【14.32】 病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮，甘遂半夏汤主之。

甘遂半夏汤方

甘遂大者三枚 半夏十二枚 芍药五枚 甘草如指大一枚（炙）

右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服。

甘遂半夏汤 是这个人的脉沉在底下，人想大便，而且常常大便，大便之后就会比较舒服，就是他拉了肚子会觉得好像松一点，可是拉完了发现他的胃还继续胀在这边，有没有看到他的胃透露出的信息？他的胃这个部位的痰饮就是怎么样都下不来，那你就需要用东西把它抓下来，张仲景选择上面勾住你的胃的这个部分用甘遂跟半夏把它打下来，那下面的捕手是谁呢？用白芍。

之前有一个方叫 桂枝去桂加苓术汤 ，同学有没有印象？它是治疗看起来好像是感冒，实际上是水运化不良，而它的症状是“ 心下满，微痛 ”对不对？就是胃有一点胀胀的痛痛的，那就是要用白芍把这个水抓下来，而这一条也是回馈到《神农本草经》中白芍如何利尿，像 甘遂半夏汤 或者桂枝去桂加苓术汤都是在证明白芍利尿是有这么一回事的条文。

于是就用这样的方法把这个拉住你的胃不肯下来的水邪拉下来。这个药方里面还有蜂蜜，只是那几个药草要加蜂蜜。

另外，苓桂术甘汤的条文 我们看过了。

【14.33】 心下有痰饮，胸胁支满，目眩，脉沉弦者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

那接下来 14-34 ，“ 悬饮内痛，脉沉而弦者，十枣汤主之 ”。

【14.35】 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。

就是如果你的这个痰饮已经扯到会痛了，那 十枣汤证 我们之前也讲过了。再来“ 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之 ”。这个我们也讲过，就是说本来这些死水如果散到手，人本身来动一动可能会出一点汗，水邪就排掉了，可是偏偏你今天在骑摩托车，穿背心吹冷风，身体也不敢出汗，然后死水就已经散到你的手里面，然后你骑完车回家就觉得手里面在痛，而这个痛又不是什么筋骨酸痛，就觉得是肉里面在痛，一点一点的痛，这是溢饮，那你用大小青龙汤发一下，这是什么道理？

我们之前讲到肺胀说可以用 越婢加半夏汤 ，也可以用小青龙汤对不对？这个道理差不多。

【14.36】 膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈者，木防己汤主之；不差，木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。

隔间支饮与厥阴病&木防己汤辩证

再来 14-36 条，他说这个人“ 膈间支饮 ”，膈膜这个地方有支饮会怎么样？人会胸口发闷发喘，然后胃这个地方一坨硬邦邦，然后“脸色发黑，脉沉紧”，医生医来医去都搞不好，他说用 木防己汤 。

这个主症其实很有意思，木防己汤是我们今天治 心脏病 的特效药之一，这里他是说这个痰饮在膈间，就是膈膜沾到的痰饮，也已经属于六经辩证的厥阴区块了，就是肝、厥阴肝经、跟隔膜、跟隔膜上面肺脏以外的的部分，就是所谓的膏肓地带，就是我们肉体的心脏所存在的部位对不对？所以如果膈膜的附近有痰饮的话，等于是你在六经辩证里面的厥阴区块有很多痰饮，那厥阴区块有痰饮的人呢，他的手厥阴心包就会受影响，就是他的肉体的心脏会受影响。 所以当一个人有厥阴病的时候，他可能会有心脏病，可能会有糖尿病，可能会有什么类似的这样的病都会加到一起，所以这个是肉体的心脏病。

如果有一个人告诉你，医生判我心脏病，什么瓣膜怎么样怎么样，你不要管他西医讲的是什么，看一下他的脸色有没有发黑，然后再确认一下他的胃这个地方有没有发胀，如果都有的话，给他 木防己汤 ，把这个区块的痰饮拔掉，他的心脏就轻松了，病情就会好很多了，所以这是一个临床上面心脏病常用的药。

之前讲到石膏的时候，有讲到石膏治疗哪一种痰？会牵丝的痰。如果石膏还化不掉牵丝的痰的话，那就要用芒硝来化，所以加上石膏的木防己汤如果不行的话，好，那把石膏拿掉，换芒硝跟茯苓来把这个痰代谢掉，无论如何，这个方剂的胜算还是很高的。实在有一点点拉肚子的时候，这个病就好了，所以遇到有心脏病的人不妨观察一下，能够挂到这个主症的人其实还不少，如果挂到这个主症，就还挺容易医好的。