跟同学更正一下,从前有个部分我觉得教得不很正确的,后来再看到别的著作,觉得他讲得比较对,所以要做一个更正。李克绍教授的《医学文究》,如果同学现在买可能不会觉得怎么很好看,但是如果《伤寒论》读了五年六年之后,很多比较难以理解的问题,这本书就给予了我们一个比较好的答案。

这个东西就是在太阳上篇一开始就讲到的 “伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,此为传也”, 这个地方有一个“传”字出现,我取的解释是一般注家的说法,就是照《黄帝内经》里面讲“一二日传太阳,然后二三日传阳明,三四日传少阳”,好象伤寒这个病就是一条经一条经接轨似的传下去。

李克绍先生的看法是说,这个“传”字比较适合的定义是,一个疾病从前趋期发展到定型期的一个变化。 因为感冒常常是有第一天就直接发阳明的,比如在冬天打球打得很激烈,回家就开始发高烧了,立刻就是阳明了。所以实际上六经的感冒任何一经都可以直接受邪的,并不一定需要经过太阳慢慢的传过去的这个过程。

只是无论哪一经,哪一个区块感冒,它的邪气刚开始,都会经过一下太阳表层,在它经过之后,会归着于那个区块所属的疾病部位。一开始一定是太阳受之,但是症状,很快会转归成真正受病的少阳或则阳明,所以这个“传”这个字,如果要把它解释成从某个经慢慢到某个经脉,其实不适合。

感冒的时候一开始那头一两个钟头,很像太阳感冒,但是很快那个感冒的真正的状况会呈现,这个成形与归着才是“传”的定义。

另外这个传经,也是一个在研究伤寒里面很容易混乱的,主要是伤寒有一个六经的概念,六经的概念是事实上存在的东西,不能否定它。但是看一下第六卷第八条: “太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也;若欲作在经者,针足阳明,使经不传则愈” 我们上次讲的是7天传完太阳周期,之后它可能要传阳明病,所以要针足阳明这个穴道,守住阳明,让它不要传阳明,但实际上这样解释,在临床上也是不通的。

李克绍教授的论文里面说,经这个字,因为读《伤寒论》的时候就已经有六经经络的观念在里面,所以一看到经,就会想象它是经络, 但是你不要忘记,经还可以有另外一个意思,就是一个生命现象的周期,也可以叫一经。古代的医家的确是在临床上观察到,感冒的病症发生是有一个周期,从比较激烈到平复下来,然后再发第二轮。有六七天一个周期的调子。

这里讲的太阳病,头痛到7日以上,已经开始好了,就代表它第一个感冒的身体抗病周期已经结束了,如果这个时候身体里面还有一些残余的病邪,那抵抗力可能又被挑起下一个周期,所以我们感冒往往这个礼拜好像好一点,但又没有彻底,然后下个礼拜又病一礼拜,这比较是临床上实际会有的,所以这个地方的“行经”、“经尽”,都是在指周期,而不是经络。

针足阳明,免得它变成阳明病,这句话也解释错了,因为太阳病变成阳明病前面讲过,是因为这个人的津液缺乏、干燥,所以才转到到阳明区块去的。跟插不插足阳明一针,没有关系。

针足阳明就是指的针足三里,这个穴古时候就说治疗“伤寒热不已,热病汗不出”,它本身就是一个增强抵抗力,排邪的穴道。所以整个周期结束的时候,可能还会有一点残余的病邪,就用足三里的穴道刺激,使病毒排得更干净,这样就不需要再产生下一个周期的病了。也就是说在病快要结束的时候把它清干净,让它不要再引起下一个周期。 并不是要用针足阳明来守住阳明经 ,让病邪不进去。

基本上守阳明经其实是没有意义的,因为太阳区块的感冒它可以传任何其他的区块,太阳感冒可不可以病几天之后变少阳病?可以!可不可以变成太阴病?可以!可不可以变成少阴病?也可以。所以阳明区块用针灸法守住,临床没有这回事,另外意义也不高。所以他就提到,当我们在读《伤寒论》看到这一类的“经”的时候,最好把它视为一个疾病周期,而不是视为某一条经脉,这是我之前读书不够仔细的地方,所以要跟同学先做一个更正。

上次讲到白术苍术两个药材,好像还有两个方好像没有提到,就是二妙散跟三妙散,这些都是我们一般常用的时方。

先说二妙散,就是苍术跟黄柏加一起,上次也提到过苍术是一个能够让身体的湿气变干燥的药,称之为燥湿药,黄柏是一个又寒又能够祛湿的药,寒燥药。黄柏比较入于下焦。

上一次讲到傅青主的完带汤里面就是利用白术跟苍术来去脾湿,脾湿能收掉了,妇女的白带就可以好转。还有一个情况是妇人可能会有一种所谓的黄带,或者男人也有的另外一个症状,就是《伤寒论》的《平脉辨脉篇卷二》的第40条,后面一句 “少阴脉微滑,滑者,紧之浮名也,此为阴实, 其人必股内汗出,阴下湿也” 也就是尺脉如果把到有滑脉,那通常是下焦有湿热结在里面,这个湿热不散掉的话,它说“ 必股内汗出,阴下湿也 ”,就是大腿内侧,下阴的部位会很容易湿湿的。

女人的下焦有滑脉的话,往往就会有黄带的现象,这个下焦部位,阴的部位有湿热被包在里面,一般就是用二妙散去消散它。 男人的话就是会出现阴汗这个症状, 当然同学最好是能够把到尺脉,有滑的状况,才能比较适当用这个药,因为它到底是一个寒凉的药。

二妙散的苍术黄柏这两味药可以去掉下焦的湿。再加一位药就称之为三妙散,那一味药是牛膝,牛膝是一种植物,它能够让吃下去的药的作用点更往下走,当它把去湿热的药性更往下带的时候,能够治香港脚,就是脚缝有一点湿湿的,或者是长小水泡那种的,当然也不能说是绝对的香港脚,有的人脚跟出点黄水,或者湿湿的,这个范围的病三妙散是可以治到一些的。