上篇说受伤的血肿可以使用到葶苈子，那还有什么地方一兜血闷在那边压力越来越高？比如说青光眼， 就是眼压过高，也是一兜水塞在某个地方，所以不妨一用。当然治疗这种水的代谢不平衡通常也有些基本配备，什么 苓桂术甘汤 啊，什么 真武汤 ，这种调和水的去痰饮药当然是基本配备，这些药物里面就可以加一点点这个，比如一天的份里面可以加三钱葶苈子，分两三次喝。这样的话退眼压的效果就会增强。 葶苈子搭配很多方处理这种事情的功能是非常好的。
另外像用正当的方法治疗 肾结石 之类的病，如果效果不够好的话。所谓正当的方法，经方的话一般是用 猪苓汤 或者是用 茯苓戎盐汤 ，就是茯苓跟青盐的粉末之类的。这些正常的方子，肾结石却拉不出来。 结石以一种非常抽象的层面来说或许也可以说是某种地方水压太高，所以就结出石头，就是比较牵强，在治疗结石的药里面加一钱葶苈子，会有奇迹性的变化。
《神农本草经》写它“ 味辛寒，生平泽 ”，它的味道是辛寒的。一般《神农本草经》写成味性平的药，我们常常用的时候就会觉得已经有点寒了，那它写作寒的通常确实很寒。治“ 癥 瘕积聚，结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道 ”，把这些话全部加在一起就是，纠结在那边塞住的东西是跟水有关系的，而且是有压力的热水的话，这类的东西就特别适合葶苈子。所以古时候也常常有很多人认为葶苈子的功用就是散气闭，就是身体里面水好像被关在一个什么地方的时候适合用葶苈子。
到了今天，葶苈子在已经非常西医化的中医的领域是治疗 心脏衰竭 的特效药。那葶苈子跟治疗心力衰竭有什么关系？挑我看得懂的几句话写给同学。基本上心脏的衰竭就是人的心脏打一下，就是心室里面进去的血，一个健康的人差不多进去的血一打出来，是要打出进去的血至少百分之七十到百分之八十，如果你的心脏打不动，变成打出来的血低于百分之五十，就可以被定义为心脏衰竭了。
人要 心脏衰竭 的时候会产生一个有点像是恶性循环的化学的反应。就是人的肾脏的某种细胞会分泌一种肾素，这个肾素会让血液里面的水变多，当然中间还有一些化学的变化我都省略，就结论来讲是他血液里的水变得比较多。
当一个人心脏衰竭开始打不出血的时候，心脏会很累没力了。那在打不动血的时候呢，那流进肾脏的那些微细血管里的血就变成比较少了，肾脏呆呆的感觉到，是不是血不够了？然后就要求生泌肾素，让身体里面再给血管多一点的水，这样血管里面的水越来越多越来越多，心脏就更打不动，然后就衰竭了。就是在最后要发作心脏衰竭的时候，会有这样的化学变化，肾脏搞错状况把心脏淹死的现象。所以果然我们的内脏是水克火，肾脏可以把心脏谋杀掉。而且是误杀。
这样的状况，是不是听起来就很符合葶苈子的治疗了呢？有很多很多的水，塞在血管里面，那葶苈子就可以打断这个状况，所以它就变成一个救心脏衰竭的特效药。所以临床上如果有机会用到葶苈子的话，如果有机会遇到所谓的心衰竭的人的话，那葶苈子是临床上面一个抢救的时候比较适当的用药。
当然这些泻水的药都要有一些固护身体津液的药物来搭配。所以葶苈子当然就搭配大枣了，大枣固护我们的津液，让身体不要被葶苈子泻的太厉害。当然葶苈子虽然不能说是很猛很猛，可也不能说是很温和的药。
刚讲到它是专门对这种压力特大的热水，那如果不以压力特大的热水来看葶苈子，给它一个比较宽的药性的可能性的话，那种渗出性 胸膜炎 ，用 葶苈大枣泻肺汤 来退，其实也是可以的。它的功用可以到达这个方面，有水它就顺便退水。
那如果从张仲景的 大陷胸汤 来看葶苈子，你也会看得出来，这个药作用在上焦比较多。但不是绝对，因为还有个 已椒苈黄丸 是治疗肠间有水气的，黄已，椒目，然后葶苈跟大黄。这是作用在肠子，所以不是说绝对在胸部。关于使用葶苈子临床上需要注意的是，这个药虽然不温和，可也没有那么毒，不像 十枣汤 的几味药那么厉害，也不像 皂荚丸 的皂荚那么刺激，所以刺激感没有那么大。
所以效果是强，但不必说怕它药力太猛而不敢用。平常一天份的汤剂一钱到三钱并不是很可怕的事情。治疗心衰竭的时候每天至少用三到六克，严重的时候可能会用到一两那么多，临床上有机会用到三十克以上还是有。
如果同学有机会自己读古书，看一些方的时候，你会看到他们在写葶苈子的时候说“甜葶苈”或者写“苦葶苈”，好像古时候的医生在写作的时候会写说，我要的葶苈子是甜的葶苈子，我要的葶苈子是苦的葶苈子。
有一些本草书也是这一本抄那一本，就写甜葶苈比较温和，苦葶苈比较猛烈什么的。但其实几百年来，药房只有一种葶苈，不管那个医生读了本草书之后多么的小心谨慎写甜葶苈或者苦葶苈，药房都会抓给你葶苈，就是这样而已。这个药最近这几百年已经没有在分什么几种了。可因为古书有此一说，他抄来抄去就有些医生糊里糊涂都在开甜啊苦的，所以同学你如果有机会开，开葶苈子就好了。不需要在意是甜的苦的，已经没有这样分的了。
至于葶苈子肺胀的这个状况，如果我们把它拿去治疗肺痈是不是有效呢？其实你想想看，肺痈在化脓之前，它也是处在一个好像水要烧开的状态，也是压力很大的，在那个临界点，你用葶苈子这种泻肺而寒凉的药其实还是有意义的。
不过至少我们这个《桂林古本》这一条其实很有指标意义的，就是这样子塞，喉咙塞，脸肿，然后鼻子塞住。其实他等于在标示给我们看，平常药物葶苈子可以怎样加味，你小青龙汤证刚好又加鼻塞，那加点葶苈子又如何？可以顺便一下，因为葶苈子这味药可以当作佐使药，所以就给予我们自己这个活性。 葶苈大枣泻肺汤 是很容易跟其它的方合并使用的，同学知道一下。