太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，热未解也；喘而汗出者，葛根黄连黄芩甘草汤主之。
这个汤剂如果单独来看，这一条里有很多字都可以删掉。因为主抓起来很轻松，就是问大便。大便会不会臭臭黏黏的？会不会烫屁股？都会。会不会肚子绞痛？不会！大概就问这些问题就可以开了。
这个条文它其实有一些其它的意义，就是给别的条文做对比。张仲景这样写还是蛮好的。首先说，“太阳病，桂枝证，医反下之。”完整的一套桂枝汤证是什么样子我们大家都已经很熟悉了。病在表，就不能用下法，用了下法邪气就会内陷。
在临床上面，要遇到葛根芩连汤证的时候，是不是一定要感冒之后，桂枝汤证误被下过呢？其实不是的。
去一个餐厅吃饭，它的冷气有一点偏强。可是，几位客人都很重要，都在吃饭，你也不好把它关小。可背就是风，一直吹。然后就觉得后脑后背开始越来越凉。然后等到这顿饭吃到快要完的时候，忽然觉得肚子怪怪的，不但肚子怪怪的，而且呼吸急促起来，身上开始有汗滴冒出来，然后跑到厕所拉肚子。葛根芩连汤最容易发生的状况就是这样子。
如果是不懂经方派中医的人，就会到西医院挂急诊，西医就会说你是急性肠胃炎。其实葛根芩连汤的病机，用我们最常得它的过程来看待，会觉得它的病机是十分之稀少的。不是一般说哪里的发炎或者是什么。
就像曹颖甫先生讲的比较有道理。他说肾阳把身体的无形的水汽蒸动了，它就会从后背上来，经过后脑勺，到头顶下来滋润。经过后脑勺的时候，因为后脑勺有风池风府穴的开口，所以热水之气，就会被冷却成冷水之气，然后在头上结成雨云，下降扑灭五脏的火焰的雨，所以身体能维持着机能。
如果冷气不停地灌，把水汽上来的路子都塞住，把水汽打断了。于是后脑勺塞满了冷汽，水汽就上不到头上来，还没有过脖子，就被打下来了。这个还没有过脖子就被打下来的水汽，它还是热水汽。过了头顶的冷水汽可以很安稳的滋润内脏，还没有过脖子的热水之汽被打下来的时候，热水就会倒流下来。这个无形的身体的水汽发生这些变化，在有形的身体会作用在手太阳小肠经。小肠不吸水就是无形的身体影响有形的身体。小肠的温度是永恒的42℃，跟心脏一样，是热的。里面的热水本来是小肠负责吸掉，结果小肠不吸了。热水就流到大肠去。大肠被热水冲进来，就开始拉肚子。
“脉促者，热未解”，宋本是写：“脉促者，表未解”。其实促脉跟表证没有多少直接关系，如果说脉浮者表未解还好一点。但当然不能说葛根芩连汤一点表证都没有。因为张仲景写，“桂枝汤证，医反下之”，这是很有道理的。因为葛根芩连汤的发生跟桂枝汤证的发生，往往就在一线之间。就是如果在桂枝汤证的情况下，后脑勺要再多受一点冷气的话，就直接变成葛根芩连汤了，它就是个桂枝汤证掉下来的状况。所以脉促，还是会有的，就是它是有热的，因为流到大肠的水都是热的。
身为中医的学习者，肺跟大肠相表里这件事，其实是生活中随时可以经验的事情。比如说，有人得了痔疮，吃麻杏甘石汤就好。麻杏甘石汤治的是肺热，可吃了麻杏甘石汤痔疮也就消炎了，就是这种治肺也治大肠，经方这样用的很多。麻杏甘石汤是肺有邪气跟燥热淤积在肺里面的状况。主证是汗出而喘，肺里面有热的时候，多多少少会出汗。“而”这个字在张仲景的书里的话，是标示重点用的。所以麻杏甘石汤证是“汗出而喘”，以喘作为比较重要的辩证点。
相对来讲，有一堆热水灌在大肠里。肺跟大肠相表里的关系就会呈现出类似的症状。所以葛根芩连汤的主证写“喘而汗出”，就是大肠里面塞到热水，这个肺一定会有感觉，所以就会觉得好像呼吸变得比较浅一点。然后因为有热，所以身体会有汗出的感觉。所以伤寒论有很多方子是治喘的，拉肚子的葛根芩连汤也算是其中一个。
当然葛根芩连汤，喘不是主证，喘跟汗出是可能有，可能没有的兼证。前面一条，太阳阳明合并治下利，要用葛根汤，它也有脉促、汗出，还有喘。为了不把这两种病搞混，所以临床上我们就用大便是臭的，烫的，而不绞痛的辩证点。会绞痛的是阳明跟少阳合并的黄芩汤。葛根芩连汤如果是用科学中药的话，效果是非常戏剧化的，吃一克就有一克的效果。会觉得，越来越不拉了，很清楚。
葛根，一般单位是用四两，但这边葛根是半斤之多，半斤就是两个单位的葛根。可以想象，无形的身体，病机是水汽砸下来。就要用一份的葛根去把砸下来的水给拉起来，再用一份的葛根把它推到原来的这条经络，这是又刚刚好的，实际吃起来就是这种感觉。没有解的风邪也顺便可以赶走。
那黄芩黄连，是又寒又燥的药。因为掉下来的水是热水，用又燥又寒的药，正好可以中和身体的感觉。甘草二两是定一个方位，把方剂的作用点定下来，不然葛根不知道要到哪里去挖水。这里就知道一下，“喘而汗出”不是主证。但是在学习上我们最好知道一下，看到别的条文比较容易分得出来。回忆我过去的人生，好几次半夜因为拉肚子去挂急诊，都白受折磨了。因为在家里吃这个科学中药，效果都非常的神。就觉得学中医学这种方，特别赚。
这种拉肚子类的方，要让它快点有效，通常还可以加别的经方来帮忙。比如有一个经方叫五苓散，五苓散吃下去会帮肠胃道吸水，让各种拉肚子都容易平息下来。所以这种急性的比较热性的拉肚子，葛根芩连汤里面再加一点五苓散，效果会更强，这是可以用的方法。
将来学医案的时候，会让同学看到，葛根芩连汤如果不拿来治拉肚子的话，葛根本身就有绕过头顶消炎的效果。所以眼睛红肿，牙疼等等，多多少少有用。头部发炎很有效。
那另外古方的书上，说葛根芩连汤治疗“酒咳发热而喘”，就是身体里面有酒的湿热之气塞住，又热喘，它也是有效的。葛根本来就是解酒药，葛根可以把酒气带出来。酒是湿热之气，葛根能解酒，黄芩黄连又祛湿又祛热，所以加在一起葛根芩连汤是一个很好的挡酒药，解酒药。如果你有不得已的情况，需要跟别人拼酒的话，可以用来挡一下。但一年只能用一次，用多了特别受伤。
要记得，葛根芩连汤的辩证点是，大便会热、臭，然后以不痛为主。如果会黏，也可以。这样子去看就不太容易用错了。
至于几个非常重要的单味药，半夏，黄芩黄连，以后再来看。