今天做一点补充吧,因为比如像 十枣汤 ,医案讲义编完了之后才看到有一些其他人的文章,我觉得那个做法还不错。比如 俞长荣 老中医(福建中医学院的),不知道现在还在不在。
俞长荣 有一个做法,十枣汤用来处理 肝硬化腹水 ,他把十枣汤做成胶囊,然后用隔日一攻一补的方法来处理。因为我们一般古法要用十枣汤的话,通常都是一口气把水退掉不要拖延,不过俞长荣的做法是把十枣汤的材料做成胶囊之后,每天早上早饭前(十枣汤一定要早上喝的)用红枣煎汤来吞这个胶囊,一次就吞三五克,那一天也会拉,把水拉出来之后,第二天再用两三钱的粉光参煮水来调补,或者是喝一帖 当归补血汤 来调补,补到好一点了,再吃第二次,这样交叉着来,这个做法其实上是临床上比较安全的做法。所以如果要用十枣汤退腹水的话,这样的方式也是可以参考的。
他另外就讲到,其实肝硬化都是到后来才会有腹水,那如果肝硬化还在初期或者还没有腹水的时候,是不是有比较简单的方法来让肝硬化好起来呢?他也提到了别的教授教他的方子,是个很光明正大又有效的方子,西洋参一两、三七一两,然后鸡内金二两,鸡内金我个人比较喜欢用生的,我觉得它消化东西的力道,生的比熟的好,以一一二这个比例,磨成粉把它分成 30 包,每天就喝开水吞一包。这样一个月的疗程其实肝硬化就会好回来,所以这是一个很温和的又没有伤害性的做法。
三七是化瘀的,鸡内金也是化掉一些硬掉的东西的,粉光参可以补住元气,这样子做其实是蛮安全的,所以大家稍微记一下,就是如果还没有到很严重的肝硬化的话,这样子保养保养就可以处理得还不错了。药物很容易理解,效果也很确实。
最近好多人说喉咙痛。我们看一个医案 《经方实验录》的 麻杏甘石汤 的案子,他用麻杏甘石来治疗 扁桃腺发炎 ,当然我也强调过好多次了,扁桃腺发炎我们很多时候是阴证,是阴证的话,这一类的方剂效果也不会说有多好,那怎么样分辨他是阳证呢?他陈述 症状 时有讲,脉微数,就是脉还跳得比较偏快一些,舌头比较偏红一些,这些参考的例证比较能够让人感到,他可能真的是肺的实热的发炎,所以这样的情况下,就可以用这种辛凉解表的麻杏甘石汤兼具有消炎的效果。
当你发现他的
喉咙痛
果真是实热的时候,其实也可以用所谓的少商放血的方法,就是手抓另一个手的大拇指,手用力一直勒一直勒,勒到大拇指已经红了,然后再用三棱针或者放血针刺破少商穴挤一滴血出来,这样喉咙痛会好一点,如果真正是实热的喉咙痛的话,这样也是可以的。
当然这个虚证实证还有别的门派,别的 辩证法 ,比如说陈士铎的《石室秘录》就说如果是实火的话,会在早上的时候比较痛,晚上会比较不痛一点。虚火的话就没有这个状况,所以如果是少阴病喉咙痛的话,可能到了晚上还痛得厉害一些。 麻杏甘石汤 的扁桃腺发炎是上午时候痛 得 比较厉害,同学也可以观察这些点,抓准一点再用这些方才会有效,不然如果真的是阴证喉咙痛你用这些清热消炎方其实效果是不会好的。
那姜佐景在用药的时候,就设计出了一个很像是 银翘散 结构的一个方子。其实他这个方子设计得很漂亮,很多该有的东西都有,像有蝉衣,僵蚕,这种祛风消炎的效果都不错,像马勃是一种菌类的孢子,它等于可以代替那种抗生素的作用。这些药味加在一起基本上效果是很好的,所以这个方子其实就可以直接就学起来,如果有什么扁桃腺发炎而你又发现他的脉是比较浮的,比较属于阳证的,那这个方可以用。
另外还有一种药粉吹到喉咙里面去,这个药粉 叫作 玉钥匙 ,也把方子写给同学了。如果你们家里面常常有人会得这类病的话那就可以照着这样处理。
麻杏甘石汤 的这四味药,其实就是辛凉甘润的这四种药性的药放在一起。那么时方世界这种辛凉解表的药,其实也是这些辛凉甘润的药放到一起,所以我就提出来一些中医的看法。
经方有的时候,张仲景这个人开药,都是病比较严重的时候才会去看医生的,所以用的药都比较重一些,那我们家常的一些小病,那不妨用同样的法,但是药味用的轻一点也没有关系。所以银翘散的成立在这个理论下是可以的 。
俞长荣,中医内科专家。 福建 永泰 人。医承家传,后开业行医。1956年后,历任福建省中医研究所文献研究室主任,福建中医学院院长、教授,中华全国中医学会第二届常务理事、福建分会副会长。对《伤寒论》颇有研究。著有《伤寒论汇要分析》,主编有《串雅外编选注》等,撰有《伤寒论精华在于诊治大法》等论文。俞长荣教授创立的久泻验方是治疗消化性溃疡的必效方剂。
银翘散 组成:连翘一两,银花一两,苦桔梗六钱,薄荷六钱,竹叶四钱,生甘草五钱,芥穗四钱,淡豆豉五钱,牛蒡子六钱。上为散。每服六钱,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。肺药取轻清,过煎则味厚而入中焦矣。病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服。
桑菊饮 《温病条辨》卷一上焦篇方。组成:杏仁二钱,连翘一钱五分,薄荷八分,桑叶二钱五分,菊花一钱,苦梗二钱,甘草八分(生),苇根二钱。上用水二杯,煮取一杯,一日二次。
玉钥匙 【来源】《三因极一病证方论》卷十六。【组成】焰消 45 克 硼砂 15 克 脑子 0.15 克 白僵蚕 7.5 克。 【用法】上药为末,研匀。用时每次 1.5 克, 吹喉中。【主治】风热喉痹,缠喉风。