“若微利，若噎者，去麻黄，加附子一枚” 。
其实挺像张仲景的做法，要说是别人写的，也让人不敢相信。这个微利跟噎，在桂林本里面，都是用去麻黄加附子这个法。可是在宋本的《伤寒论》里面，微利是去麻黄加荛花一枚。这个去麻黄加荛花一枚历代注家都不知道要怎么注了。
荛花是什么花首先就不太有人知道，因为不是常用药。有人说是不是芫花？芫花是非常剧烈的逐水的药，恐怕不是。所以桂林本的微利跟噎，都是去麻黄加附子比较有意义一点。这也在小青龙汤里边有意义，因为小青龙汤证它最基本的体质就是脾阳肾阳都不够，所以这个人会很容易堆积水，那要补他的脾肾的阳气。会让人的阳气减少的冠军，除了苦寒药之外，麻黄就是。所以阳气不够，水代谢不动的人，就不要再让他吃麻黄了，所以麻黄拿掉。
那无论这个水是塞在喉咙也好，或者是塞在肠子也好，基本上都是要补阳气，让他体质上有能力运化水，所以就是加附子。
那小便不利，跟少腹满。肚子胀胀的，然后小便拉不出来。人体本来就有这种机能，把肠胃道里面多余的水送到膀胱去，那这一条路它不做了，使肠胃好好的多吸一点水，把水过滤到膀胱去就是加茯苓。当然这东西也是需要能量的，所以也不能用到麻黄，所以麻黄再减。
如果是喘的话，就加杏仁，因为，杏仁本身是定喘的，麻杏合用也是一个很好的治喘的方。宋本是去麻黄加杏仁，我觉得宋本的去麻黄加杏仁也是有意义的，因为会气喘的人往往都是比较虚的人，所以体质上对麻黄的耐受是不太行的。
喘证用麻黄是个很微妙的事情，麻黄可不可以定喘？可以，而且病人还会蛮有所谓的耐受性，就是用了之后就很习惯用它了。可是虽然它有定喘的效果，可麻黄对于会气喘的人的体质是有害的，所以这些事情要先知道。所以宋本去麻黄加杏仁也有道理。
张锡纯有一个方法是，如果那个人的肺是很容易出血的，会咳血的那种肺，他就留麻黄去桂枝。因为桂枝的热，会让血出得更多，可麻黄不会，所以就有这样的加法。他同样说，喘证不用麻黄的话，只用桂枝，能不能定喘呢？他说可以的，因为桂枝多少有下气的功能，有降气的功能，所以还是可以用来定喘。所以要定喘的话，是可以去麻黄，然后再加杏仁，这样的一种做法。
后面一条跟前面讲的内容是差不多的，也是个小青龙汤的主证，就是 “伤寒，心下有水气”就是胃的上面有水毒。那“咳而微喘”，就是比较以咳为主。然后“发热不渴”这里，其实后面这个“小青龙汤主之”，就要放在这个地方了。因为这个状况就是要吃小青龙汤了。
然后他说本来这个人是发烧不渴的，吃了小青龙汤，表邪解掉了，应该稍微退一些了。可是反而这个人渴了。那张仲景说，这是寒已经去掉了，他是要好，所以不要担心。他并没说，吃了什么药口渴，要再吃“小青龙汤主之”，这是个文字上的倒装，就是先要喝小青龙汤。
因为我们说过小青龙汤里面是有半夏，半夏就是把多余的水直接丢掉不回收了，跟茯苓白术不一样。所以用了半夏的话，人会一下子身体有些水不见了，所以他会渴。所以吃了小青龙汤如果有一段时间觉得比较渴，那是个正常现象。可如果是吃小青龙汤，吃了一帖之后，然后再吃一帖，然后人越来越干，越来越干，然后从湿咳变成燥咳，这就不对了。他只是说吃下去那一帖会渴一下，那是正常的。之后如果还维持这种小青龙汤的证，也就是吐出来的痰是白花花，或者是稀稀的痰，那样才能继续吃小青龙汤。如果痰的种类已经变得不一样了，就不能再用小青龙汤了。所以这个地方让同学晓得一下，小青龙汤吃了以后有渴的话是正常现象，这个药本身就是有这样一个调性。
小青龙汤这许许多多的加减法，其实临床上很多都是不太用的。同样是有这几种加减法，小柴胡汤跟真武汤的几种加减法，却都很常用，而且就必须要那样用。 小青龙汤在感冒药里面算是一种比较干燥的性质，比较燥的一种药。建议是，感冒如果是葛根汤用过以后，没有好再用小青龙汤。因为有一些人的感冒它会转，比如有一种人的体质是感冒之后一定会转中耳炎，他基本上就是要用葛根，因为葛根有消炎的效果，小青龙汤没有。如果感冒必定会转中耳炎的这种人，吃了小青龙汤，他的中耳就必定会发炎，当然这比较是闲话。
小青龙加石膏汤
小青龙汤因为有麻黄，所以吃多了有可能会心阳虚，也有可能会吃了小青龙汤人变得比较干燥，燥到会流鼻血也有，这些状况都是吃得太过头了。
肺胀的那一整套主证如果出现的话，就是脉好像浮得有点撑起来一样，如果不是在肺脏的主证之下，其实还是很机会用小青龙加石膏的。中国人的状况是这样的，越北方的人，得小青龙汤证，越会变成小青龙加石膏汤证。因为北方的气候比较干燥，所以一咳嗽，很容易在咳嗽的同时就燥热混杂在里面。所以南方人通常小青龙汤证是比较纯粹的小青龙汤证。就像我如果变成小青龙汤证，咳出来的痰，连续好几天，那个痰是比我的体温要低的，还是冷的痰。
但是如果咳出来的痰，感觉比你的体温要高的时候，那就是小青龙加石膏汤证。当然那个咳出来的痰比体温高，先决条件还是要稀稀的痰。如果是黄浓痰那是别的药。之后教完麻杏甘石汤，会分一部分时间来教咳嗽篇，会跟大家说明哪一种痰用哪一种方，但热的稀痰就用小青龙加石膏汤。
北方人的话，他们的小青龙加石膏，主证会出现在烦躁。也就是他们的小青龙汤证咳嗽，会有大青龙汤证的感觉，就是人会烦躁，代表他有热闷在里面了。所以烦躁的小青龙汤的咳嗽要加石膏，这是一点。另外一点就是，脉会跳得比较快，里面有热的时候脉会跳得比较快。所以脉数而烦躁的时候，就要记得要加石膏，一加就可以加现在剂量的八钱以上，最好是一两一上，不然的话石膏不太会有力道的。