再接下来我们要学 甘草干姜汤 。在《金匮要略》里面把它归类于肺痿的方，在桂林古本里面称之为肺冷。当然是肺冷比较合乎逻辑，甘草干姜汤还不能算是一个完整的肺痿状态。

我们来把《金匮要略》的条目跟桂林古本的条目一起来核对着看好了。桂林古本的这一条跟《金匮要略》的这一条，其实差很多。但这两条在临床上面都具有相当的正确性，所以我们两条都要学。

甘草乾薑湯方

甘草 四兩（炙） 乾薑 二兩（炮 ）

上咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

【伤寒14-24】似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此为肺冷，甘草干姜汤主之。

首先《金匮要略》的条目第五条说：“ 肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴 ”这个最前面《金匮要略》是已经把这一条归类于肺痿了，那这一条是不是可以归类于肺痿我们先不能这么笃定，因为标准的肺痿是肺部已经失去功能了，已经纤维化了。那 甘草干姜汤 ，其实要救到一个完全纤维化的肺，它的效果到底有多好我们不知道。

但如果这个肺虽然还没有到纤维化，但是它已经开始好像关掉了一样，就是已经开始没有什么功能了，虽然组织还没有完全进入纤维化的状态，但这个肺的机能已经在严重衰退的状态，那这就可以用甘草干姜汤了。所以如果你把它称为肺痿的前驱期也是未尝不可。那当这个肺的功能开始严重低落的时候，我们怎么称呼这个状态呢？我想称呼它为肺冷是一个不错的说法。就是肺已经没有能量了，它开始停下来了。

一个没有能量的肺它会产生什么主证呢？首先没有能量的人会有力气打架吗？连吃饭都没有力气的人是没有力气打架的，所以他也没什么好咳了，因为咳嗽比较花力气。所以甘草干姜汤的咳嗽是，好像那个人的肺已经没有兴趣咳嗽了，因为那个已经属于半昏迷状态的肺也没有什么好敏感的了，所以就咳嗽而言他说，“ 肺痿吐涎沫而不咳者 ”，所以在《金匮要略》才这样写。

而在《桂林古本》就写“ 似咳非咳 ”，这个“似咳非咳”我们就可以说，因为肺痿这个病它的一个特征就是，吐出来那种稀稀的痰特别多。我们上一篇在分辨肺痈跟肺痿的条文也有讲，当肺开始失去功能的时候，很多本来肺要输布的津液，都没有地方去了，所以就乱流出来，所以就会变得吐出来那种稀稀的又像口水又像痰的东西特别多。

可是相对来讲，他想要咳嗽的那种来自于肺的冲动，会变得比较低，它可能会因为这些痰太多，呛到了所以就咳一咳。但那个跟肺的感觉比较没有关系。所以好像那种痰多到有一点塞到，然后喉咙痒就咳一声，不是从里面发出来的咳嗽那种感觉。那他就说，所以首先是咳嗽的感觉非常的微弱，这是第一点；第二个是这个人“不渴”。因为肺冷掉的人他也没有什么体感，就不太会有燥热的感觉出来了，所以这个人不太渴。

《桂林古本》说“ 似咳非咳 ”，而吐出来那种稀稀那种像口水的痰特别多，然后这个人不渴，这三个事情就是定义 甘草干姜汤 的三个主证。《桂林古本》定义说，这样的状况称之为肺冷，我们就用甘草干姜汤。

甘草干姜汤 这个方子我们跟它也是见过面的，在《太阳上篇》的最后面，有一个状况是那个人阴阳两虚，然后脚伸不直，我们说要先复他的阳气再复他的阴气，那就是先给他喝甘草干姜汤，然后喝了之后要从白天喝到等到晚上，等十二个钟头，他的脚才会开始暖。那你觉得他的阳气已经恢复了，然后先补阳再补阴，然后再给他吃 芍药甘草汤 ，这样他的小腿抽筋就会松开。有没有印象？

那个时候就已经看到甘草干姜汤了，而从那个地方同学就可以看到什么？炙甘草占到四两，而炮过的干姜只占到二两，它的药性是很慢很慢的。而 四逆汤 现在喝马上就暖起来，可甘草干姜汤就是慢吞吞慢吞吞要十二个小时才会暖起来。可是我们人体这个最娇弱的肺脏，要暖它也只好用这样的方法了，因为肺部如果你暖它用太猛的药，它在还没有恢复机能之前就先烧干掉了。所以要用暖的最慢的方来对付它。所以这是甘草干姜汤使用的一个原理原则。