甘草干姜汤de 方剂要跟同学提到姜的炮制的问题。我们上次讲到仲景时代的干姜炮姜的时候，大概有提到就是说，张仲景用的干姜再炮过，大概就是干姜再稍微烤一烤，烤到带一点焦黄焦黑就好了。恐怕不是像我们今天的炮姜，现在如果你写炮姜，买到的东西会是一坨像是黑黑的棉花的东西，那个姜已经完全炮到好像一坨棉絮一样的感觉了。现在买到的炮姜，如果去煮成甘草干姜汤，你会发现它没有什么热度。不要以为生姜是逼散水毒，那晒干就变成干姜了，于是就变成很热的药了，你以为再炮就会更热，对不起，再炮一点都不热了。因为完全烧焦了，药没有辣味只剩苦味了，就热不起来了。

所以如果你用的是药房里面已经烤成黑色的那种炮姜的话，基本上它不能提供那种温度的。但是烤成这种黑黑的像棉絮一样的，这种炮姜所做出来的甘草干姜汤，临床上有没有用？诶，有用。 那个甘草干姜汤是止血药，就是炮黑的姜本身是一味效果很不错的止血药。

那样子炮黑的姜所做出来的甘草干姜汤可以用在，一个人如果咳嗽咳到咳血，或者是月经的血不止，那种莫名的什么鼻血哪里出血，这种东西你拿来当止血药效果是很不错的。炮黑的姜很有止血效果的，其实中国人好像很多止血药都是把什么东西炮成黑色。所以你真的用了现代的炮黑姜的话，它就是一帖止血药。

中国人有“红见黑则止”一说。然后火神派的祖师爷郑钦安，他的 当归补血汤 里面就有加炮姜。他说因为炮过的姜已经味道变苦的了，那甘味的药加上苦味就会“甘苦会化阴”，就可以变成滋阴。所以你不要说干姜是那么热的药，到了炮姜反而被用在滋阴药里面，可以用来让你的血走得比较稳或怎么样。所以它的力道就变成另外的一个状况了，这是其中的姜的做法。

如果是张仲景的甘草干姜汤，那就用干姜稍微烘一烘，让它不那么辣就可以了，就是稍微烤一下的干姜。

张仲景的标准的甘草干姜汤，我们要怎么使用它呢？首先因为《桂林古本》这一条是一个非常标准的肺冷的症状，可是在《金匮要略》的条目里面，它给了我们一个临床上面扩充它的一个机会。就是“ 其人不渴 ”后面写“ 必遗尿，小便数 ”，他也有解释，就是“ 上虚不能制下 ”。其实我之前跟同学聊到人体膀胱的气化功能的时候就有讲到，人类的小便的气化机能很关系到人的胸中大气。

如果这个地方的能量都已经完全空掉了，胸中已经没有大气了，那你的小便的气化机能基本上就会瘫痪了，所以这个人不是一直跑厕所就是尿失禁。所以 尿失禁 有很高的可能性是因为肺冷，只是这里就有另外一个问题要看，就是尿失禁是不是一定就是肺冷？那当然不是，所以我们需要更多的参考辨证点，来确定这样的一种尿失禁的的确确是肺冷。

因为如果的的确确是肺冷的尿失禁，那你用补肾药也没有什么效果。当然肺太热也会让胸中大气没有，那也会尿失禁。那个是什么生脉散，麻杏甘石汤之类的事情。同学要可以分得出来肺太热或者肺太冷。

肺太热 麻杏甘石汤证 的那个脉是什么？就是肺脉鼓出来，把右寸的地方是鼓鼓的，好像发起来一个包子。相对的 甘草干姜汤 它的那个肺脉是把到右寸就觉得整个右寸都塌下去，没力得不得了。那这样就代表肺是冷冷的，没有气的。

而右寸弱的同时，其实人肺一旦没有气了，全身的气脉都会因此变得比较弱。所以，几乎其它肺之外的五部脉把起来，你会觉得那个脉是跳得没力没力的，细细的，就是不一定会沉但是会细而缓。所以肺脉本身是塌掉的，其它地方是细而缓的。

然后一个肺气虚的人通常脾胃之气一定虚。因为肺气是脾胃之气供应上来的，不能说完全，因为胸中大气是好几种气会合在这边，但是以肺脏来讲，肺阳是来自于脾胃之阳！所以这个人通常他会有一些周边症状，比如说你要观察他的肺脉塌的同时你要看一下，看他是不是脸色很苍白没有血色。

脸色可能是很苍白的，然后嘴唇可能是很没血色的，甚至是发黑，那就是面白口白。然后这样的一个人通常还会有一个主证，就是很容易 头昏 ，就是上焦气虚的人很容易会发昏的。

当你把这些周边的辨证点加进来看，这个尿失禁或者是频尿的病人，他符合这个周边辨证点的话，你开下甘草干姜汤就会变得很有效。所以就知道一下辅助辨证点怎么使用。所以他的这个“ 吐涎沫 ”是因为肺太冷，不能收摄人的津液。这个 遗尿 就是“上虚不能制下”就是肺中冷。那他后面就有说“ 必眩，多涎唾 ”，就是那个人一定会容易头昏，然后容易吐稀稀的这种口水样的痰，所以你就要 甘草干姜汤 来温它。