桂枝　白芍　生姜各三两　甘草二两　大枣十二枚　　   上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，日三服。　　   按：桂枝走太阳之表，专驱卫分之风。芍药和阴护营。甘草调中解热。姜辛能散，枣甘能和，又以行睥之津液，而调和营卫者也。　　   再按：诸家皆谓桂枝汤用芍药以敛汗，非也。仲景云：病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此为卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。是桂枝汤乃发汗之剂，岂敛汗耶。且后天水谷之精气生血，水谷之悍气生津，血入于营，津行于卫。汗者，津液之余也，出自卫分。芍药敛营，不能敛卫，以芍药为敛汗者，不通之至也。其所以用之者，以营行脉中，卫行脉外，风伤卫证，营分无邪，恐其邪被攻击乱溃而扰害于营，故必用芍药以蔽护其营，斯无遗患矣。或又谓风但伤卫而不伤营，寒但伤营而不伤卫，此殊途而不相紊也。既是风邪，使不用芍药，果又能害于营乎？曰：风邪本不伤营，今恐桂枝攻击其邪，乱溃而失其常耳。　　   服已，须臾歠热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗重服，依前法又不汗，后服小促使其间半日许，令三服尽。若病重者，一昼一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂，禁生冷黏滑肉面五辛酒酪臭恶等物。　　   （八）桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也，当须识此勿令误。原文　　   按：脉浮紧，发热汗不出者，寒伤营也。忌用桂枝汤者，非忌桂枝，乃忌芍药也。以邪在营分，误用芍药敛闭其营，邪无从出，遗害无穷。解肌二字有误，解肌者，开解肌肉法，属阳明，以阳明主肌肉敌也。桂枝乃太阳驱风之药，并非阳明解肌之药，何得谓本为解肌？观此条于中少一“汤”字，误写解肌二字，当是：桂枝汤本为驱风，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也，当须识此勿令误。如此则无疑议矣。　　   （九）凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。原文　　   按：下条酒客病，不可与桂枝，得汤则呕者，其后果必吐脓血乎？盖积饮素盛之人误服表药，以耗其阳，而动其饮，上逆而依，亦常有之。若吐脓血者，从未之见也，定知叔和有错。　　   （十）酒客病，不可与桂枝，得汤则呕，以酒客不喜甜故也。原文　　   喻嘉言曰：酒客平素湿热抟结胸中，才挟外邪必增满逆，所以辛甘之法，遇此辈即不可用。得汤则呕者，以甘能增满，甘能动涌故也。　　   （十一）发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。原文　　   喻嘉言曰：水药不得入口，则中满已极，不可更发汗，以动其满。凡是表药皆可令吐下不止，不独是桂枝当禁。　　   按：此证胃阳素虚，夙有寒饮，误汗则阳气外越，内饮乃随阳药上升，结聚胸中，以致水药不得入口为逆。若更发汗，则阳愈耗而阴愈动，斯水饮之逆者，必至上下奔迫无度矣。假令始初即以制饮散逆之品加入发汗药内，必无此逆。　　   （十二）太阳病，头痛，发热汗出，恶风者，桂枝汤主之。原文　　   （十三）太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。原文　　   （十四）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤主之。原文　　   按：营弱卫强之说究非确义。风伤卫之所以有汗，而寒伤营无汗者，以营气精专，静而闭锢；卫气慓疾，动而疏泄。且风主发扬，寒主收引，阳开阴闭，自然之道也，安得有所谓营弱卫强者哉。　　   （十五）病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此为卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。（原文）　　   喻嘉言曰：脏无他病四字，隐括人身宿疾，即动气不可发汗亦在内。　　   按：风伤卫证，主桂枝汤，一定之法也，然必察其脏无他病，方可用之而无虞，不然自当见证加减。若本气虚寒，宜加姜附温经御表；本气燥热宜加归地，滋阴助汗，如此之类。详其兼证，察其二便，问其平日体气虚实，饮食，宜寒宜热，以尽临证之妙则神乎其技矣。　　   （十六）病尝自汗出者，此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外。复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。原文　　   喻嘉言曰：此明中风病，营气本和，但卫强不与营和，复发其汗，俾邪从外解，斯卫不强而与营和矣。　　   （十七）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。原文　　   按：此证虽属风伤卫，势必略兼微寒，误在芍药蔽锢营邪，所以反烦不解，法当去芍药加麻黄服之，必得汗出而解。　　   （十八）风家表解而不了了者，十二日而愈。原文　　   喻家言曰：风牙虽去，而阳气之扰攘，未得遽宁，不必治之，俟十二日经气复，理必自愈。见当静养以需，不可喜功生事也。　　   （十九）中风发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。多服爆水，汗出愈。原文　　   按：此条非太阳腑证，不当用五苓散。所言中风发热，六七日不解而烦，有表里证，法当用桂枝以解其表，石膏以除其烦；若兼渴欲饮水，水入则吐者，更加功仁、半夏散逆止吐，于五苓散何取乎？若太阳经邪传腑，则必口渴而小便不利，方可用五苓散通调水道，消热回津，否则非法也。　　   （二十）太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦燥不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。原文　　   喻嘉言曰：凡饮水多而小便少者，谓之消渴。　　   程郊倩曰：热在上中二焦者，胃中干是也，其人小便必利；热在下焦者，热入膀胱是也，其人小便必不利。如胃中干，烦燥不得眠，而小便自利，欲饮水者，少少与之以润胃燥，使胃气和则愈，不可更用五苓散，重去其津液也。若热在下焦，自尔小便不利，顾其间又有辨焉。热入而蓄邪水者，则水气必挟热上升，而致格水，如前条水入则吐者是也。用五苓散以开结利水也，若脉浮，小便不利，微热消渴者，是热蓄膀胱；不格水者，无邪水之蓄也，亦用五苓者，取其化气回津也。　　   按：此因多汗而夺液成燥者，原无里燥，故不必白虎诸法，但饮水可润也。上条言中风是风伤卫也，风性上行，故为水逆；此条是寒伤营也，寒性下行，故为消渴。　　   

  猪苓　茯苓　白术各一十八铢　凡二十四铢为一两　泽泻二十六铢半　肉桂半两　　   上为末，以白饮和服方寸匕，日三服。　　   汪讱庵曰：二苓甘淡入肺，而通膀胱为君茯苓走气分，猪苓走血分。泽泻咸寒入肾，而走膀胱为臣。益土所以制水，故以白术健脾去湿为佐。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，故以肉桂辛热为使，引入膀胱，以化其气，使邪皆由小便而出也。　　   按：太阳腑证乃为气化不行，是病在气分，不当用血分之药。仲景必不用猪苓于五苓散之中，疑是叔和之错。余意当用桔梗开提肺气，乃可使膀胱转运而行其化，故曰：桔梗能通天气于地道也。　　   再按：太阳腑证有蓄尿蓄热二端，适值膀胱有尿，热邪入而抟之，则少腹满为蓄尿；若无尿，热邪入无所抟，则少腹不满，为蓄热。蓄尿者用肉桂温以化之，蓄热者去肉桂加滑石以泻热利水也。　　   （二十一）太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞩动，振振欲擗辛地者，真武汤主之。原文　　   喻嘉言曰：阳虚之人，才发其汗，便出不止，用麻黄火劫等法多有此证。所以仲景于桂枝汤中垂戒“不可令如水流漓”，益见用桂枝且有逼汗亡阳之事矣。“振振欲擗地”五字形容亡阳之状如绘。盖抻者，辟也，避也。汗出过多，卫气解散，其人似乎全无外廓，故振振然四顾，徬徨无可置身，思欲擗地以避处其内也。大热亡阴者，欲坐井中，避热就冷也；汗多亡阳者，欲辟地中，避虚就实也。　　   （二十二）太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。原文　　   喻嘉言曰：大发其汗，致阳气不能卫外为固，而汗漏不止耳。恶风者，腠理大开，为风所袭也。小便难者，津液外泄，而不下渗，兼以卫气外脱，而膀胱之化不行也。四肢微急难以屈伸者，筋脉无津液以养，兼以风入而增其劲也，用桂枝加附子以固表驱风复阳敛液也。　　   

  即于桂枝汤内加大附子一枚炮。　　   罗紫尚曰：用附子有二义，一以壮表，一以御阴。　　   门人孙广从曰：此条于理不合，曰太阳病，发汗，遂漏不止，当是汗出不止，何为漏也。“漏”字不可解。其人恶风者，卫阳不足也；小便难者，阳气外亡，而气化不利也；四肢微急难以屈伸者，乃阳气暴虚，阴气四布，阻滞经脉关节也。俞氏谓经脉无津液以养，非也。如果经脉失养，法当滋津，附子不可用也。又曰：兼以风入而增其劲也，何以见得风邪复入，并无征验，岂可更用桂枝以再伤其阳乎？且芍药酸寒生阴之物，回阳药中最不宜用，总当重用附子以回其阳，芪术建立中气，砂半以醒脾气，故纸收固肾气，虎骨通利关节，一定之理也。　　   （二十三）太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满而喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。原文　　   喻嘉言曰：风，阳也，火亦阳也。邪风更被火热助之，则血气沸腾，所以失其常度。热势弥漫，所以蒸身为黄。然阳邪盛于阳位者，尚或可从衄解，可从汗解。至于阳邪深入阴分，势必劫尽阴精，所以剂颈以下不能得汗。口干咽烂，肺焦喘促，身体枯燥，小便难，大便闭，手足扰动，谚妄哕逆，乃是一团火内炽，真阴顷刻立尽之象。有非药力所能胜者，必其人小便尚利。阴未尽伤，始得以行驱阳救阴之治也。噫，亦危矣。　　   又曰：阳邪挟火扰知阴分，而亡其阴，明是失汗所致。设有汗，则邪从汗解，必无内逼之患。后条火邪深入，必圊血一证，亦谓身体枯燥而不得汗者，必致圊血。设有汗更不圊血，又可知矣圊音清，溷也，厕也。　　   及门张盖仙曰：此证纯阳无阴，何将云阴阳俱虚竭，是必后人有误。　　   （二十四）太阳病，二日反燥，反熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，燥烦必发谵语，十余日振栗，自下利者，此为欲解也。故其汗，从腰已下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失渡，足下恶风，大便鞕，小便当数而反不数及多。大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。原文　　   按：太阳病二日反燥，必其人胃有宿燥也，法宜散表药中兼除里燥而双解之。医反熨其背而大汗出，则胃液被夺，里燥愈动，大热因复入胃，燥烦谵语，真阴有立尽之象，此时宜急以救阴也。若其人本气强健，过十余日，津液自回，忽得振栗则表邪传表，自下利则里邪传里，而营卫得通，里燥得下，此为欲解也。然必当日熨背时大汗出透周身，则今日邪解，自当上下俱彻。设腰已下不得汗，则下焦之邪必不得解，下邪闭甚故，欲小便不得，此时大便复闭亦可知矣。反呕、欲失度者，邪气上越，下闭略松，故溲即欲失也。足下恶风，下邪未解之征也。凡大便鞕者，小便当数，今为闭甚，欲小便且不可得，何得数耶？又必更俟其大便多出，则肠胃清而里燥去，津液必当大回，经气自得流通，腰下之汗皆得出透，而病方已，其后之头痛足热者，渍邪失散，以从升降而为去路也，然亦胃阳流布之体征，故曰谷气下流故也。　　   （二十五）太阳病，以火熏之，不得汗，其人必燥，到经不解，必圊血，名为火邪。原文　　   按：火邪迫血皆无汗而致，若有汗，阳邪有其出路矣，自无迫血之事也。上条血从上逆者，是风伤卫，风性上行，故欲血。此条下趋阴窍者，是寒伤营，寒性下行，故圊血。　　   （二十六）微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。原文　　   喻嘉言曰：微数者，阴虚多热也，此而灸之，则虚者益虚，热者益热。凡病皆然，不独伤寒宜戒。　　   （二十七）烧针，令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。原文　　   按：《难经》云：肾之积，曰奔豚。则奔豚属肾矣。方用桂枝加桂汤，于少阴法不合也，且既为阴邪上逆，从少腹冲心，悖乱已极，岂可更用桂枝之升散，以重耗其阳，而愈动其阴乎。仲景必无此法。偶与闵公景陆谈医曰：昨见一壮盛少年患少腹痛，以渐上攻而至心下，医者用桂枝加桂汤四剂则魄汗厥逆而死，此误矣。证乃中寒，宜主吴茱萸四逆汤，驱阴降逆。疏庸之辈，谬据奔豚法而放胆用桂枝以杀之耳。予闻而爽然曰：先生高识，足以释我疑而破天下后世之惑也，今而后益知奔豚之法不可从也。爰是更进而求之，烧针者，温经以御阴也，肾邪当不致窃发矣，且核起而赤者，尚在躯壳之表，曷为必发奔豚耶？此必后人之误。　　   

  即于桂枝汤内加桂二两。　　   （二十八）太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，日不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致。此为小逆。原文　　   喻嘉言曰：吐中亦有发散之义，故不恶寒发热，然外感虽除，脾胃受伤，故不能食，且朝食暮吐，虽未大伤亦小逆也。　　   （二十九）太阳病，吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐内烦也。原文　　   喻嘉言曰：此以吐伤胃中之阴，较上条稍轻。　　   （三十）太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤主之。原文　　   门人萧克协曰：太阳病，除脾约外，无论表之解与未解皆不可下。此云外证未解者，不可下也，然则外证解者，即可下乎？非理也。　　   （三十一）太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮故知在外，当须发汗则愈，宜桂枝汤主之。原文　　   （三十二）太阳病，下之，其气上冲者，可以桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。原文　　   按：桂枝汤，太阳之表药也，若太阳表证现在，虽经误下而无变证，正当用桂枝汤以解太阳之表，何论其气之上冲与不上冲乎？仲景必无此法。　　   （三十三）太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。原文　　   按：协热利者，是里寒协表热而利也，故用桂枝以解表热，合用理中以温其中，而驱里寒则利自止而痞自开也。　　   再按：数当作速，下早之意也，或作频下，非也。一下已误，何堪频下乎？　　   

  桂枝四两甘草四两白术三两人参三两干姜三两　　   汪讱庵曰：此方用理中加桂枝。不名理中而名桂枝者，重太阳之意也。　　   （三十四）太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄苓汤主之。原文　　   

  葛根半斤　甘草二两　黄连三两　黄苓二两　　   按：此法汤名不合在太阳例中，不得以葛根名汤，大叛仲景之法也。　　   再按：言表未解者，是太阳病未解也，因下伤脾中之阳，则利不止。肾气涣散无归，则胸中之气不得下达，故喘汗出者，微阳欲亡也。法宜术附参芪回阳止泄，故纸益智收纳肾气，吸引胸中之气下行，而喘自止。葛根走阳明，犯太阳之所禁，不可用也。热证未见，何取苓连？仲景必无此法也。　　   （三十五）太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之。原文　　   按：此为下伤胸中之阳，不能宣布于上，阴气乃得协饮上干，而壅塞胸膈，法宜芪术附桂夏蔻姜砂，芍药固不可用，桂枝亦不可用也，定知叔和有错。　　   

  于桂枝汤中去芍药　　   

  于前方内加附子一枚炮去皮　　   （三十六）太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。喘家作桂枝汤加厚朴杏子佳。原文　　   按：喘非表证，何得云微喘者表未解也？况喘亦各有所因，有因气虚而喘者，法宜补气；有因痰壅而喘者，法宜开痰；有因阳明胃实，浊气上干而喘者，法宜攻下；有因肾气发动而喘者，法宜收固肾气。凡此皆非厚朴杏仁之所能，何为佳耶？叔和无理之至。　　   

  于桂枝汤内加厚朴二两　杏仁五十个去皮尖　　   （三十七）太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸也；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。原文　　   门人张盖仙曰：第三十四条下后脉促，断为表未解，此条何又云欲解？且通篇单凭脉以决证，尤为纰缪。夫一脉主证多端，安知其不见他证乎？若舍望闻问三法以论症，茫无确据矣。先圣断不为此。　　   （三十八）太阳病，不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。原文　　   程郊倩曰：太阳病不解，热邪随经入里，是为热结膀胱，其人不能宁静，必如狂，乃血分受邪。倘血已自下，则热随血出，必自愈。桃仁承气汤中，仍兼桂枝者，以太阳随经之热，非桂枝不解耳。　　   

  桃仁五十个去皮尖　大黄四两　芒硝二两甘草二两　桂枝二两　　   上以水七升煮取二升半，去滓，入芒硝，更上火微沸，下火，温服五合，日三服当微利。　　   汪讱庵曰：大黄、芒硝荡热去实，甘草和中，桃仁破血，加桂枝以引出太阳之表也。　　   （三十九）太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经瘀热在里故也。抵当汤主之。原文　　   喻嘉言曰：此条之证较前条更重，且六七日表证仍在，曷为不先解其表耶？又曷为攻药中不兼加桂枝耶？以脉微而沉，反不结胸，知邪不在上焦，而在下焦也。若少腹鞕满，小便自利，则其人之发狂者，为血蓄下焦无疑矣，故下其血自愈。然蓄血而至于发狂，则热势攻心，桃仁承气不足以动其血，桂枝不足以散其邪，非用单刀直入之将，必不能斩关取胜，故名其汤为抵当。抵者，至也，乃至当不易之良法也。设非此一法，则少腹中所结之血，既不附气而行，更有何药可破其坚垒也。　　   友人李宣木及门学医，问及太阳蓄血乃为热结膀胱，其去路自应趋前阴而出，曷为方中主用大黄、芒硝，反夺其大肠，何谓也？予曰：斯言确乎有理，原文得之当时读者之口授，恐不能尽得其真。以理揆之，桃仁承气与抵当汤为大肠蓄血者宜之，于血蓄膀胱者果不合也。方用红花、小蓟、生地、归尾、万年霜之类，加入五苓散中，从小便以逐其邪，庶几有当。斯虽臆说，亦即可以为定法矣。又问：大肠蓄血与膀胱蓄血者，何以辨之？曰：血蓄膀胱者，少腹鞕满，小便自利也；大肠蓄血者，屎虽鞕而大便反易，其色必黑，仲景之法以此为别耳。　　   

  水蛭三十条，猪脂熬黑。即马蝗　虻虫三十个，去翅足，猪脂熬，即牛马身上蝇也　桃仁三十个，去皮尖大黄三两，酒洗　　   附代抵当汤，炼蜜为丸，即代抵当丸。　　   桃仁　生地　归尾　肉桂　大黄　玄明粉　穿山甲　　   汪讱庵曰：水蛭虻虫，皆食血之虫，故用以治血也。二药人所罕用，故又制代抵当汤。桃仁、生地、归尾，润以通之，肉桂热以动之，大黄、芒硝以推荡之，穿山甲引之，以达瘀所也。　　   （四十）太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞕，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。原文　　   喻嘉言曰：小便不利，何以见其非血证耶？盖小便不利乃热瘀膀胱，无形之气病为发黄之候也。小便自利则膀胱之气化行，然后少腹满者，允为有形之蓄血矣。庸工不能辨证，实于此等处未着眼耳。　　   （四十一）太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。原文　　   按：饮水多而小便利者，里阳衰也，故水气凌心，必心下悸。若饮水多而小便少者，里有热也，心下不悸，从可知矣。　　   （四十二）大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。原文　　   （四十三）太阳病，下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也，得里未和，然后下之。原文　　   按：原文云太阳病则必头项强痛，恶寒发热矣。曰下之而不愈，是太阳病未解可知矣。因复发汗，不可谓不当，其病之解与未解置而不言，乃曰以此表里俱虚，其人因致冒，则其冒因汗而致明矣，何又云冒家汗出自愈？又曰：所以然者，汗出表和故也。其先已发其汗矣，其表何以不和？且太阳病未兼阳明腑证，何又凭空插出二句曰得里未和而后下之？况早已下之矣，其里何以不和？叔和伪撰不通之至。　　   （四十四）太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解？但阳脉微者，先汗之而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤主之。原文　　   按：太阳中篇云伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传。此云脉阴阳俱停，两无偏胜，邪欲解可知也。然必振栗而邪还于表，汗出而营卫自和耳。设见阳脉微者，是表气虚而邪不能传表。阴脉微者，是里气虚而邪亦不能传里，法当发表药中兼以扶其本气则俱得之矣。此病在太阳不在阳明，总不宜下，其理甚明，何得云阴脉微者下之而解。大抵仲景之书，轶于兵火，后人不能得其真也。　　   （四十五）太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。原文　　   按：太阳中风，下利，呕逆，其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞，鞕满，引胁下痛，乃是一团水饮蟠踞胸胃，结连胁下，且水势弥满，下澼而为利，饮邪壅盛，上逆而为呕。斯水饮大肆，无论其表之解与未解，法当温中逐饮，回阳止酒，重用黄芪，、白术、附子、干姜、半夏、砂仁、草果、芫花，一定之理耳。如十枣之大戟、甘遂大伤元气，不可用也。　　   

  芫花炒黑　甘遂等份　大枣十枚　　   （四十六）太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。原文　　   按：言太阳病二三日有何关系？即不言二三日亦未为不可。不能卧，但欲起，何以知其心下必结？曰脉微弱者，此本有寒分也，喻氏为之解曰：本有寒饮，积于心膈之分。虽解得好，究竟叔和撰句不通。然以寒饮而致不能卧，乃支饮上撑，法当温中理脾，散逆逐饮，而反下之以夺其阳而伤其中，则必痰壅气脱而死矣。苟一息尚存，而利自止者，其间又有辨焉。盖阳回利止则生，阴尽利止则死也，安得有所谓必作结胸者哉？若利未止，阴尚未尽，阳尚可回，何故复下之？重夺其阳而伤其中，未有不死者也。而又曰此作协热利也，协热利者，里寒协表热而利也。条中里寒盖有之，表热未之见，岂因四日复下之而表热凭空突出者乎？藉令有之则当立法以温其里，而兼解其表，予无憾矣。乃竟毕其文而不立其法，叔和真门外汉也。　　   （四十七）病发于阳而反下之，热入因作结胸。病发于阴而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。原文　　   按：病发于阳为风伤卫，误下则结鞕于胸上，以阳位高在上也。病发于阴为寒伤营，误下则痞塞于心下，以阴位卑在下也。二证非为下之太早，乃病在太阳不应下而下之故也。　　   （四十八）太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛，发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气燥烦，心中懊????，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。原文　　   按；陷胸汤，非仲景原方，乃叔和伪撰。其脉动数变迟，热变为寒矣。阴气协饮上攻，故膈内拒痛；胃中因误下而致空虚，客气乘虚而攻动其膈，正气受伤则气短而燥烦有加，心君为邪逼不安而生懊????，阳虚气陷，阴独结聚，心下因鞕，则为结胸。逐句推求，总为阳虚而阴凑也。然阳之所以虚，而阴之所以凑者，皆因误在大黄、芒硝，岂可复用大黄、芒硝，一误而再误之乎？断断无此理也。于是更进而求之，仲景原方自必重用参芪术附砂半姜椒，温中补气，驱阴散结，乃有以合乎理而中乎用，否则非法也。原文大陷胸汤主之，文意已毕，其下数句无故加添，叔和无理之至。　　   

  大黄六两　芒硝一升　甘遂一钱为未　　   先煮大黄，去滓，内芒硝，煮二三沸，内甘遂末，温服。　　   （四十九）太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心上至少腹鞕满而痛，不可近者，大陷胸主之。原文　　   按：此条平素津亏，胃有夙燥证，属太阳、阳明，法当滋津除燥，略兼发表，使结去津回，乃得汗解。若重发汗，以强夺其液，而复下之，又不得法，徒伤其元，俾燥愈动而热愈结。不大便，燥渴，潮热，从心上至少腹鞕满而痛，邪结坚满之至，合用大承气汤重加生地以救津液，枳壳以开胸膈，桔梗通天气于地道，栀子曲屈下行，以泻少腹之满，仍用桂枝，分提太阳表邪，一定之法也。叔和伪撰之陷胸汤不中也。寒饮痞塞胸中，主用砂蔻姜半以宣散之，实热结聚胸中，主用枳壳以攻开之。　　   （五十）结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。原文　　   按：阴寒痞塞胸中，身必拳跼；阳邪结聚胸中，其身张扬。此证不由误下，非阳虚阴凑之结胸，盖为胃中邪结紧盛，逆满冲胸，而致项强，昂然似痉张扬之验也。然痉病身手俱张，此但项强，原非痉也，其为逆满所致耳。　　   

  大黄　芒硝　杏仁　葶苈各半斤　　   合研取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱　白蜜二合煮服　　   按：用大黄、芒硝，以下胃中之燥，甘遂、葶苈、杏仁以荡胸上之满，可为合法，然而证已急矣，法宜急下不宜缓，丸何为哉？且不由误下，不当指为结胸，方亦不必名之曰陷胸可也。思欲改之而未曾改者，盖有待于后贤也。　　   （五十一）结胸证具，烦浮大者，不可下，下之则死。原文　　   喻嘉言曰：胸既结矣，本当下以开其结，然脉浮大则表邪未尽，下之是令其结而又结矣，故主死也。　　   （五十二）结胸证具，烦燥者，死。原文　　   喻嘉言曰：邪结于胸，惟藉药力以开之，而所以载药力上行者，胃气也。汗之，胃气一伤；下之，胃气再伤，至热邪搏饮，结聚胸中，而胃气有不尽不已之势。烦燥者，津液已竭，胃气垂绝之征也。坚敌在前，营中士卒化为乌有，能无败乎？此陷胸诸法，见几于早，兢兢以开结为先务，结开则胃气自安，如寇退而百姓复为良民。噫，亦微矣。　　   （五十三）太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤????者难治。今色微黄，手足温者，易愈。原文　　   喻嘉言曰：心下痞，与胸间结，虽有上下之分，究竟皆是阳气所治之位，观无阳则阴独一语，正见所以成痞之故。虽曰阴阳气并竭，实由心下无阳，故阴独痞塞也。无阳阴独，早已括伤寒误下成痞大义，安得草草读过。无阳亦与亡阳有别，无阳不过阳气不治，复加烧针，以逼劫其阴阳，乃成如此危候也，其用药逼劫，即可同推。　　   又曰：中风误下结胸，伤寒误下成痞者，证之常也。然而中风误下，间有痞证；伤寒误下，亦间有结胸证，不可不明，故次此条于结胸证后，至太阳中篇亦次结胸于痞证后，以求合作者之圆神也。　　   按：心下痞鞕，之证，无论由误下或不由误下，而来者，皆为阴气痞塞也。当用术附姜半砂蔻等药扶阳散逆，温中、逐饮、三黄断不可用。喻氏谓无阳阴独，不可草草读过。其所谓手足温者易愈，是教人当用扶阳御阴之法也，其说更不可草草读过。