之前因为比较赶一点，所以很快地从麻黄汤、大青龙汤然后小青龙汤学过来，在细节方面不免有一点疏漏。有同学跟我说，吃了麻黄汤有没有可能不发汗？因为那个同学有一天有麻黄汤证，吃了麻黄汤也没怎么发汗，第二天就好了。刚好那时候是天气冷，我想想说有的。其实我也忘记讲了，当皮肤的腠理太过于扎实，或者是天气太冷，身体会选择其他的管道。所以《伤寒论》的发汗药，它不从汗解而从尿解的机会也有的，所以也不是说非要吃了一定就会发出汗，只是那个不发汗的情况比较特殊。正规的做法还是要会的，就像桂枝汤要温覆取汗一样，这些基本上都要会。

小青龙汤续讲

上一篇比较强调的是，不要把小青龙汤当作是发汗剂，因为它的吃法是一天喝三碗，服用法里也没说要发汗或者怎么样，所以可以看得出来它就是一个可以一直喝的药。不是发汗剂，这一点要先认清楚。上一篇也讲了，如果小青龙汤的药物配比做 的 不够好的话，有可能会做出一碗变成发汗剂的小青龙汤，这样吃了之后邪气根本没办法正确的被打到，这是一点。另外小青龙汤症状上还有好几种加减法的兼症。比如条文里写，如果主症是 “干呕发热而咳”，那这个干呕和咳结合在一起，其实就是咳嗽咳得唏哩呼噜的时候，看起来跟呕吐的感觉都已经很像了，只是那个动作并不会真的把胃液挤出来。

至于它的兼症，有人 得 小青龙汤证的时候或者是下利，或者是噎，就是喉咙塞住，或者是小便不利，或者是小腹胀满，或者是喘的话，小青龙汤也有其他的加减法，这些加减法可能到后几篇再学了，因为这几个本草就要写好几篇。只是在历代的医家临床来讲，小青龙汤的加减法是非常不被信赖的，这些加减法在真武汤后面也有，四逆散也有，小柴胡汤也有，各有各的加减法，可是真武汤、小柴胡汤的加减法都是临床上很正确的加减法。而小青龙汤的加减法有些医家甚至说，这个是不是后人给他乱补进去的，会有这种怀疑。因为小青龙汤的加减法在临床上，一方面少用，一方面用起来的感觉也不是那么让人惊喜，所以我们留在后面再讲。

让人觉得很复杂，历代的医者在用小青龙汤的时候，总是不断地用，不断的产生疑问，然后不断 地去 讨论这些问题，要怎么调整这个方，所以这个方剂因为在历史的脉络一直都是这样怪怪的，所以讲它的时候会让人觉得有一点吃力。

我想小青龙汤在学习《伤寒论》里有个很主要的意义，就是它让我们看到张仲景用来治咳嗽的用药结构，也就是 “姜辛味结构”，细辛干姜跟五味子这三味药。这个姜辛味结构是经方、古方里面很重要的治咳嗽法。可是在时方派里类似这样的用法很少很少，也就是治咳嗽在时方派眼里，细辛干姜或者五味子，用起来不太顺手，这是经方很特殊的结构。

一般来讲，五味子是个会把气束住的药，那有邪气在里面却把气束住那不是很糟糕吗？细辛是一个往外开的药，如果有咳嗽又用往外开的药那不是会刺激他更咳吗？等等这些怀疑。所以姜辛味结构要理解它其实是要花一点力气的。

《伤寒论》里有很多其它的用药结构后来时方派都是可以继续沿用，而且用 的 很顺手，唯有这个姜辛味结构，后代的医生变得很不会用，很难用。但是姜辛味结构的确是有它难以理解的地方，也就是细辛跟五味子跟干姜的配比有它比较复杂的地方。

所以下一篇先讲讲细辛的药性，再讲讲五味子的药性，然后再来参考一些《伤寒论》里面的条文，看我们能不能真的掌握到这几味药的正确使用法，因为我在读书做功课的时候就不觉得这件事情很容易，同学可以先看一下神农本草经的细辛，下一篇学起来会更容易。