医案：口眼歪邪， 颜面潮红，脉浮紧，用葛根汤加味好了。颜面潮红、脉浮紧，都能理解，颜面潮红是怎么回事？

我们看一下《医宗金鉴》里《伤寒心法》的歌诀，归纳的算是蛮好的，它说，葛根汤所主治的脉象，就是太阳阳明合病的脉象是“浮而长”，一般太阳伤风是浮脉，阳明的脉是比太阳病更洪大的，当它要转成洪大之前，太阳的脉会因为变得比较强，乃至于勒成一整条，所以就会感觉到它勒出一整条，所以就浮长，就是还在太阳表的，但是带有阳明调子的一个病。

“缘缘面赤额头疼”，当太阳阳明合病的时候，这个人的脸，“缘缘”持续不断叫缘缘。脸会一直红红的。当然这个红，只是其中一种。少阴厥阳篇里，身体已经虚寒到极点，乃至于阳气托到上面来，叫戴阳，阳气像戴帽子一样，被阴寒之气逼上来，也是一种脸红。戴阳一定不会跟太阳阳明搞混的，因为脉相完全不一样。

脸发红，额头疼，阳明经经过这里，所以额头会疼。发热恶寒而无汗是在表的 症状 。“目痛、鼻干，卧不宁”，就是阳明经经过的地方都会因为经络的热，眼眶发痛、鼻子发干，晚上睡觉会因为比较燥热睡不好。同学可以把歌诀稍微记一下，所谓的太阳阳明合病，我们是在找的这些主证。于是他就用葛根汤加石膏、桔梗、大黄，一个星期就医好了。

其实脸歪掉，用 蟮鱼的血 敷比较好，去鱼市场那种地方去买还活着的，在水里面游的蟮鱼。用菜刀把它的尾巴剁断，从头到尾挤血，血滴出来之后马上就往脸上擦。医书写哪一边脸歪，就擦哪一边，通常效果是非常好；鳝鱼是一种会钻地的鱼。是 中国古时候江湖术士的偏方，他们在路边表演卖艺，卖药。那种棍子打他都不会受伤的人，就是在半夜之前，去先杀蟮鱼去挤蟮鱼血喝，吃了蟮鱼血之后他的身体就会开始红肿发热发胀，用棍棒打就可以帮助他把蟮鱼的药性散掉，这个人就不会受伤了，如果吃了蟮鱼血，不去挨打的话，那个药性散不掉就会把人胀死，有此一说。

“鳝鱼血治面瘫”，最早见载于元代《世医得效方》一书：“天仙膏，治 ……用生鳝血调成膏，敷 处，觉正便洗去 ”。《本草纲目》也有“ ，左 涂右，右 涂左 ”之记载。据近年文献报道。

中医认为，面瘫 (即口眼歪斜)多因正气不足，脉络空虚，风邪入中经络，气血痹阻而发。鳝鱼血治面瘫的机理，一是鳝鱼血其性走窜，能祛风活血、通经活络，二是鳝血涂面待干后，能牵引面部肌群，刺激神经，促进瘫痪肌恢复正常。单用鳝鱼血外涂治面瘫即有效；临床证明，此法配合针灸、按摩、药物等使用，其效更佳，且面瘫出现越早，治疗效果越好。

常用方法：将活鳝鱼断头或剖腹后，立即将血涂于患侧，待 4～5个小时后再洗去血液，1日1次(或2日1次)，10次为1疗程。一般上午涂血比下午紧缩感明显，疗效好。在涂搽前，最好先对患部作适当按摩。

颜面神经麻痹，大冢敬节的医案。主证是，脉浮大，脖子僵硬，脸歪掉，用葛根汤有效。对于葛根汤这个疗效是要脉浮 。脉不浮的脸歪，要吃《金匮要略》里面，就是杂病里面血痹用的方子，黄芪桂枝五物汤。那是从虚劳治，就是一个人气血不够好，所以不通，造成的脸歪掉；所以同样是脸垮掉，要看是哪一个汤证的主证框架。

接下来朱木通他跟读者谈 葛根汤 跟乳房发炎。他一开始用一些别的方，然后没有什么效果，后来还是觉得用经方效果比较好。黄太太乳腺灼热，口渴，轻度的项背强急症状，来诊，于是就投一剂葛根汤加桔梗石膏，一贴就好了。

另外一个来就诊乳房发炎的人是乳房灼热之外，有目眩、往来寒热、口苦咽干、胸胁苦满，这些是小柴胡汤的主证了，所以他就把小柴胡汤加桔梗石膏也医好了，这是非常经方派的思考！

用十二正经来思考的话，乳头的地方，是足阳明胃经经过，所以用葛根系的药是可以的。如果是乳房底下的地方可能是足厥阴肝经经过，乳房肉里面其实是有淋巴系统经过的，淋巴系统就是足少阳胆经在管的区块，这几层大概知道一下。

朱木通提到一个有趣的观点，说乳房炎，用西医来讲，可以分瘀血性跟细菌性两种， “本病十分之七八以发热恶寒颤栗开始” ，发炎十之七八都是从感冒开始的。所以就提醒我们，人的身体果真是有能量的身体的，当你感冒了，经过这个区域的经络受到病邪的干扰，不通畅了，那这个地方就会开始失去能量，爱怎么长就怎么长。就像代表的少阴病，扁桃腺烂掉一样。这样子一种从能量的角度观察的观念。

就像中医有一些治牙痛的方，把细辛在嘴巴里面嚼，细辛是一个辛温的、开窍的药，并不是一个消炎的药，怎么可以治牙痛呢？那可能是能量通不上来，所以牙齿就烂掉了，所以都是有无形的，形而上的身体观在里面，即使是乳房发炎，它也可能是从感冒开始的！

以后在学习《伤寒论》看医案的时候，会有很多病，我们以为是器官变质，或者是细菌感染。结果就会发现它一开始可能真的是因为风邪，乃至于某一条经脉不通造成的，包括盲肠炎！像朱木通治 阑尾炎 10个里面有8个半都是照厥阴病治的，就是厥阴经不通，所以阑尾坏掉了，跟我们以为的吃东西钻到阑尾，是不太一样的思考。 象尿道发炎不通，一般时方的中医是用一些清热消炎的药，比如导赤散，龙胆 泄 肝汤。可是有人也试过桂林古本里面的小柴胡加茯苓汤，它是治疗小便淋沥不通的，用了之后发现也很有效，所以尿道发炎也可以从六经病的角度去处理。

他说一开始如果是发热恶寒，头痛、肩膀难受，那用葛根汤加石膏再加桔梗，这个时候就不用分郁滞性、细菌性，就把它当作太阳病来医，这是第一招。如果葛根汤吃了以后稍微 热退了。可是有口渴，有舌苔，食欲不开或者口苦咽干的话。食欲不开跟口苦咽干是少阳症，就用小柴胡汤加桔梗石膏去清一下淋巴。如果是红肿要化脓的话，就用十味败毒汤加连翘，连翘散上焦血分的热还是很有用的；或者荆防败毒散，都是发散毒气的药。 如果脓还没有开口、出不来的话，用托里消毒饮可以把毒消散掉，不一定要找开口的，在里面自己吸收就算了。如果疮口脓不排出来，也不长肉，就用千金内托散来帮助它排脓长肉也可以。如果脓怎么样都出不来的话，就用排脓散。排脓散是张仲景的方，用了排脓散一两天就自然会出脓。他说总而言之治疗乳房炎，大概可以在这个框架里面运作。

大冢敬节讲到，有一个男的，病是腰痛，可是这个患者，他的脉是浮而有力，全身的肌肉紧张，西医检查又没有脊椎的异常，那这样的腰痛可能就可以放到葛根汤的框架来处理了。于是他就用葛根汤，果然就好了。但这里绝不是说葛根汤治腰痛！因为 从前学桂枝加葛根汤的时候带到一条，就是当肾脏受寒的时候，从腰到肩膀都酸痛，可以用桂桂加葛根汤把寒气拔出来。但基本上要在它的主证框架里面运作，如果不在主证框架下运作的话，就不太能用，而不是说葛根汤可以治腰痛，这不是专病专方。

大冢敬节说老人的慢性腰痛，一般都是补肾为主，吃肾气丸，也就是八味丸，他自己也是年纪不小了，也是老人，他有一次腰痛，就吃肾气丸，结果没什么效，把自己的脉，发现脉是浮而有力的，所以腰痛是属于非肾气丸的框架，而且肩膀也会酸，也是葛根汤的框架，于是就吃了葛根汤好了。