【7.29】 大下之后，复发汗，其人必振寒，脉微细。所以然者，内外俱虚故也。

上一章28条损伤津液的过程写“大汗之后，复下之”而这不一定是误治，因为正确的治疗过程也可能会有这样的处理方法。可是29条是“大下之后，复发汗”，那这就相当可能是误治的情况了，因为感冒都是从表面到里面的，通常这个状况可能是下之后，发现没好，才发现自己错了，然后才又再发汗。

这样的过程，当然会让病人的损伤变得很大，因为我觉得中药，尤其伤寒的方子，很多都是有病则病受之，无病则人受之，所以在误治的过程里，人体受的损伤面是比较大的。

他是说当你用了下法，又用了汗法，身体不但有津液的损伤，而且身体经过这种莫名其妙的搬运过程，本来不应该打这里而打这里，又打那里，把身体搞得乱七八糟。这个人一定不光是津液受损，他的元气也会受损，津液跟元气都受损了之后“其人必振寒”，就这个人一定会虚冷到觉得要发抖的感觉，然后“脉微细”，脉会细细的，都快把不出来了。

他说“所以然者，内外俱虚故也”，之所以会变得这么差，是因为他的里外都已经被你弄虚了。因为如果是不适当的下的话，那肠胃什么都会被打得很虚，再发汗的话，表面的元气又会虚一次，所以这样的情况是这个人的能量太不够了，所以他的脉就会很细很弱。

这一条到底要怎么医疗它呢？其实张仲景不给方，也挺有道理的，因为遇到这样的状况，很难说一定要给什么方，因为这个状况，用方的可能性和幅度还挺大的。

同学记不记得，在太阳上篇倒数第几条的地方，有个让我们先用甘草干姜汤复其阳，再用芍药甘草汤复其阴的条文，就是当他的阴阳都弄得很虚的时候，张仲景提出来先救阳再救阴的原则，才有了经方派到后来变成了火神派。

想想看，像甘草干姜汤这么温和的方，他说要喝下去以后十二个钟头人才会慢慢暖回来，也就是阴阳两虚的人，要救阳也不能一下用太猛的阳药，因为如果用得太猛了，他的阴一下子被烧干了，这个人就毁掉了。

所以这一条很多读《伤寒论》的人，会想当然的连接到后面有一条，因为很像，

【 7.39 】发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

发了汗之后，这个人还没好，然后很怕冷，就是因为这个人太虚了，所以用芍药甘草附子汤，当然芍药甘草附子汤的好处是它又有芍药，又有附子，所以芍药也能养阴，附子也能回复阳气，可历代医家在处理这条的时候，有人提出来说，在阴阳两虚的时候，芍药附子甘草汤还是有可能太猛，说不定要有更温和的调理方式存在。

所以这样的状况如果真的出现了，要用什么方的话，可能大家就要有一个考量了，因为我觉得等到《伤寒论》一直写下去，我们大概会养成一些奇怪的惯性，比如说手脚冰冷，怕冷就直接四逆汤就下去了。

但是像这个情况，如果连芍药甘草附子汤这种都有人觉得它太猛的话，那四逆汤就可能不是那么适合了。所以实际上他转成什么证我们再观察，至少这样的过程我们要晓得，它不一定有什么方法是最正确的，你要看那个病人的状况，他的手脚到底有多冰，他渴不渴或者是有没有身体僵硬，抽筋的现象，那时候再来想一想要用什么方子。

中医在汉朝的 时候， 张仲景很头大的这些下法，到今天也有。其实像退烧针也好，打点滴也好，都会有同样的效果，就是让身体的阳气忽然冷掉，让邪气内陷。所以如果你遇到的感冒症状是，这个人感冒之后先吃了什么伏冒碇、普拿疼，或者先去看了西医，打了点滴、退了烧，然后再找你说，我还是很难过，你有没有办法？然后你又非常犯贱的要收这个烂摊子，帮他发汗或者怎么样，之后就有可能会出现这些条文状况。

其实收拾烂这些摊子，还挺考验医术的。所以要跟同学讲一下，这个状况看起来症状并不复杂，但是要处理它的时候很考功力。