当归六黄汤 同名方约有5首,现选《兰室秘藏》卷下自汗门方。组成:当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各等分,黄芪加倍。上为粗末。每服五钱,水二盏,煎至一盏,食前服,小儿减半。本方滋阴清热之力较强,且偏于苦燥。若阴虚而实火较轻者,可去黄连、黄芩,加知母,以其泻火而不伤阴;汗出甚者,可加浮小麦、山萸肉增强止汗作用;若阴虚阳亢,潮热颊赤突出者,加白芍、龟板滋阴潜阳。主治 阴虚火旺盗汗。发热,盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。(本方可用于甲状腺机能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征等属阴虚火旺者。)

这个 当归六黄汤 呢,李东垣原来方是当归、生地、熟地、黄柏、黄芩都是等分,然后黄芪加一倍。金元时代,其实承袭的宋朝,用药的剂量都很轻,就是这个药打到一起做成药粉,然后每次五钱,水煮一煮喝,2碗水煮1碗水。但是这样效果不会很好。

临床上效果比较好的方法是 齐秉慧 [1] 的做法,清朝的齐秉慧,四川人,他的药都写成秦归,蜀地,川连,川柏什么,就是要挑产地的。但我们不用那么认真,因为去个好点的药房卖的应该不错。他的做法是,当归、熟地、生地5钱,然后这些很寒的药各1钱。

我觉得这个比例,对南方沿海人比较适合。苦寒伤气的药不要放那么多。至于李东垣的黄芪加倍倒可以沿用,等于是用齐秉慧这个方,黄芪可以把它加到1两那么重,反正我们现在黄芪比较烂,所以加到1两没有关系。这样的一个方子,它就是直接滋阴,滋阴之后——因为黄芪本身也有一点固表的效果,所以吃了之后就会让睡着之后出汗的状况改善很多。

而齐秉慧他提出了一个吃药的时间,这个也很有意思,他说,你要吃这个药就要到酉时,就是傍晚5点到7点之间,赶快煮一煮,喝第一煎,然后药渣再煮第二煎再喝,就是把握住这两个小时把药喝完。他说这样的话就应如浮鼓,一吃下去就马上有效,否则的话,用别的时间吃这个药,药性就拖拖拉拉,不明显。

为什么要在黄昏的时候吃?如果用十二经脉循行时间来看的话,酉时是肾脏,所以肾脏的时间吃补肾阴的药,补肾的药,效果是特别好的。这是一点。如果是用阴阳的角度来看,因为黄昏是阳要入阴的时候,所以补阴的药,要黄昏的时候吃。他这么掐紧这个时辰,可能是入肾的十二正经循行的角度比较多。

不过同学有些东西,不要推扩到太离谱,比如说,因为是这样,所以我现在肝很虚,所以补肝要看准半夜12点来吃,到时候12点去睡觉,好不好?那有什么意思?我们要对五脏的时间去吃药,还有些其它的时间可以对,比如说肝气是春天的气,一天的早晨就属肝。照一天的24小时,春夏秋冬长夏季来算都可以,所以不一定要三更半夜摇起来吃补肝药,不必如此。

之前我看到这一段就想做个实验,看是不是果真如此。有个周六,一整天过日子,就是在地 上爬 的,全身酸痛,像一条虫一样的活着,又要写篇幅,就在床上像病人一样,看看眯一下,再看看,再眯一下。听说南丁格尔的人生就这样过的,她年轻的时候照顾病人,照顾到油尽灯枯,然后她后来就在病床上度过她的下半辈子。她在病榻上写信给各个单位,然后建立欧洲的护士制度。

我不是自比南丁格尔,我没有那么伟大,我就是做些无聊的事弄累的。我这样趴着 着,然后就想说,对啊,我每次吃补肾药都没有在黄昏的时候吃过,因为黄昏的时候我正忙着,要回家吃饭什么的,好像都没有在那个时间吃过药,于是我就煮了一锅肾气汤,然后就在上桌前,把这汤喝下去,之后我就变得爬起来上街,走着回家。很明显的觉得身体有那种完全的败部复活到正常的状态中,那种明显的被补到的感觉。所以齐秉慧这个时间点其实还蛮重要的,同学不妨参考一下。

吃药可以用这样的方法来分配时间。

[1] 齐秉慧,清代医家(1765-?年)。字有堂, 叙州 (今属四川)人。初习儒,后因多病,未获良医,遂自行研治,阅《薛氏医案》,选其中补益方自治而见效,服数百剂竟愈。后师事黄超凡,历三载,归家悬壶。临证主张严格辨证,于痨瘵、咳血、下痢、痘疹诸症,均有所研究。所著有《 齐氏医案 》、《 家传医秘 》、《痢症汇参》、《痘麻医案》等多种,均有刊本行世。