，大柴胡可用。若水饮结在胸胁者，乃胸中之阳，不能宣布，邪饮乃得上入胸膈。脾中之阳，不能传运，邪饮乃得旁流入胁，法当助阳补气，温中逐饮，大陷胸不可用也。　　   （四十一）伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。原文　　   喻嘉言曰：心下支结者，邪结于心下之偏旁也。　　   按：此证由其胃中留饮素盛，偶受外感，饮即内动，溢出四肢，而肢节烦疼，时从上逆则微呕，旁流入胁则支结。宜用白术、茯苓、半夏、南星、砂仁、附子、草果、芫花、虎掌骨，温经散结，理脾逐饮。不宜解表者，里重于表也。盖以里阳为表阳之主，表阳为里阳之卫，温里则阳回，兼可托表，误表则阳亡，遂为寒中。若柴胡桂枝断不可用。　　   

  桂枝两半　芍药两半　甘草一两　柴胡四两　黄苓两半　人参两半　半夏二合　生姜两半　大枣六枚　　   （四十二）伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。原文　　   按：此条乃内伤胸中之阳，不能宣布于上，阴气协饮上攻，填满胸中。烦惊者，邪饮扰乱而生烦，阳虚气怯而多惊也。小便不利者，里阳虚而膀胱之化不行也。谵语原有虚实之分，夫实则谵语，虚则郑声。谵语属阳明火邪内结，神明内乱也，其人张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻易于转侧；郑声属少阴气虚，阳脱神魂无主也，其人目瞑倦卧，声低息短，细语呢喃。身重难于转侧，此．言一身尽重，不可转侧，是乃少阴之症也。法当重用黄芪、白术，以补其气，附子以御其阴，砂仁、白蔻宣畅胸膈而醒脾胃，半夏、南星以逐其饮，肉桂以化其气，一定之理也。若柴胡加龙骨牡蛎汤，无用之至。　　   

  柴胡四两　半夏二两　人参两半　茯苓两半　桂枝两半　大黄二两　龙骨两半　牡蛎两半　铅丹两半　生姜两半　大枣六枚　　   （四十三）伤寒脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之，一名复脉汤。脉按之来缓而时一止复来者，名曰结，又脉来动而中止更来，小数中有还者反动，名曰结阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动，名曰代，阴也，得此脉者为难治。原文　　   按：脉诀云脉缓而时一止为结，脉数而时一止为促。此言脉来动而中止，乃为促，非为结，其中不能无误。一促结二睐止无定规，或三五至一止，旋又八九至一止，或十几至一止，旋二三十至一止，前后参差，无一定之止也。代脉止有定规，如候内于十五至处歇止，其第二候仍在十五至上歇，谓之止，止有定数。所谓有还者，还其所歇之至数也，如前于十五至歇止，其二候十五至不歇，谓之有还。若二候十五至仍歇，谓之不能自还。《康熙字典》“代”字注：不还，曰代。与此吻合。又如脉来四十动一止，复来四十动而再一止，后皆以四十动而必一止者，谓之止有定数，真死脉也。《濒湖脉诀歌》曰：五十不止身无病，数内有止皆知定。四十一止一脏绝，四年之后多亡命。三十一止即三年，二十一止二年应。十动一止一年殂，更观气色兼形证。又曰：两动一止三四日，三四动止应六七，五六一止七八朝，次第推之自无失。　　   

  炙草四两　桂枝三两　阿胶二两　生地一斤　麦冬半斤　人参二两　麻仁半斤　生姜三两　大枣十二枚　　   按：伤寒脉结代者，乃阳气不充，阴气窒塞，则脉不能接续，而为结代也。心动悸者，胸中之阳，不能宣布，脾中之阳，不能传布，斯水饮乃得上犯胸中，而为悸动，法宜芪．术以补上中二焦之阳，砂蔻茯半宣畅胸膈，醒脾涤饮，岂可用桂枝以重伤其阳，阿地以滋阴津，而更助其水饮乎。此炙甘草汤无理之至。　　   （四十四）伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。原文　　   喻嘉言曰：下利清谷，即谓之清便，以脾胃无阳，而饮食不能腐化也。身体疼痛者，在里之阴邪盛，而经脉为其阻滞也。阳微阴盛，凶危立至，当急救其在里之微阳，俾利与痛而俱止，救后清便自调，则在里之阳已复。而身痛不止，是表邪未尽，当急救其表，俾外邪尽从外解，而表里之辨始为明且尽耳。　　   

  甘草二两炙　干姜半两　附子一枚，生用，去皮　　   汪讱庵曰：姜附大热，申发阳气，温散寒邪，甘草以缓姜附之僭也。附于生用驱阴救阳，炮熟附于回阳御阴。　　   按：四逆汤驱阴救阳之中，必当重用白术，以助脾中之阳，黄芪以助胸中之阳，功效更速。然下利清谷，急宜补中，见太阳中篇之表，非桂枝汤所能救。　　   （四十五）伤寒下后，心烦腹满，起卧不安者，栀子厚朴汤主之。原文　　   按：此因误下损伤，胸中脾中之阳不能宣布，以致阴气协饮，扰乱心胸而生烦，壅塞腹中而为满，法宜黄芪、白术大补中气，砂仁、白蔻、半夏、干姜宣畅胸膈，醒脾逐饮，故纸、肉桂固冷化气，而病自愈。栀子、厚朴不可用也。　　   

  栀子十四枚　厚朴四两，姜汁炙　枳实四枚，水浸去瓤，灰面炒　　   （四十六）伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。原文　　   按：快于大下，里阳亏损。身热不去，微烦者，乃微阳外薄之阳欲亡，法当温中回阳，再一吐之，则必阳从上脱而死矣。仲景必无此法。　　   

  栀子十四枚　干姜二两　　   （四十七）伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。发汗，若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊????者，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。凡用栀子汤，病人旧微溏，不可与服之。原文　　   按：栀子豉汤，于大下之后，及汗吐下后，俱不可用。若少气者，必不能送邪上涌，吐之何益？且必不可吐。若既呕又何取乎吐？且既取其吐，又何取姜以散其逆，而安其呕？舛理之极，非仲景之法也。　　   

  栀子十四枚　香豉四合，绵裹　　   上二味以水四升，先煮栀子得二升半，内豉煮取升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐止后服。　　   栀子甘草豉汤及于栀子豉汤内，加甘草三两，余依前法。　　   栀子生姜豉汤及于栀子豉汤内，加生姜五两，余依前法。　　   （四十八）下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。原文　　   按：此条以汗下重虚其内外，法当重用人参、黄芪、干姜、附于。仲景虽未出方，其理不外乎此。　　   （四十九）下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。原文　　   按：其人夜而安静，昼日自应不眠，且不眠皆为阴虚，从未有阳虚不眠者。凡阳虚者，则必身重欲寐也。　　   

  干姜一两　附子一枚去皮生用　　   （五十）伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。原文　　   按：误吐误下，则脾胃重伤，真阳亏损，以致阴气内动，而为心下逆满，气上冲胸，真阳不得上达，故起则头眩，发汗则动经，身为振振摇者，即筋惕肉????之意也。桂枝发表，耗散元阳，断不可用。余意当用附子、人参、白术、茯苓、半夏、功仁、益智、故纸等药。　　   

  茯苓四两　桂枝三两　白术三两　甘草二两　　   （五十一）伤寒吐下后，发汗虚烦，脉甚微，八九日，心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉眩冒，经脉动惕者，久而成痿。原文　　   按：嘉言所谓阳虚阴凑者，因其阳虚而阴乃凑也。经言胸中之阳，法日之驭，离照当空，消阴除噎，而宣布于上。牌中之阳，法天之健，消化饮食，传布津液，而运行于内。手足之阳，为之役使，流走周身，固护腠理，而捍卫于外。此三者，丰亨有象，则阴邪不敢犯，而肾中真阳安享大宁，一身内外，可以无虞。惟在外、在上、在中之阳，衰微不振，阴气乃始有权。如此证盖为吐伤胸中之阳，则阴邪乃得挟饮上逆，而为眩冒，并心下痞鞕。下伤脾中之阳，则阴邪乃得挟饮横肆而旁流入胁，故胁下痛。复因汗夺卫外之阳，则邪饮乃得溢出四肢，流入关节，阻滞经脉，营卫不行，所以久而成痿。究竟总于津液无干，若谬用滋津等药，则阳愈消而阴愈长，贻误可胜言哉？法当重用附子、人参，大补其阳，以御其阴，白术、茯苓、半夏、草果、南星、姜黄醒脾崇上，以逐邪饮，更加虎掌骨，擅能搜豁之品，引导诸药以达四肢，而长驱直捣邪饮结结之处，然必合成丸药，多服方能奏效虎前脚掌走手，后脚掌走足，左掌行左，右掌行右。　　   （五十二）伤寒有热，少腹满，应小便不利。今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。原文　　   喻嘉言曰：伤寒蓄血较中风蓄血更为凝滞，故变汤为丸，煮而连滓服之，所以求功于必胜也。　　   

  水蛭二十个，猪脂熬黑虻虫二十五个，去翅火熬桃，仁二十个，去皮尖大黄二两上四味杵分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之。　　   （五十三）伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，与桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。原文　　   喻嘉言曰：风湿相搏，流入关节，身疼极重，而无头痛及呕渴等证，故虽浸淫周身躯壳，自难犯高巅及脏腑之界耳。　　   

  桂枝四两　附子三枚炮　生姜三两　甘草二两炙　大枣十二枚　　   白术附子汤　　   于前方内，去桂枝加白术四两。　　   按：大便硬，硬字恐误，应是大便溏，若津干便硬，自不宜于白术之燥，惟便溏者宜之。况小便利，津未干也，谓白术滋大便之干，不敢从。　　   （五十四）风湿相搏，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。原文　　   方中行曰：风淫则掣，湿淫则痛，故骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧汗出者，阳虚不能护卫于外也。短气者，汗出多而阳气伤也。恶风不欲去衣者，表疏卫阳不足也。小便不利者，湿持其内也。身微肿者，湿薄于外也。　　   

  甘草三两炙　附子二枚炮　白术一两　桂枝四两　　   按：风湿相搏二条，皆为阳虚不能御湿。治法当从溢饮之例，桂枝附子诸法觉未尽善。　　   （五十五）伤寒，发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。原文　　   （五十六）伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。原文　　   程郊倩曰：风为阳邪，阳主发扬，虽与湿合而不瘀，不瘀则阳散而反变为寒。寒为阴邪，阴主沉着，斯与湿合而即瘀，既瘀则湿蒸而反变为热。　　   

  麻黄二两　赤小豆一升　连轺二两即连翘根　杏仁四十个去皮尖　生姜二两　甘草二两炙　生桂白皮二斤　大枣十二枚　　   以潦水一斗先煮麻黄，再沸去上沫，内诸药煮取三升，分温三服，半日服尽。一路流水曰行潦。此乃降注雨水，谓之潦水，取其味薄，不助湿气，而且下之速也。　　   （五十七）伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。原文　　   及门张盖仙曰：茵陈蒿汤治阳明蓄热发黄之证，阳明上篇第三十二条列此方于其下，乃顶针的对者也。此为膀胱蓄尿而发黄者，与阳明无涉，用茵陈五苓散则当矣。　　   

  方载阳明上篇　　   （五十八）伤寒身黄发热者，栀子檗皮汤主之。原文　　   按：《素问》有开鬼门、洁净腑之法。开鬼门者，从汗而泄其热于肌表，麻黄连轺赤小豆汤是其法也。洁净腑者，从下而利其湿于小便，茵陈蒿汤、栀子檗皮汤是其法也。　　   栀子案皮汤　　   栀子十五个　黄檗二两　甘草一两　　   按：施子苦寒，能使淤壅之湿热屈曲下行，从小便而出，故以为君。黄檗辛苦入肾，益水以滋化源，（膀胱干涸，小便不化）除湿清热为臣。甘草和中，为清解湿热之佐使也。再按：黄之证，有阳黄阴黄二端，阳黄颜色鲜明，口渴恶热，小便不利，法宜茵陈五苓散；阴黄颜色暗滞，恶寒身重，少气懒言，法宜茵陈附子汤。更当以六经之法辨之，兼见何经之证，即以何经之法，合而治之，则百举百当，以上诸法亦皆不必深究可也。