太阳中风,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。

"太阳中风,脉浮缓,身不疼"。听起来好像是桂枝汤证,可中风也分轻跟重。如果桂枝汤证的中风,风邪量太大太大的时候,会产生跟桂枝汤证不一样的体感。本来桂枝汤证的人,身体不一定会有那么重的感觉,可是混到卫气里面的风邪量大到超过极限的时候,人的身体会多出一个身体感,就是身重。

"身不疼"也是在标志,进来的邪气不是寒邪,但也有一派人说,寒邪弥漫到身体全部都塞住,身也不会疼,这是另外一派的说法。

“但重”,风邪的量非常大,压的身体好像鬼压床的感觉。然后"乍有轻时,无少阴证",伤寒论里面有很多很多证都会身体重,比如"身重不能转侧"之类的,所以身体重是一个很危险的标志点,要如何察觉出来,它不是那些其他汤证的身重呢?"乍有轻时"就是个不错的 标志 方法。

要用大青龙汤,它一定是风邪还在表层,至少还在太阳区块。如果已经是少阴病,用大青龙汤就会死人,那就已经没有意义了。所以这个病很少遇到,因为太阳区块已经塞满了高密度的风邪,一般人的体质,直接就踏破楼板摔到少阴去了,不太会在太阳能撑得住,人现在体质都气很虚的。但如果真有一个人的太阳很强很强,能撑得住,没有掉到少阴去,那他就会体会到一种“身重乍有轻时”的感觉。

太阳够强,那么多的风邪来都挡住,不让它掉进底层,摔到少阴去,这个人的抗病能力其实是很有力道的。这个时候身体跟病邪在相抗,就像拔河比赛。势均力敌还没有分出胜负,有的时候向这边拔一点,有的时候向那边拔一点。当身体要赢的时候,人就会感觉到身体比较轻一点,当快要把对方扳过来了,病邪又爬起扳回来,就是这种死不干净的感觉。如果身重是一点轻的时候都没有,那就要赶快注意一下脉是不是已经掉到少阴去了。偶尔还有轻的时候,可能脉就一直维持在浮缓的状态,病气一直没有掉到少阴去。但是量很大,所以就要用大青龙,不是主之,而是"发之"。

刘渡舟先生把这一条跟杂病里面的另外一条合看,因为杂病里面是拿大青龙汤跟小青龙汤在治溢饮的,就是身体中有多余的水分,满出来流到手脚四肢叫做溢饮。就是水气、水邪散到了手臂,手臂觉得又酸又重很难过,那就要用大青龙汤来发。麻黄系的药在去水方面有它独到的功能。现在是在治感冒这个层面来观察的,等到治水肿的时候麻黄还有另外一个领域可以开发。

刘渡舟先生说既然大青龙汤的麻黄剂对于治水那么有用(因为龙是治水的,所以叫青龙汤)那会不会是这个人他身体那么重,是因为伤风里面夹着湿呢,就是他是被湿气压的,才身体动弹不得的,这个理路也是通的,所以这两种解法都可以被接受。

但还要加上无汗、烦躁,这些主证,这样就可以辨认得出来它是大青龙汤证。我坦白的说,这一条大青龙汤证我还没有遇到过,所以我不太能知道哪一家的说法是绝对的对,所以我只能够这么粗糙笼统 把三派的说法都跟同学讲一下。