一贯煎 出《续名医类案》卷十八方。一贯煎是药物名，由北沙参，麦冬，当归身各三钱(各9克)，生地黄六钱至一两五钱(18-30克)，枸杞子三钱至六钱(9-18克)，川楝子一钱半(4.5克)合制而成。【主治】肝肾阴虚，肝气不舒证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。并治疝气瘕聚。
一贯煎是 清朝的 魏之秀 创的方。魏之秀的原本著作叫《续名医类案》，那《名医类案》它是写别的医生的故事，他看别的医生治疗肝阴虚用哪些哪些药，他就受到启发，用同样的思路创了一个一贯煎。
后来有个医者，好像叫王孟英吧，帮他摘录编写了一本书，叫作《柳州医话》。所以现在如果有人查书说 一贯煎 出自哪里？都会写出自于《柳州医话》，因为 魏之秀 他的号是柳州，魏柳州的医话。不过以原始版本来讲——我是取原始版本——取《续名医类案》里面写的。
书里前面讲说两个医生怎么医病，他原来是用那两个医生的做法，但有时候不太有效，于是他就加强改造，做出了一个方叫一贯煎，治疗那种肝阴虚的药特别有效。他说可以统治‘胁痛，吞酸吐酸’或者是‘瘕疝’一切肝病。
当然这种肝病一定是阴虚的肝病，比如舌苔很薄啊，舌头很红啦之类的。所以麦门冬汤、炙甘草汤的辨证点我们都要参考进来，这样才会比较有效。
这个 一贯煎 的用药章法其实可以跟我们的好几个部分的——前面学过的东西跟以后要学的东西可以互相呼应，比如我今天要介绍一贯煎是因为今年，我时而觉得需要吃一贯煎，就是今年的五运六气的状态，变成常常会肝阴虚，所以变成要吃一贯煎。就是可能你吃补药吃吃就上火了，然后发现血燥，血干，这样的话吃一贯煎来补救。
我原来一贯煎是要排在 小柴胡汤 后面写的，因为小柴胡汤有时候吃错了，吃过头的时候，会造成肝阴虚的现象。就是柴胡“劫肝阴”，有这么一个说法。对症的话当然没问题，但是不对症的时候会“劫肝阴”。那柴胡剂造成的肝阴虚（柴胡剂如果讲广义一点，包括补中益气汤）用一贯煎特别好，所以这是一个柴胡汤或者补中益气汤补助用的药。如果吃到肝阴虚的时候，要用这个药来调节。
因为肝阴虚了，肝也可能出现郁结不通的状态，所以会肝火闷在里面烧，肝不舒畅啊，胁痛啊，或者是牵扯到性器官那边，像男人有个叫 疝气 的病，就是性器官不舒服。其实一贯煎在临床上面用来治什么？治女人 子宫干燥 也有，就是 阴道干燥 ，这种阴虚的现象，这种一条肝经经过的地方的阴虚都有用到。所以一贯煎的临床使用范围非常的广，因为它除了补血的药，补肝阴的药，它也有麦门冬跟沙参，这两味药是补肺阴的。
从这里来看如果照五脏相传那派的说法，肝阴虚会倒克成肺阴虚。所以这东西通常都是一起调节的，就是肝阴虚跟肺阴虚是同进退的，可以这样想。那或是之前，在学咳嗽药的时候，有学过一个 清燥救肺汤 [1] ，喻嘉言说，噢，郁闷到后来，就是要润肺才能解郁闷，其实是跟一贯煎的道理是相通的。就是肝气郁闷，就是如果是阴虚的郁闷的话，跟肺阴虚会连接到一起。
当然无论是当归六黄汤或者是一贯煎，都会有一些些副作用，就是你可能吃了一碗吃了两碗就开始拉肚子了，因为他用生地不加酒，吃一吃会凉到你拉肚子，当归又是滑肠的，所以它是有这种拉肚子的副作用存在的，所以如果你要用这些药，你可以辅助一些补脾胃的药。那当然，如果你辅助脾胃的药用到干姜的话，也可以，其实我是吃过头就吃一点理中汤。但如果你不想用到那么燥热的补脾胃的药，你就可以加一味什么山药，或者白术，这类比较温和的补脾胃的药，也是可以的。像什么芡实，山药、白术之类的，比较不会吃了以后有拉肚子的副作用。基本上，一贯煎，当归六黄汤虽然很有效，可是吃一吃，脾胃有时候撑不住，就开始拉肚子。
他的药方里面，我写了一个参考剂量，但这个参考剂量也不是那么绝对。基本上，我们讲，当归、麦冬、沙参一般是用3钱， 川楝子我们原则上不超过一钱半 ，为什么呢？川楝子是一个很苦寒的药，他之所以用川楝子是因为，我们治肝的药或者疏肝的药，基本上很多都是比较会让肝变得比较干燥，那川楝子是一个苦寒而疏肝的药，所以这里可以用它。
川楝子的疏肝效果是非常的好的，可是相当来讲，因为它很冷，所以对于脾胃之气是有破坏的，所以用川楝子剂量一定要低。川楝子大概现在临床上面是非常宝贵的药，就是那种 肝癌 啊，或者是很严重的肝病，那种痛到很不能解决的那种痛，川楝子实际上几乎是唯一的止痛药了。就是不通则痛，肝脏的痛是川楝子。
那枸杞子的话就很轻松了，你三钱到六钱都无所谓。生地黄就要看你这个人血有多热，或者你身体寒不寒，所以生地黄六钱到一两半的幅度都有可能。如果你血不够热，没有那么燥，那地黄放少一点。
魏之秀创这个方的时候，他是说，如果口苦的话，加酒制过的黄连，但其实，加黄连在临床上面我们也觉得不是那么好用，因为黄连会燥，上火的人用燥药反而更火大。所以有没有不太冷也不太燥，能够退肝火的药？还是有。临床上我们黄连常常换成夏枯草。
一贯煎的临床使用范围是非常非常的广泛。一般性的阴虚，什么咳嗽了，这里干那里干，什么都可以用，因为用的太广泛了，所以反而不知道该怎么介绍了，就剩眼睛干了。
但主要抓住血虚，人发燥，舌苔薄，舌苔裂，血虚把脉会把到，跳的又快又虚的又浮的脉，这样的话还可以用它。
一贯煎，炙甘草汤，麦门冬汤，我们临床上常常用来治疗 萎缩性胃炎 ，其实你换个讲法的话， 阴虚的胃痛，这类的方子都会有效。一贯煎治疗阴虚的胃痛也特别有效。只是我们人的胃痛，用一个最粗的框架来分的话，有寒有热，有寒热夹杂。如果是热性的胃痛，当然可以用滋阴药，一贯煎很好用；如果你是寒性的胃痛，那你要用暖药， 香砂理中汤 ，理中汤加木香，砂仁，效果不错；如果是寒热交杂的胃痛， 半夏泻心汤 。
当然同学不要急，半夏泻心汤治胃痛，我们将来学到的时候再给同学多一点辨证点。所以同学大概会分一下。寒证的胃痛不难分吧？吃了冷的会比较痛，或者是痛的时候就想抱个枕头，这很好分。热证的胃痛也不难分，看看舌苔，看看脉，都会有征兆的。那寒热错杂的有另外的主证群可以抓，到时候再说，所以大概跟同学这样介绍一下这个，我们可能常用的滋阴药。
[1] 清燥救肺汤 同名方约有2首，现选《医门法律》伤燥门方。组成：桑叶（去枝梗）三钱，石膏（煅）二钱五分，甘草一钱，人参七分，胡麻仁（炒，研）一钱，真阿胶八分，麦门冬（去心）一钱二分，杏仁（泡去皮尖，炒黄）七分，枇杷叶一片（刷去毛，蜜涂炙黄）。上以水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。功效：轻宣达表，清肺润燥。适应症：1．温燥伤肺，头痛身热，干咳无痰，气喘胸胀(或痛)，心烦口渴，舌苔薄白少津，尖边俱红者。2．肺痿，咳吐涎沫，喘逆上气，咽喉干燥，口渴，舌光红，苔干剥，脉虚而数者。