傅青主、陈士铎的医派，有另外一套辨症系统。陈士铎《辨证录》里面的牙痛，分成六种，这六种方用起来还真是蛮好用的。

清．陈士铎《辨证录．牙齿痛门六则》：一

人有牙齿痛甚不可忍，涕泪俱出者，此乃脏腑之火旺，上行于牙齿而作痛也。治法不泻其火则不能取效。然火实不同，有虚火，有实火，大约虚火动于脏，实火起于腑。而实火之中，有心包之火，有胃火；虚火之中有肝火，有脾火，有肺火，有肾火。同一齿痛，何以别之？不知各经在齿牙之间，各有部位也。两门牙上下四齿，同属心包也，门牙旁上下四齿，属肝也，再上下四牙乃胃也，再上下四牙乃脾也，再上下四牙乃肺也，再上下之牙乃肾也。大牙亦属肾，肾经有三牙齿，多者贵。治病不论多寡，总以前数分治之多验。火既有如许之多，而治火之法，宜分经以治之矣。虽然，吾实有统治火之法，方用治牙仙丹︰

玄参一两，生地一两，水煎服。

无论诸火，服之均效。察其为心包之火，加黄连五分；察其为肝经之火，加炒栀子二钱；察其为胃经之火，加石膏五钱；察其为脾经之火，加知母一钱；察其为肺经之火，加黄芩一钱；察其为肾经之火，加熟地一两。饮一剂而火轻，再剂而火散，四剂而平复如故矣。

夫火既有虚实不同，何以一方而均治？不知火之有余，无非水之不足也。我滋其阴，则阴阳之火，无不相戢矣。况玄参尤能泻浮游之火，生地亦能止无根之焰，二味又泻中有补，故虚实咸宜，实治法之巧，而得其要者也。况又能辨各经之火，而加入各经之药，有不取效如神乎？

或曰︰“火生于风，牙齿之疼，未有不兼风者，治火而不治风，恐非妙法。”不知火旺则生风，未闻风大而生火，人身苟感风邪，则身必发热，断无风止人牙而独痛之理。况火病而用风药，反增其火热之势，是止痛而愈添其痛矣。或疑：“膀胱有火，肝（胆？）经有火，心经有火，大小肠、三焦俱有火，何俱遗之而不言？”不知脏病则腑亦病，腑病则脏亦病，治脏不必治腑，泻腑不必又泻脏，况膀胱、心与三焦、大小肠俱不入于齿牙，故略而不谈也。

首先，牙痛痛到你要哭、涕泪俱出，痛到牙根都肿起来了，旁边也肿了。这样的很痛很痛的牙痛，用一个叫做治牙仙丹的方，只有两味药，一个是玄参，一个是生地。这两个药都是很凉很润又很滋阴的药，当然不必去找真正的生地，真正的生地是地里面挖出来像白萝卜一样的东西，药房晒干的干地黄就可以了。 #牙齿#

玄参1两、生地1两。傅青主这一派提出的论点还蛮特别的，当然其他的医生也有提出一样的论点，他不是唯一。他说，牙齿的上火有实火、有虚火，一般来说“脏”有火都是虚火，“腑”有火是实火。因为脏火是因为没有办法收摄能量，所以火才散出来，因此称它为虚火。上下各两颗门牙总共4颗是属于心包火，旁边一颗是肝、再旁边一颗是胃、再旁边一颗是脾、再旁边一颗是肺、到最后面是肾，所以要分经退火。

玄参、生地是凉肾火的药，如果是心包火就加黄莲、肝火就加栀子、胃火加石膏、脾火加知母、肺火加黄芩、肾火加熟地，这样加味，就可以把牙痛退掉。当然这是寒凉药为主，喝了之后人会比较累，发炎烧过的那些组织还会变成脓，所以之后还会有一个小脓包，把它挤破就好了。阴寒的滋阴药，可能肠胃不支，吃起来会拉肚子或者怎么样，多多少少会有一点，看你的肠胃强不强了。

清．陈士铎《辨证录．牙齿痛门六则》：二

人有多食肥甘，齿牙破损而作痛，如行来行去者，乃虫痛也。夫齿乃骨之余，其中最坚，何能藏虫乎？不知过食肥甘，则热气在胃，胃火日冲于口齿之间，而湿气乘之，湿热相搏而不散，乃虫生于牙矣。初则止生一二虫，久则蕃衍而多，于是蚀损其齿，遂致堕落。一齿既朽，又蚀余齿，往往有终身之苦者。此等之痛，必须外治，若用内治之药，未必杀虫，而脏腑先受伤矣。方用五灵至圣散︰

五灵脂三钱，研绝细末，白薇三钱，细辛五分，骨碎补五分，各研为细末。先用滚水含漱齿至净，然后用前药末五分，滚水调如稀糊，含漱齿半日，至气急吐出，如是者三次，痛止而虫亦死矣，断不再发。

盖齿痛原因虫也，五灵脂、白薇最杀虫于无形，加入细辛以散火，骨碎补以透骨，引五灵脂、白薇直进于骨内，则虫无可藏，尽行剿杀，虫死而痛自止也。

第二个牙痛就是确确实实蛀牙蛀穿的那群人的牙痛。蛀烂进去的就用这个方，五灵脂、白薇、细辛、骨碎补去漱口，把蛀烂的孔慢慢调理回来，它的特征就是“如行来行去”，牙痛是一阵一阵这样抽的，就用这个药方。

清．陈士铎《辨证录．牙齿痛门六则》：三

人有牙痛日久，上下牙床尽腐烂者，至饮食不能用，日夜呼号，此乃胃火独盛，有升无降之故也。人身之火，惟胃最烈，火既升于齿牙，而齿牙非藏火之地，于是焚烧于两颊，而牙床红肿，久则腐烂矣。似乎亦可用治牙仙丹加石膏以治之，然而其火蕴结，可用前方，以消弭于无形，今既已溃破腐烂，则前方又不可用，以其有形难于补救也。方用竹叶石膏汤加减︰

石膏五钱，知母二钱，半夏二钱，茯苓三钱，麦冬三钱，竹叶二百片，葛根三钱，青蒿五钱，水煎服。连服四剂，而火退肿消矣。然后再用治牙仙丹以收功也。

石膏汤以泻胃火，用之足矣，何加入葛根、青蒿也？不知石膏但能降而不能升，增入二味，则能引石膏至于齿牙以逐其火。而葛根、青蒿尤能退胃中之阴火，所以同用之以出奇，阴阳之火尽散，齿牙之痛顿除，何腐烂之不渐消哉？

第三个药方是有人是牙痛久了，上下牙床都腐烂了，没有办法吃饭、日夜呼号。这个东西是胃火太盛了，阳明火。所以用仲景方的竹叶石膏汤，再加上一些其他清热散火的药。竹叶石膏汤本来就是白虎汤再加一个方剂，所以也是可以作为牙龈腐烂的思路去下药。

清．陈士铎《辨证录．牙齿痛门六则》：四

人有牙齿疼痛，至夜而甚，呻吟不卧者，此肾火上冲之故也。然肾火乃虚火，非实火也，若作火盛治之，多不能胜，即作虚火治之，亦时而效时而不效。盖火盛当作火衰，有余当认作不足，乃下虚寒，而上现假热也。人身肾中不寒，则龙雷之火下安于肾宫，惟其下寒之甚，而水又无多，于是上冲于咽喉，而齿牙受之。正如龙雷之火，至冬则地下温暖而龙雷皆蛰，春气发动，则地底寒冷而不可蛰，乃随阳气上升矣。至于夜分，尤肾水主事，水不能养火，而火自游行于外，仍至齿而作祟。譬如家寒难以栖处，必居子舍而作威，而子又贫乏，自然触动其怒气矣。治法急大补其肾中之水，而益以补火之味，引火归源，则火有水以养之，自然快乐，而不至于上越矣。方用八味地黄汤加骨碎补治之，一剂而痛止，再剂而痛不发也。

盖六味地黄汤补其肾水，桂、附引火以归于命门，但补水引火之药，不先入齿中，则痛之根不能除，所以必用骨碎补以透入齿骨之中，而后直达于命门之内，此拔本塞源之妙法耳。

第四种牙齿痛“到了晚上特别痛”。这是代表肾脏不能收纳阳气，所以肾火浮越上来了，要用傅青主非常有名的“引火归源法”。就是煎一大锅的八味地黄汤放冷了喝，时方派的八味地黄汤里是放附子跟肉桂的。其中的六味药：熟地黄跟泽泻可以把药引入肾经；山药跟茯苓可以把药引入脾经；山茱萸跟牡丹皮可以把药引入肝经，这讲法是个很粗糙的讲法，实际上还有更复杂的结构。

但基本上喝肾气汤的时候，如果是比较敏感的同学，喝整碗的大剂肾气汤就会感觉到，大腿内侧的三阴经，太阴、少阴、厥阴会有一种什么东西钻进去的感觉，肾气汤它本身就有把药引到三阴经的效果。六味之外加上桂、附，就可以把桂、附的能量拉进三阴经里保存起来，当然是以肾为主。

中医是相信同气相求的，在拉肉桂、附子进入三阴经的这个过程，身体有一些火是从内脏浮出来的，这些火就会顺便跟肉桂、跟附子勾回去，就是肉桂附子带他们回家。这就是一种收摄浮越之火的方法。傅青主这个方，多加了一味骨碎补，会把药性拉去经过牙齿。本来全身的浮游之火都要收进去的，引火归源的效果会特别走牙齿下去，把牙齿的火收掉。

当然引火归源是有一些身体特征的。晚上特别严重是一个特征。另一个特征是会觉得上半身很热在发炎，可膝盖是冷冷冰冰的。

清．陈士铎《辨证录．牙齿痛门六则》：五

人有上下齿牙疼痛难忍，闭口少轻，开口更重，人以为阳明之胃火也，谁知是风闭于阳明、太阳二经之间乎。此病得之饮酒之后，开口向风而卧，风入于齿牙之中，留而不出，初小疼而后大痛也。论理去其风宜愈，而风药必耗人元气，因虚以入风，又耗其气，则气愈虚，风邪即欺正气之怯而不肯出，疼终难止也。古人有用灸法甚神：灸其肩尖微近骨后缝中，小举臂取之，当骨解陷中，灸五壮即瘥。但灸后，项必大痛，良久乃定，而齿疼永不发也。然而人往往有畏灸者，可用散风定痛汤治之：

白芷三分，石膏二钱，升麻三分，胡桐泪一钱，当归三钱，生地五钱，麦冬五钱，干葛一钱，天花粉二钱，细辛一钱，水煎服。一剂轻，二剂即愈，不必三剂也。

此方补药重于风药，正以风得补而易散也。

清．陈士铎《辨证录．牙齿痛门六则》：六

人有上下齿痛甚，口吸凉风则暂止，闭口则复作，人以为阳明之火盛也，谁知是湿热壅于上下之齿而不散乎。夫湿在下易散，而湿在上难祛，盖治湿不外利小便也。水湿下行其势顺，水湿上散其势逆，且湿从下受易于行，湿从上感难于散，故湿热感于齿牙之间，散之尤难。以饮食之水，皆从口入，必经齿牙，不已湿而重湿乎。湿重不散，而火且更重矣，所以经年累月而痛，不能止也。治法必须上祛其湿热，又不可单利小便，当佐之以风药，则湿得风而燥，热得风而凉，湿热一解，而齿痛自愈矣。方用上下两疏汤︰

茯苓五钱，白朮三钱，泽泻二钱，薏仁五钱，防风五分，白芷三分，升麻三分，荆芥二钱，胡桐泪五分，甘草一钱，水煎服。四剂而湿热尽解，而风亦尽散也。

盖茯苓、白朮、泽泻、薏仁原是上下分水之神药，又得防风、白芷、升麻、荆芥风药以祛风。夫风能散湿，兼能散火，风火既散，则湿邪无党，安能独留于牙齿之间耶？仍恐邪难竟去，故加入甘草、胡桐泪引入齿缝之中，使湿无些须之留，又何痛之不止耶？况甘草缓以和之，自不至相杂而相犯也。

第五、第六条很好玩：

他说有一种牙痛是一开口吹风就会痛得不得了，闭起嘴巴会觉得好一点。他说这是“牙齿的麻黄汤、桂枝汤证”是牙齿受风邪了、束住了在发热，所以需要牙齿风邪的药来开它。所以用升麻、白芷再加一些细辛，再加一些补药。还可以灸肩膀后面的穴道，手阳明大肠经的肩髃穴，当然我也没灸过，不知道效果好不好。但一般这几个穴道，不是灸肩髃就是灸列缺，灸7壮。又讲如果灸了肩膀这个穴的话，会变得脖子痛，把病邪拉到脖子里面去。不想受疼的，他说有药就吃药吧，

第六种牙痛是上下牙都痛，张开嘴巴吹凉风比较不痛，闭起嘴巴很难过，牙齿会很怕闷、想要出来透透气，那这代表你的牙齿不是被风寒之邪所伤，而是被闷住了，会闷住牙齿的是湿气，代表身体湿气太重，所以就用另外一路的药来祛湿清热。